Küfoos

Üldisus

Kyphosis on "kõveruse patoloogiline rõhutamine, mis iseloomustab selgroogu selle rindkereosas.
Tegelikult on terminil kyphosis erinev tähendus; tegelikult viitaks see rindkere selgroolülide moodustatud füsioloogilisele kõverale. Selle kasutamine "patoloogilise tähendusega" on aga nii laialt levinud, et on nüüdseks asendanud täpsemad terminoloogiad, näiteks "patoloogiline kyfoos" või "hüperküfoos".

Küfoos võib tekkida erinevatel põhjustel: halva kehahoia tõttu; haigusliku seisundi tõttu, mis muudab selgroolülide kehade morfoloogiat; vananemise tagajärjel; "kaasasündinud anomaalia jne" tõttu
Kui need esinevad, koosnevad seljahüperkifoosi klassikalised sümptomid: seljavalu, seljajäikus, valu selgroos ja kalduvus kergele väsimusele.
Täpse diagnoosi saamiseks on hädavajalik füüsiline läbivaatus ja pildistamine.
Ravi sõltub kyfoosi tõsidusest.

Mis on kyphosis?

Küfoos on mõiste, mis tavalises kõnepruugis näitab "iseloomuliku kumeruse esiletõstmist, mille selgroog moodustub rindkere piirkonnas.
Tegelikult oleks õigem määratleda "kyphosis" selgroolülide rindkere füsioloogiline eesmine nõgusus ja "patoloogiline kyphosis" või "hyperkyphosis" selle kumeruse liigne rõhutamine.
Kuid "patoloogilise tähendusega sõna" kyphosis "kasutamine on nüüd nii laialt levinud, et ei tekita enam erilist kriitikat isegi meditsiiniringkondades.

Spetsialistlikus žargoonis

Spetsialistid räägivad patoloogilisest kyfoosist, kui kyfoosi nn nurk ületab 45 °.
Normaaltingimustes on kyfoosi nurk vahemikus 20 ° kuni 45 °.

Pilt saidilt: http://krauthammerlab.med.yale.edu/

LÜHIKE ANAOMILINE LÄBIVAATAMINE LÜLISEST

Inimkeha selgroog, selgroog või rachis on luustruktuur, mis täiskasvanutel on umbes 70 sentimeetrit.

Koosneb 33–34 selgroolülist, mis on üksteise peale laotud, vastavalt kõige klassikalisemale anatoomilisele alajaotusele, on selgrool 5 sektsiooni:

• Emakakaelaosa, mis sisaldab 7 selgroolüli, nimetatakse kaelalülideks.
• Rinnaosa, mis sisaldab 12 selgroolüli, mida nimetatakse rindkere selgroolülideks.
• Nimmeosa, mis sisaldab 5 selgroolüli, nimetatakse nimmelüliks.
• Sakraalne lõik, mis sisaldab 5 selgroolüli, mida nimetatakse ristluulülideks.
• Coccygeal osa, mis sisaldab 4 selgroolüli, mida nimetatakse coccygeal selgroolülideks.

Lülisamba iga osa selgroolülid on üsna sarnase üldise struktuuriga. Tegelikult on neil kõigil keha (ees), hobuseraua moodi kaar (tagantpoolt) ja selgroo auk; viimane tuleneb kaare ühendamisest kehaga (see asub kahe eelmise elemendi vahel).
Iga selgroolüli selgroolülide augud langevad kokku ja see määrab pika kanali moodustumise, mis on mõeldud seljaaju paigutamiseks.

Seljaaju on koos ajuga üks kahest kesknärvisüsteemi moodustavast elemendist.

Põhjused

Patoloogiline kyphosis võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas:

• Halb rüht (posturaalne kyfoos)
• Morfoloogiliste kõrvalekallete olemasolu selgroolülides (Scheuermanni kyphosis)
• Lülisamba ebanormaalne areng emakasisese elu ajal (kaasasündinud kyphosis)
• Kõrge vanus
• Lülisamba vigastus

POSTILINE KÜFOOS

Posturaalne kyphosis on halbade kehahoiakute tagajärg, mille tagajärjel pikenevad sidemed ja lihased, mis vastutavad rindkere selgroolülide toetamise eest. See pikendamine muudab rinnalülide normaalset asendit ja rõhutab jäädavalt rachise rindkereosa moodustunud eesmist nõgusust.
Halva kehahoiaga kyphosis on noorte seas sagedasem, kuna neil inimestel on selgroog, mida on lihtsam vormida kui täiskasvanul.
Klassikaline halb kehahoiak on järgmine:

• Seisa käed rippumas. Seda asendit tuntakse ka rippuva poosina.
• Toetage selgroo rindkereosa tooli seljatoega.
• Kui kasutate regulaarselt seljakotti, laadige see liigse raskusega.

