Tegelikult on välise põlvevalu põhjused järgmised: põlveliigese artroos, külgmiste tagatissidemete vigastused, külgmise meniski vigastused, reumatoidartriit, ilio-sääreluu riba sündroom ja põlveliigese verevalumid.
Põlv: lühike meeldetuletus anatoomiast
Põlv on inimkeha oluline sünoviaalliiges, mis asub reieluu (ülevalt), sääreluu (halvemal) ja põlvekedra (eesmine) vahel.
Selle anatoomia on üsna keeruline ja sisaldab:
- Liigesekõhre, mis katab reieluu alumist pinda, põlvekedra sisekülge ja sääreluu ülemise pinna keskpunkti, kaitstes kõiki neid luid vastastikuse hõõrdumise eest;
- Sünoviaalmembraan, mis katab liigese seestpoolt ja toodab sünoviaalvedelikku, mis on määrduva toimega vedelik kõigi põlve sisemiste struktuuride jaoks;
- Tagatissidemed, ristsidemed ja põlvekedra kõõlused, mis kõik koos tagavad liigese stabiilsuse ning reie- ja sääreluu õige joondamise;
- Sünoviaalkotid, mis on väikesed sünoviaalmembraani kotid, täidetud määrdevedelikuga, mis on väga sarnane sünoviaalvedelikuga;
- Sisemine menisk (või mediaalne menisk) ja väline menisk (või külgmine menisk), mis on pehmendava ja hõõrdumisvastase funktsiooniga kõhrepadjad, mis asuvad sääreluu ülemise pinna külgedel.
Tänu oma strateegilisele positsioonile ja erilisele anatoomiale mängib põlv olulist rolli keharaskuse toetamisel ning jala pikendamis- ja painutusliigutuste võimaldamisel jalutuskäigu, jooksu, hüppe jne ajal.
.
Seda silmas pidades on välise põlvevalu kõige õigem määratlus põlveliigesevalu või põlveliigese valu.
Igatahes, kuigi žargoon, on väljend "valu välispõlves" see, mis kirjeldab kõige paremini seda valu, millele see viitab, ja mida tavalugeja tõlgendab kergemini.
Sagitaaltasand on antero-posterior telg, mis eraldab inimkeha sümmeetriliselt kaheks osaks, moodustades parema ja vasaku poole.
Epidemioloogia. Kes kannatab kõige rohkem välise põlvevalu all?
Väline põlvevalu on tavaline sümptom, mis võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid see mõjutab peamiselt:
- Need, kes tegelevad spordiga, kus on oodata suunamuutusi jooksmise ajal, hüppeid, hüppeid jne. (seega jalgpall, ragbi, korvpall jne);
- Seeniorid.
Põlveliigese artroos
Shutterstock
Tuntud ka kui gonartroos, on põlveliigese osteoartriit põlve krooniline põletik, mis tuleneb reie- ja / või sääreluu liigesekõhre degeneratsioonist.
Põlveliigese artroos on kahjuks pöördumatu ja progresseeruv seisund; see tekitab tegelikult põlveliigese liigesekõhre vigastusi, mida on võimatu taastada ja millel on kalduvus aja jooksul süveneda.
Põlveliigese osteoartriidi tekkimist soodustavad mitmesugused tegurid, sealhulgas: perekonna eelsoodumus eelnimetatud probleemile, kõrge vanus, ülekaalulisus ja põlvevigastused (eriti meniskide ja eesmise ristsideme puhul).
Põlveliigese artroos põhjustab valu välispõlves, kui selle degeneratiivne toime mõjutab peamiselt põlveliigese liigesekõhre külgmist osa.
Külgmise tagatissideme vigastused
Külgmine tagatisside ehk väline tagatisside on liigese välisküljel paiknev põlveside, mis pärineb reieluu niinimetatud külgmisest epikondüülist ja lõpeb niinimetatud fibula peaga.
Külgmiste tagatissidemete vigastused koosnevad kõnealuse sideme moodustava sidekoelise kiudude tüvedest või halvimal juhul rebenditest.
Tavaliselt on külgmiste tagatissidemete tüved ja rebendid põlveliigese venituse tagajärg, mis järgneb ootamatule ja järsule traumale (halb kukkumine, ebanormaalne väändumine jne).
Välise põlvevalu, mis on tingitud külgmise tagatissideme vigastusest, lokaliseerub anatoomilises segmendis, mille kaudu eespool nimetatud sideme läbib.
