Tegelikult on valu põhjused põlve taga järgmised: reielihaste tendinopaatia, Bakeri tsüst, gastrocnemiuslihase tendinopaatia, "tennisisti jalg", "põlve postero-lateraalse nurga vigastused", tagaosa vigastused. ristiside, süvaveenide tromboos, meniskide tagumiste "sarvede" kahjustused ja popliteaalse lihase tendinopaatia.
Põlve lühike anatoomiline meenutamine
Põlv on inimkeha oluline sünoviaalliiges, mis asub reieluu (ülevalt), sääreluu (halvemal) ja põlvekedra (eesmine) vahel.
Selle anatoomia on üsna keeruline ja sisaldab:
- Liigesekõhre, mis katab reieluu alumist pinda, põlvekedra sisekülge ja sääreluu ülemise pinna keskpunkti, kaitstes kõiki neid luid vastastikuse hõõrdumise eest;
- Sünoviaalmembraan, mis katab liigese seestpoolt ja toodab sünoviaalvedelikku, mis on määrduva toimega vedelik kõigi põlve sisemiste struktuuride jaoks;
- Tagatissidemed, ristsidemed ja põlvekedra kõõlused, mis kõik koos tagavad liigese stabiilsuse ning reie- ja sääreluu õige joondamise;
- Sünoviaalkotid, mis on väikesed sünoviaalmembraani kotid, täidetud määrdevedelikuga, mis on väga sarnane sünoviaalvedelikuga;
- Sisemine menisk (või mediaalne menisk) ja väline menisk (või külgmine menisk), mis on pehmendava ja hõõrdumisvastase funktsiooniga kõhrepadjad, mis asuvad sääreluu ülemise pinna külgedel.
Popliteaalne õõnsus on alajäseme piirkond, mis asub põlve taga ja mida piiravad eespool hamstring -lihased, semitendinosus ja semimembranosus ning halvemini gastrocnemius lihas.
Pinnal (enne nahka) suletud nn popliteaalse fastsiaga (fascia lata jätkamine) paikneb popliteaalne õõnsus mitmete lümfisõlmede (popliteaalsete lümfisõlmede) kaudu ja see on oluliste veresoonte (popliteaalsete veresoonte) läbipääsu koht ja närvid (istmikunärvi harud, mida tuntakse sääreluunärvi ja hariliku peroneaalse närvina).
Kõige sügavamates osades kujutab popliteaalne õõnsus piirina reieluu popliteaalset nägu, popliteaalset lihast ja põlveliigese kapsli tagumist pinda.
Milline meditsiinitegelane ravib valu põlve taga?
Valu põhjused põlve taga on ortopeediarstide asi, st arstid, kes on spetsialiseerunud lihas -skeleti süsteemi mõjutavate patoloogiate diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele.
Kes kannatab kõige rohkem valu põlve taga?
Valu põlve taga on seisund, mida võivad kannatada igas vanuses inimesed, kuid seda esineb sagedamini täiskasvanutel ja eakatel.
Üldjuhul on inimestel, kellel kõige sagedamini tekib valu põlve taga, sportlased ja eriti aktiivse eluviisiga inimesed, kuna neil on kõige suurem oht põlvi vigastada.
Kui levinud on valu põlve taga?
Valu põlve taga ei ole väga levinud, eriti kui võrrelda seda sama liigese muud tüüpi valu, nagu valu sisepõlves, valu välispõlves või valu eesmises põlves.
-krraalne;Teisest küljest on põlve taga esinevate valu vähem levinud põhjused järgmised:
- Tagumise ristuva sideme vigastused;
- Süvaveenitromboos;
- Ühe või mõlema meniski tagumiste "sarvede" kahjustus;
- Popliteaalse lihase tendinopaatia.
Reielihaste tendinopaatia
Hamstring lihased on kolm reie tagumise osa lihast, mille eripära on see, et nad kõik pärinevad niinimetatud ischial tuberosity'st, mis asub ischiumil (vaagna luu).
Need lihased, mis on tuntud kui hamstring, semitendinosus ja semimembranosus, lõpevad vaatamata ühisele päritolule sääreluu ja fibula proksimaalse otsa erinevates punktides.
