Emakakael (sünonüümid: emakakael, emakakael) tähistab emaka alumist osa; allservas piirneb emakakael otse tupe ülemise osaga, ülaosas jätkub see aga emaka istmikuga, mis kujutab endast kahe struktuuri vahelist ristmikku:
- tupe on silindriline kanal, mis võtab suguelundite ajal peenise vastu ja võimaldab menstruatsiooni ja loote läbimist sünnituse ajal
- "emakas võtab embrüo vastu oma limaskestas (implantaat) ja toetab selle arengut looteks ja" viimase kasvu "kuni sünnituse hetkeni
Emakakaela kaudu, mis on võimeline läbima olulisi morfo-funktsionaalseid muudatusi, läbivad (ja muutuvad aktiivseks) spermatosoidid viljastumiseks, menstruaaltsükliks ja looteks sünnituse ajal. Raseduse arenedes kujutab emakakael endast väärtuslikku mehaanilist tuge, mis takistab loote enneaegset väljumist.
Emakakael on tuntud ka oma onkogeense riski poolest, kuna see on üks levinumaid ja kardetumaid naissoost vähkkasvajaid: emakakaelavähk.
Emakakael ilmub silindrikoonilise moodustisena, mille pikkus on 2,5-4 sentimeetrit ja läbimõõt 2 ja pool sentimeetrit. Selle morfoloogilised omadused on seevastu varieeruvad sõltuvalt vanusest ja pariteedist (laste arv).
Eespool, sisemise ava kaudu, suhtleb see istmikuga (emaka kokkutõmbumine, mis on nulliparas rohkem ilmne), mis omakorda jätkub emakaõõnega, kujutades endast keha ja emaka kaela vahelist ühenduskohta. emakakael suhtleb tupega välise ava kaudu.
Kokkuvõttes jagatakse emakakael kaheks tsooniks:
- tupeosa (või eksokerviks või ektotserviks või eksokoloon või portio vaginalis või tupeosa): see jätkub ülaosas endokerviksiga ja allosas tupe limaskestaga läbi emaka välimise ava (või välise ostsiumi), ulatudes tuppe nagu linask linask (osa emakakaelast, mis voolab tuppe)
- supravaginaalne osa (või endocervix või endokoll või emaka portio või emakasisene osa): see jätkub paremalt koos istmiku ja emaka kehaga läbi sisemise emakaava (või sisemise ostsiumi) ja põhjas eksokerviksiga
Exocervix ja emaka istmik on ühendatud endocervical kanaliga, mis kuulub endocervixi: see on kanal, mida piiravad kaks emaka ava, sisemist ja välist, mida iseloomustavad mõned limaskesta väljaulatuvad osad, mida nimetatakse palmate voldid.Nagu on näidatud joonisel, on sellel kanalil spindli kuju: keskosas laiem ja kitsenenud vastavalt kahe emakaava sisemisele ja välisele
Emakakaela funktsioonid: füsioloogia
- Emakakaela näärmed eritavad lima naissuguhormoonide mõjul. Östrogeenid, mille tipp on ovulatsiooni lähedal, stimuleerivad rakke viskoosse, läbipaistva ja rakulise lima eritamiseks, mis soodustab spermatosoidide ellujäämist ja migratsiooni; just emakakaela kanalis omandavad nad viljastumisvõime (mahtuvus). Ja vastupidi, progesterooni stimuleerimisel muutub emakakaela limaskesta sekretsioon tihedamaks ja happelisemaks, takistades spermatosoidide tungimist emakaõõnde, mis ei ole veel eelsoodumus implanteerimiseks. Ovulatsioonieelses faasis, kui emaka kael on pehme ja annab patsientidel, kellel on hüpoöstrogeensus või vähese östrogeeni tootmise faasis, on kanal kitsam ja mitte eriti saagikas
- Emakakaela sekreteeritav lima omab tavaliselt ka bakteriostaatilisi omadusi nii kanali enda kui ka suguelundite siseorganite - emaka keha ja munajuhade - kaitseks.
- Raseduse ajal koguneb emakakaela kanalisse eriti paks limaskesta sekretsioon, mis seda takistab ja loob lootele kaitsva barjääri, mida nimetatakse limaskestaks. See kork läheb kaduma vahetult enne sünnitust.
- Sünnituse ajal kutsub emakakaela stimuleerimine ja venitamine esile oksütotsiini - neurohüpofüüsi poolt eritatava hormooni - vabanemise, mis põhjustab emaka kokkutõmbumist sünnituse ajal.
Histoloogia: exocervix, endocervix ja lame-kolonniline ristmik
Histoloogilisest seisukohast:
- exocervix on sisemiselt kaetud näärmeteta, keratiniseerimata, mitmekihilise sillutisepiteeliga (sama, mis iseloomustab tuppe), mida nimetatakse ka lameepiteeliks
- endokerviks ja endokervikaalne kanal on kaetud monostratifitseeritud epiteeliga (sünonüümid: lihtne), sambakujuline (sünonüümid: batiprismaatiline või silindriline), mis koosneb juukserakkudest ja lima sekreteerivatest rakkudest koos endotservikaalsete näärmete või pseudoglandidega, mis on sellega kõige tihedamalt seotud emaka epiteel. Seetõttu tuntakse seda ka näärmete epiteelina
Kaks epiteeli ühinevad nn squamo-kolonni ristmikuga. Enamikul täiskasvanud naistel ei ole see üleminek järsk: squamocolonnar ristmik on ala, mis sisaldab kolonni ja metaplastilise lameepiteeli ebakorrapäraseid alasid.
Emakakaela vähieelsed kahjustused, nn CIN (cervical intraepithelial neopiasies), pärinevad üldiselt transformatsioonitsoonist, mis ulatub sügavusele alla 7 mm. Mida sügavam on kahjustuse pikenemine, seda tõsisem on haigus.
Emakakael ei ole liikuv, sest see on lahtise sidekoega fikseeritud tupe ja põie külge.Emaka keha on liikuv, isegi kui neid liigutusi piiravad erinevad sidemed.
Vaata videot
- Vaata videot youtubest
Emakakaelavähk on viiruslik, põhjustatud papilloomiviirusest (HPV), eriti kõrge onkogeneetilise riskiga tüvedest (nt HPV 16 ja HPV 18). Alates nakatumise hetkest (seksuaalselt) kuni emakakaelavähi tekkimiseni on mitmeaastane latentsusperiood, mida saab mõõta vähemalt kümne aasta pärast. Selle ajavahemiku jooksul tehakse sõelumisprotokolle (pap -test), diagnostikat (kolposkoopia, biopsia) ja terapeutiline (kahjustuse eemaldamine näiteks konisatsiooni teel), võimaldab enamikul juhtudest mitte ainult vähendada naiste suremust, vaid ka säilitada emaka funktsionaalsust ja lubada tulevast rasedust. Lisateabe saamiseks:
- Papilloomiviirus
- PAP test
- Tõlgendage Pap -testi tulemusi
- Kolposkoopia
- Tõlgendage kolposkoopia tulemusi
- Konisatsioon
- Tservitsiit
- Ebakompetentne emakakael, lühike emakakael