Meditsiinis viitab mõiste "nikastus" lihas -skeleti süsteemi vigastusele, mida iseloomustab "liigese sise -anatoomiliste suhete ajutine muutmine" ja sellest tulenev kahjustus, mis on enam -vähem sügav ühele või mitmele liigeseosale .
Külgmise meniski vigastused
Külgmine menisk või väline menisk on ümmarguse kujuga kiuline kõhrekiht, mis asetseb sääreluu ülemise pinna külgmisel osal ja mis on peamiselt liigese põrutuste summutamiseks.
Külgmised meniski vigastused koosnevad kiulise kõhrekihi vigastustest, rebenditest ja lõhenemistest.
Enamikul juhtudel on külgmise meniski vigastused tingitud põlveliigese venitamisest pärast järsku ja äkilist traumaatilist sündmust; harvemini tulenevad need liigeste korduvatest ebaõigetest pingetest, mis pikemas perspektiivis kahjustavad külgmist meniski.
Külgmise meniski vigastuse tõttu tekkinud põlvevalu asub põlvekedra all ja väljaspool.
Reumatoidartriit
Reumatoidartriit on sünoviaalsete liigeste krooniline põletikuline haigus, mille peamine sihtmärk on sünoviaalmembraan ja mis aja jooksul määrab liigesekapsli, sidemete ja liigesekõhre muutuse.
Reumatoidartriit on meditsiiniline seisund, mis on põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest, mistõttu on see lisatud autoimmuunhaiguste nimekirja.
Reumatoidartriidi täpne põhjus on ebakindel; on aga fakt, et sellised tegurid nagu "kuulumine naissoost, üle 40 -aastased, sigarettide suitsetamine ja" kokkupuude mõne patogeeniga, näiteks "aitavad kaasa kõnealuse haiguse algusele. herpesviirus või Epstein Barri viirus.
Ileo-sääreluu bändi sündroom
Tuntud ka kui "jooksja põlve", ilio-sääreluu riba sündroom on seisund, mis tuleneb reie välisküljel paikneva kiulise koe riba põletikust ja mis kulgeb põhimõtteliselt puusast (niudeharjast) kuni põlve alla jääva osani ( sääreluu külgkondüül).
Ilio-sääreluu riba sündroom on funktsionaalne ülekoormushaigus, see tähendab, et see on liikumise pideva kordamise tulemus, mis rõhutab ebaõigesti ülalkirjeldatud kiulise koe riba (mis on siis ilio-sääreluu riba).
Verevalumid põlvel külgmisel istmel
Põlve külgmised põrutused on põlve välisosa vigastused, mis ei kahjusta liigesstruktuuride terviklikkust, kuid mis siiski põhjustavad valu.
Tavaliselt on põlve väliste verevalumite päritolu tahtmatud kukkumised või löögid, mis mõjutavad otseselt liigese välist külge.
Valu põlveliigeses pärast põrutust on enamikul juhtudel kerge kliinilise tähtsusega seisund.
;Tüsistused
Kui põhjuseks on kliiniliselt oluline seisund, näiteks põlveliigese osteoartriit või kui vallandava põhjuse ravi on sobimatu, võib väline põlvevalu muutuda krooniliseks sümptomiks, mis vaevab patsienti isegi kõige tühisemate igapäevaste tegevuste ajal (nt ronimine) trepist või autosse sisenemisel või sealt väljumisel).
Millal arsti juurde pöörduda?
Väline põlvevalu on sümptom, mis peaks muretsema ja kutsuma kannatanut pöörduma arsti poole, kui:
- See on kestnud juba mitu päeva;
- Vaatamata puhkamisele ja jää pealekandmisele püsib see ja ei näita paranemise märke;
- See on põlveliigese venituse tagajärg;
- Seda seostatakse mitmete teiste sümptomitega (nt liigesjäikus, turse, liigese liikuvuse vähenemine jne).
Kelle poole pöörduda välise põlvevalu korral?
Väline põlvevalu ja selle põhjused on ortopeediarsti, st arst, kes on spetsialiseerunud lihas -skeleti süsteemi mõjutavate patoloogiate diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele.
), teadusuuringud, mille eesmärk on välja selgitada murettekitava välise põlvevalu põhjused, algavad "seotud sümptomite uurimisest ja täpsest füüsilisest läbivaatusest, mille käigus diagnoosiarst teeb spetsiifilisi manuaalseid manöövreid (nt: eesmise sahtli test, Apley test jne) .); seetõttu jätkavad uuringud "põhjalikku haiguslugu ja lõpevad enamikul juhtudel diagnostilise pildistamisega, täpsemalt põlve MRI -ga. ja põletikuvastane, mida paljud inimesed alahindavad.