Tuntud kui hamstringi sündroom või hamstringi sündroom, Reielihaste tendinopaatia on ühe või mitme hamba-, pool- ja poolmembraansete lihaste terminaalsete kõõluste sisestuste kannatused. Eespool nimetatud lihaste terminaalsed kõõlused asuvad ja paiknevad sääreluu ja fibula osades põlve tagaosa lähedal.
Reielihaste tendinopaatia hõlmab nii põletikulisi kui ka degeneratiivseid seisundeid ning võib tuleneda laseratiivsetest protsessidest või funktsionaalsest ülekoormusest (nt liigne füüsiline aktiivsus alajäsemetega).
Bakeri tsüst
Bakeri tsüst, mida tuntakse ka kui popliteaalset tsüsti, on ebanormaalne tükiline sarnane väljaulatuvus, mis tavaliselt moodustub põlve taha põlveliigese (üks põlveliigese süvialusest) väljavoolavast sünoviaalvedelikust.
Enamikul juhtudel on Bakeri tsüst tingitud põlveliigese traumaatilisest kahjustusest või artroosiprotsessist (gonartroos); harvem ilmneb Bakeri tsüst ilma täpse põhjuseta ja põlveosast täiesti terved.
Gastrocnemius lihase tendinopaatia
Gastrocnemius ehk kaksikud on üks kahest jalalihase kahest peamisest lihastest (teine on ainus).
Gastrocnemiuslihas koosneb kahest elemendist, mida nimetatakse mediaalseks ja külgpeaks, millel on erinev lähtepunkt (mediaalne pea reieluu mediaalse kondüüli ja külgpea reieluu külgmise kondüüli vahel), kuid võrdne terminaalne sisestus ( kõõluse d "Achilles che s" sisestused kannale).
Gastrocnemiuslihase tendinopaatia on kõõluse kannatused, mis haakivad mediaalse pea või külgmise pea reieluu külge; selle korrelatsioon põlve taga oleva valuga sõltub põlve tagaosa ja gastrocnemiuslihase päritolupiirkonna lähedusest.
Sarnaselt hamstring -lihaste tendinopaatiaga hõlmab gastrocnemius -lihaste tendinopaatia nii põletikulisi kui ka degeneratiivseid seisundeid ning võib tuleneda laseratiivsetest protsessidest või funktsionaalsest ülekoormusest (nt liigne füüsiline aktiivsus alajäsemetega).
Kas teadsite, et ...
Kui tegemist on mediaalse peaga, nimetatakse gastrocnemiuslihase tendinopaatiat gastrocnemiuse mediaalseks tendinopaatiaks; kui see mõjutab külgmist pead, nimetatakse seda külgmiseks gastrocnemius tendinopaatiaks.
"Tennisisti jalg"
"Tennisisti jalg" on slängi väljend, mis näitab kõõluse rebendit või rebendit, millest tallalihas pärineb, see tähendab lihast, mis kulgeb külgsuunaliselt suprakondüüliharjalt kannale.
"Tennisejalg" põhjustab valu põlve taga, sest vigastatud kõõlus haakub reieluu punkti, mis on põlveliigese kapsli tagumise pinna lähedal.
Vigastused põlve posterolateraalses nurgas
Tuntud lühendiga PAPE, on põlve posterolateraalne nurk selle liigese spetsiifiline piirkond, mis hõlmab: külgmist tagatissidet, popliteaalset-fibulaarset sidet, popliteaalse lihase kõõlust, reielihase kõõlust, harilikku peroneaalnärvi, patellofemoraalse sideme, külgmise põlvekedra võrkkesta ja külgmise meniski tagumise sarve.
"Põlveliigese" posterolateraalse nurga "vigastuste" all tähendavad arstid kõiki neid kannatusi, mis mõjutavad ühte või mitut PAPE struktuuri.
Põlve posterolateraalse nurga vigastused põhjustavad valu põlve taga, kuna kõik PAPE struktuurid on seotud põlve tagumise osaga.
Vähem levinud seljavalu põhjused
- Tagumise ristuva sideme vigastused (pinge või rebend): tagumine ristiside on üks kahest põlveliigese sidemest, mis kulgevad reieluu distaalse otsa alumisest pinnast kuni sääreluu proksimaalse otsa ülemise pinnani (teine neist sidemetest on kuulsam "ristsidemete ees).