Joonis: vasakul, näide rippuvast poosist

SCHEUERMANNI KÜFOOS

Tuntud ka kui juveniilne kyfoos, on Scheuermanni kyfoos noorte elanikkonna seas kõige levinum patoloogilise kyfoosi vorm.
Selle algus on tingitud selgroolülide kehade valest arengust, mis klassikalise silindrilise-ristkülikukujulise kuju asemel omandab kolmnurkse-koonilise välimuse.
See selgroolülide kehade vale areng toimub tavaliselt lapsepõlves.
Rangelt meditsiinilisest seisukohast on Scheuermanni kyphosis osteokondroosi vorm, mis hõlmab selgroolülisid.
Põhjused, mis määravad selgroolülide kehade vale arengu, on ebaselged: ekspertide sõnul oleks Scheuermanni kyfoosil "multifaktoriaalne päritolu".

SÜNDMINE KÜPOOS

Need, kes põevad kaasasündinud küfoosi, on sündinud ebanormaalsete omadustega selgrooga.
Üldiselt tulenevad need ebanormaalsed omadused kahe või enama selgroolüli sulandumisprotsessist; harvemini on need selgroogsete kehade sünnieelse väärarengu tagajärjed.
Hoolimata arvukatest uuringutest ei tea arstid ja teadlased praegu täpselt, mis muudab seljaaju emakasisest arengut.

KÜPHOOS VANANEMISE JÄREL

Pärast loomulikku vananemisprotsessi toimuvad selgroos mitmesugused morfoloogilised muutused, mis mõnedel inimestel on enam -vähem raske patoloogilise kyfoosi põhjuseks.
Lülisamba morfoloogilised muutused on seotud erinevate teguritega, sealhulgas:

• Selja lihaste struktuuri muutus.
• Muutused sidemetes, mis toetavad selgroolüli.
• Halb kehahoiak.

MUUD PÕHJUSED

Muud võimalikud küfoosi põhjused on:

• Osteoporoos: Osteoporoosi esinemisel muutuvad luud nõrgemaks ja murdudele vastuvõtlikumaks.
• Spondüloos: see on artriidi erivorm, mis deformeerib lülidevahelisi kehasid ja kettaid.
• Spina bifida: see on haiguslik seisund, mis hõlmab lülisamba ebanormaalset arengut.
• Pageti tõbi: selle esinemine langeb kokku "luude ümberkujundamise muutusega ja luude nõrgenemisega.
• Neurofibromatoos: on geneetiline haigus, mis mõjutab närvisüsteemi.
• Lihasdüstroofia: see on geneetiline haigus, mis mõjutab lihaste head tervist.
• Tuberkuloos on bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab peamiselt kopse.
• Lülisamba kasvaja.

Sümptomid ja komplikatsioonid

Kerged patoloogilised kyfoosid võivad olla nii asümptomaatilised - st ilma ilmsete tunnuste ja sümptomiteta - kui ka vastutavad teatud iseloomulike kliiniliste ilmingute eest, näiteks:

• Seljavalu.
• Jäikuse tunne seljas.
• Valulikkus selgroos.
• Kalduvus kergele väsimusele. Patoloogilise kyfoosiga inimestel on selja lihased ja sidemed suurema stressi all kui normaalse selgrooga inimestel. See suurenenud stress põhjustab kergemini väsimust ja väsimust.

Üldiselt, mida raskem on kyphosis, seda tõenäolisem on, et haige kaebab ülalnimetatud sümptomite üle.

ESTETILINE MUGAVUS

Eriti noortel inimestel võib kyphosis põhjustada teatud esteetilist ebamugavust, kuna see annab seljale ebanormaalse kuju.
Isegi kui see pole kyphosis sümptom, võib see ebamugavustunne mõjutada ja mitte vähe ka nende inimeste elu, kes seda tunnevad.

TÜSIKUD

Küfoosi tüsistused tekivad tavaliselt siis, kui on märgatav lülisamba eesmise nõgususe rõhutamine.
Teisisõnu, kellel on raske patoloogiline kyphosis, on suurem tüsistuste oht.
Küfoosi võimalikud tüsistused on:

• Püsiva valu olemasolu, mis ei allu ravile valuvaigistitega.
• Hingamisraskuste olemasolu. Need raskused ilmnevad seljaaju kokkusurumise tõttu kopsude ja hingamisteede kahjustamiseks.
• Närvisüsteemi häirete olemasolu. Need häired tekivad seljaaju muljumise tõttu, et kahjustada läheduses olevaid närve.
  Selle tüsistuse mõned klassikalised sümptomid on: käte või jalgade tuimus või nõrkus, tasakaaluhäired, põiefunktsiooni kontrolli kadumine ja soolefunktsiooni kontrolli kadumine.

Küfoosi tüsistused nõuavad arstiabi ja väga sageli vajavad operatsiooni.