Reeglina soovitavad arstid välise põlvevalu korral jääd kanda 4-5 korda päevas, vähemalt 15-20 minutit pakendi kohta;
Tänu põletikuvastasele toimele leevendavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valulikku tunnet;
Elastse tihendusriba kasutamine leevendab turset ja võimalikku ebastabiilsustunnet põlves;
Alajäseme kõrgendatud hoidmine vähendab põlve verevarustust; vähem verevoolu valulikule põlvele leevendab valu ja aitab lahendada kõik tursed.
Mida teha, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub?
Kui väline põlvevalu püsib hoolimata ülaltoodud konservatiivsest ravist, soovitab arst kergelt või oluliselt (olenevalt asjaolust) invasiivsemat ravi, sealhulgas:
- Lokaliseeritud kortikosteroidide süstimine.
Kortikosteroidid on väga tõhusad põletikuvastased ravimid, kuid maksavad oma terapeutilise jõu eest mitmesuguste kõrvaltoimetega, millest mõned on ka väga ebameeldivad.
Sisemise põlvevalu korral kasutatakse kortikosteroide, kui traditsioonilised põletikuvastased ja valuvaigistavad meetodid (jää ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on osutunud ebaefektiivseks; - Põlveliigese kasutamine.
Klamber annab liigesele stabiilsuse.
Selle kasutamine on vajalik, kui hoolimata liigeste puhkusest ja kokkusurumisest püsib põlve ebastabiilsus ja turse; - Füsioteraapia.
Oluline juhul, kui puhkamine ei mõjuta välist põlvevalu ja sellega seotud sümptomeid, hõlmab füsioteraapia propriotseptiivseid harjutusi ning kõigi kannatava alajäseme lihaste tugevdus- ja venitusharjutusi; eeskätt tuleb märkida lihaste tugevdamise tähtsust. reie sektsioon (reie nelipealihas). - Hüaluroonhappe infiltratsioon.
Hüaluroonhape on tihe vedelik, mis asetub ka koostise poolest sünoviaalvedelikule, st vedelikule, mis on ette nähtud liigeste, näiteks põlve, puusa jne määrimiseks. ja kõhre kaitsmiseks.
Arvukate teaduslike uuringute põhjal võib järeldada, et valuliku põlve hüaluroonhappe infiltratsioonil oleks valuvaigistav toime, see soodustaks kondrotsüütide (liigesekõhre rakkude) teket ja parandaks liigeste liikuvust.
Tuleb märkida, et üldiselt kestab hüaluroonhappe ühekordse infiltratsiooni mõju ligikaudu 6 kuud. - Mesenhümaalsete tüvirakkude siirdamine.
Samale patsiendile kuuluvast keharasvast isoleeritud (seega "termini kasutamine" siirdamine) on näidatud, et mesenhümaalsetel tüvirakkudel on regeneratiivsed omadused kulunud liigesekõhre vastu.
Mesenhümaalsete tüvirakkude siirdamine on uuenduslik regeneratiivse meditsiini tehnika, mis praegu tundub lohutavaid tulemusi garanteerivat. - Liigse vedeliku äravool (terapeutiline artrotsentees).
See seisneb spetsiaalse nõela sisestamises kannatava põlve sisse (täpsemalt, kus see turse paikneb) ja aspiratsiooni.
Sageli kaasneb raviarst aspireerimisel kortikosteroidide kategooriasse kuuluva põletikuvastase ravimi süstimisega ja / või hüaluroonhappe süstimisega. - Kirurgia.
See on kõigi aegade kõige invasiivsem lahendus, isegi kui - on oluline märkida - tänapäeval on operatsioonitehnikad palju vähem verised kui varem.
Ainus edasiliikumisviis on kirurgia, kui mitte ainult konservatiivsed ravimeetodid, vaid ka äsja mainitud (kortikosteroidid, põlveklambrid jne) on osutunud ebaefektiivseks.
Kuidas välise põlvevalu põhjus ravi mõjutab
Välise põlvevalu terapeutilisel juhtimisel on valu põhjus oluline, sest:
- See mõjutab konservatiivse ravi kestust.
- See mõjutab konservatiivse ravi edukuse tõenäosust.
- See on "element, millel põhineb võimaliku füsioteraapia planeerimine".
Sarnaselt eelmise juhtumiga on see element, millel põhineb võimaliku kirurgilise sekkumise planeerimine.