- Süvaveenitromboos: see on tõsine patoloogiline protsess, mis viib veenisisese verehüübe tekkimiseni ja mis on väga ohtlik, kuna võib tekkida surmav emboolia.
- Ühe või mõlema meniski tagumise "sarve" kahjustus: Mediaalse ja külgmise meniski tagumised "sarved" on nende põhiliste kõhrepatjade tagumised osad.
- Popliteaalse lihase tendinopaatia: see on kõõluse kannatused, millest popliteaalne lihas pärineb ja mis leiab aset oma reieluu külgmise epikondüüli, seega väga lähedal popliteaalsele õõnsusele.
- Eesmise ristuva sideme vigastused
- Põlveliigese artroos (või gonartroos)
- Reumatoidartriit
- Kondromalaatsia
Tüsistused
Kui vallandava põhjuse ravi on sobimatu, võib valu põlve taga muutuda üha intensiivsemaks ja kurnavamaks või omandada isegi kroonilise häire tunnused.
Tugevalt kurnav või krooniline valu põlve taga on takistuseks kõige tühisemate igapäevaste toimingute tegemisel (nt: trepist üles ronimine, autosse sisenemine või sealt väljumine jne).
Millal arsti juurde pöörduda?
Valu põlve taga on sümptom, mis peaks muretsema ja suunama asjaomase isiku arsti juurde, kui:
- See on kestnud juba mitu päeva;
- Vaatamata puhkamisele ja jää pealekandmisele püsib see ja ei näita paranemise märke;
- See on raske põlvetrauma tagajärg;
- See on seotud paljude teiste sümptomitega.
Selle kasutamise näidustused on: 4-5 kompressi päevas valulikule kohale, igaüks 15-20 minutit (lühemad või pikemad rakendused on ebaefektiivsed);
- Põletikuvastased ravimid: need koosnevad niinimetatud mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest või mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest; need on tõhusad ravimid, millel on piiratud kõrvaltoimed;
- Kannatava alajäseme tõus: alajäseme üleval hoidmine vähendab põlve verevoolu; vähem verevoolu valulikule põlvele leevendab valu ja aitab lahendada kõik tursed.
- Liigese surveside: leevendab turset ja "põlve võimalikku ebastabiilsustunnet".
Erijuhtum: süvaveenide tromboosist tingitud valu ravi põlve taga
Kui valu põlve taga on süvaveenide tromboosi tagajärg, keskendub teraapia eranditult trombolüütiliste ravimite kasutamisele, st ravimitele, mis võivad põhjustada trombi ja patoloogiliste embooliate lüüsi.
Spetsiifiline teraapia: millest see koosneb ja kuidas see varieerub?
Spetsiifilisemate ravimeetodite hulgas, mis võivad järgneda "ebaefektiivsele konservatiivsele valu ravile põlve taga, on järgmised:
- Kortikosteroidide lokaalne süstimine.Nad on põletikuvastased ravimid, mis on palju võimsamad kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid on ka ohtlikumad, kui neid kasutatakse valesti.
- Füsioteraapia. Füsioteraapia hõlmab tugevate ja venitusharjutuste tegemist kõigi kannatava alajäseme lihaste jaoks.
- Liigse sünoviaal- ja mitte-sünoviaalvedeliku äravool.
See seisneb spetsiaalse nõela sisestamises kannatava põlve sisse (täpsemalt, kus see turse paikneb) ja aspiratsiooni.
Mõnel juhul kaasneb raviarst aspiratsiooniga kortikosteroidide kategooriasse kuuluva põletikuvastase ravimi süstimise ja / või hüaluroonhappe süstimisega. - Kirurgia. See on võimalik lahendus kõigile neile liigesekahjustustega seotud valu põlve taga. Sellistel asjaoludel on tegelikult operatsioon liigese "parandamine".
Valu põhjus põlve taga (teisisõnu, konkreetne ravi sõltub põhjuslikust tegurist) mõjutab otsustavalt arsti spetsiifilise ravi valikut.