Diagnoos

Küfoosi diagnoosimiseks on hädavajalik teha täpne füüsiline läbivaatus ja mõned diagnostilised pilditestid, näiteks: röntgenikiirgus, CT ja / või tuumamagnetresonants.
Teisi uurimismeetodeid kasutatakse küfoosi erijuhtudel: näiteks kui patsiendil ilmnevad kahtlased tuberkuloosi nähud, võib arst välja kirjutada vereanalüüsid; kui selle asemel on patsient tõenäolise osteoporoosiga eakas, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. võib määrata teie luumassi mõõtmise (luudensitomeetria).

EESMÄRK

Klassikalise füüsilise läbivaatuse käigus kyfoosi hindamiseks jälgib arst hoolikalt patsiendi selgroogu, paludes tal seljaga teatud liigutusi teha.
Selle põhjal, kuidas patsient eespool nimetatud liigutusi sooritab, suudab arst väga sageli tuvastada kyfoosi olemasolu või puudumise.

PILDIDIAGNOSTIKA

Röntgenikiirgus, CT (või arvutatud aksiaalne tomograafia) ja tuumamagnetresonants (MRI) annavad kasulikku teavet küfoosi täpsete omaduste kohta (raskusaste, naabernärvistruktuuride kaasamine, lülisamba kokkupuude teiste elunditega jne).

Ravi

Küfoosi korral sõltub ravi rinnanäärme kumeruse rõhutamise astmest ja selle kõveruse põhjustanud põhjustest.
Olemas:

• kyphosis nii kerge ja põhjused ei ole eriti murettekitavad, mis ei vaja mingit ravi;
• kerge kuni mõõduka raskusega ja korrigeeritavate põhjustega kyphosis, mis nõuavad valuvaigistite manustamist ja teatud harjutuste sooritamist kehahoia parandamiseks ja lihaste tugevdamiseks (füsioteraapia);
• raske kyphosis ja põhjustab patoloogilisest seisukohast olulisi põhjuseid, mis muudavad isegi kirurgilise sekkumise hädavajalikuks.

VALUVABASTUSE JA FÜSIOTERAAPIA MÕJUD

Valu leevendajatel ja füsioteraapia harjutustel kehahoia parandamiseks ja seljalihaste tugevdamiseks on esmane eesmärk valu vähendada.
Mõnel juhul võib füsioteraapia olla kasulik ka selgroo rindkereosa välimuse parandamiseks.

KIRURGIA

Küfoosi operatsioon - tuntud kui kyphosis seljaaju fusioon - võimaldab korrigeerida selgroo rindkereosa liigselt rõhutatud kõverusi ja vähendada tüsistuste riski (ilmselgelt neil juhtudel, kui tüsistuste oht on kõrge).
Kui täpne olla, soovitavad arstid kasutada kirurgilist sekkumist tõsise kyphosis’e korral, mille puhul kirurgilisest operatsioonist saadav kasu kaalub üles viimase ohud. Tegelikult on oluline lugejatele meelde tuletada, et kyphosis'e lülisamba fusioon on väga delikaatne ja keeruline operatsioon (see võib kesta 4 kuni 8 tundi).
Lühidalt, operatsioonilisest seisukohast koosneb kyphosis'e lülisamba fusioon kahe või enama selgroolüli kokkusulamisest luusiirdamise, metallplaatide ja kruvide abil.
Lülisamba liitmise eesmärk on vähemalt osaliselt taastada selgroo normaalne rindkere kumerus.
Üldnarkoosis sooritatud seljaaju fusioonoperatsioon nõuab umbes nädala haiglaravi ja vähemalt 9 kuu jooksul trakside (tavaliselt nimetatakse "õla sirgendajaks") kasutamist.

Näited klassikalistest olukordadest, kus kyphosis nõuab operatsiooni:

• Kui selgroo rindkereosa kõverus on väga väljendunud.
• Kui kõverus põhjustab tugevat valu ja valuvaigistid on täiesti ebaefektiivsed.
• Kui kõverus takistab mõningaid olulisi elutähtsaid funktsioone, näiteks õiget hingamist.
• Kui operatsiooni puudumisel prognoosivad arstid kyfoosi edasist halvenemist.

KAS VALVURI KASUTAMINE KASUTAB?
Mõnikord soovitavad arstid mõõduka kyfoosiga noortel patsientidel kasutada trakside või õlgade sirgendajat.
Sellistes olukordades on õla sirgendaja eesmärk vältida kõveruse halvenemist.
Esialgu võib trafo kasutamine küfoosi korral olla ebamugav, kuid siis harjub patsient sellega väga sageli.

Ärahoidmine

Ainus küfoosi tüüp, mille puhul on olemas ohutud ennetusmeetmed, on posturaalne kyfoos.
Need ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• Vältige nn rippuva poosi võtmist
• Istu korralikult
• Kui kasutate seljakotti igapäevaselt, vältige selle koormamist liiga paljude raskustega
• Tegelege regulaarselt füüsiliste tegevustega, mis hõlmavad seljalihaste venitamist. Ujumine, jooksmine, pikad jalutuskäigud, jooga ja pilates on patoloogilise posturaalse kyfoosi ennetamiseks kõige soovitatavamad motoorsed tegevused.