Vaktsiiniprofülaktika
Profülaktilise vaktsineerimisega on võimalik tagada teatud immuunsus papilloomiviiruse nakkuste vastu: vaktsiinid, mis esitavad immuunsüsteemile viiruse geneetiliste saaduste puuduva patogeeni kapsiidid (seega tühjad), kujutavad endast suurepärast kaitserelva viiruste vastu. Papilloomiviirus, eriti noortele naistele Nagu kergesti arusaadav, ei suuda see vaktsiin ära hoida muid haigusi peale konkreetse papilloomiviiruse, mille vastu see toimib.
Siiski ei tohiks unustada, et vaktsiin on pärast viirusega nakatumist täiesti ebaefektiivne. Teisest küljest näib hiljutiste teaduslike tõendite kohaselt neljavalentne vaktsiin olevat tõhus mitte ainult esmase nakkuse ennetamisel, vaid ka oluliselt vähendanud ägenemiste esinemist naistel, kellel on varem esinenud emakakaela kahjustusi.
Samm tagasi, et mõista ...
Papilloomiviirus osaleb nii healoomuliste hüperproliferatiivsete kahjustuste, tühise olemuse ja lihtsa lahenduse (nt tüükad ja teravdatud tüükad) avaldumises kui ka pahaloomuliste kasvajarakkude arengus, mille eelistatud sihtmärk on emakakaela rakud Seetõttu on vaktsineerimine näidustatud just selleks, et takistada papilloomiviiruse sisenemist organismi rakkudesse.
Emaka kaela vähk
Palju on räägitud ja kirjutatud ennetusmeetmetest, mida tuleb järgida, et end kaitsta papilloomiviiruse nakkuste eest; proovime nüüd keskenduda HPV vaktsineerimisele.
Papilloomiviiruse vastase vaktsineerimise propaganda, mille arstid on suurepäraselt välja töötanud, eesmärk on teavitada elanikkonda - ja eriti noori naisi - riskidest, mis võivad tuleneda "viirusnakkusest. HPV, eriti kui seda põhjustavad genotüübid" 6, 11, 16 või 18 (kaks viimast on seotud suure onkogeense riskiga).
Enne teema süvenemise alustamist teatame kahest häirivast teabest:
- Itaalias diagnoositakse igal aastal üle 3000 uue emakakaelavähi juhtumi, millest 40–50% on surmavad.
- Papilloomiviiruse nakkus, mis nakatati nakatunud partneritega seksuaalvahekorras, on enam kui 90% diagnoositud emakakaelavähi juhtumite põhjus; eelkõige serotüübid 16 ja 18 põhjustavad üksi 70% diagnoositud emakakaelavähi juhtudest
- Ainuüksi HPV serotüübid 6 ja 11 põhjustavad ligikaudu 90% kondüloomidest.
HPV vaktsiin
Probleemid video esitamisega? Laadige video uuesti YouTube'ist.
- Minge videolehele
- Minge tervisekeskusesse
- Vaata videot youtubest
HPV vaktsiin
Alles mõned aastad tagasi, 2006. aastal, andsid EMEA (Euroopa Ravimiamet) ja AIFA (Itaalia ravimiamet) loa vaktsineerimiseks papilloomiviiruse vastu, esimene, mis lubab "suurepärast (kuigi mitte absoluutset) kaitset kaelavähi eest. HPV-sõltuv emakas: papilloomiviiruse nakkuste vastane vaktsiin, mis ei ole kohustuslik, on tasuta tüdrukutele, kes on jõudnud 12. eluaastani. Tõepoolest, vaktsiin muudab inimesed immuunseks nii 6., 11., 16. kui ka 18. tüüpi papilloomiviiruse nakkuste ja nende tekitatud vigastused.
HPV vaktsiin avaldab oma maksimaalset efektiivsust mitte ainult väga noorte seas (nagu sageli arvatakse), vaid ka 26–45 -aastaste naiste seas; teisest küljest on immuunsüsteemi reguleerivad mehhanismid peaaegu ühesugused igas vanuses (selgelt, kui immuunsüsteemis ei toimu muutusi).
Parim vanus vaktsineerimiseks on endiselt tuliste vaidluste objekt, sest autorite teooriaid on palju ja erinevaid: mõned usuvad, et vaktsiin tuleks manustada 9–11 aasta jooksul, seega enne seksuaalse tegevuse algust. me teame, et papilloomiviirust saab edastada peaaegu eranditult seksuaalvahekorra kaudu; seetõttu tühistatakse vaktsiini efektiivsus, kui see võetakse pärast viirusega nakatumist. Teised teadlased usuvad aga, et tüdrukud saavad end vaktsineerida isegi 16-aastaselt, kuni 25-aastaseks-selles vanuses, mil naine peaks alustama regulaarseid rutiinseid günekoloogilisi kontrolle (PAP-teste) iga kolme aasta tagant.
Teiste mõtlemise kohaselt võib juba 9 -aastase tüdruku vaktsineerimist papilloomiviiruse vastu pidada omamoodi stiimuliks või kutseks alustada seksuaalelu varakult.
Kuidas vaktsiin toimib
Erinevate papilloomiviiruse vaktsiinide kohta on läbi viidud mitmeid uuringuid:
- ühevalentsed vaktsiinid (HPV 16 vastu)
- kahevalentsed vaktsiinid (HPV 16 ja 18 vastu: nt Cervarix)
- neljavalentsed vaktsiinid (HPV 6, 11, 16 ja 18 vastu: nt Gardasil ja Silgard): Gardasil tundub olevat eriti sobiv naistele vanuses 16 kuni 26 aastat, samuti tüdrukutele ja noorukitele vanuses 9 kuni 15 aastat.
- 9-valentsed vaktsiinid (HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ja 58 vastu: nt Gardasil-9)
Võrreldes neid erinevaid vaktsiinitüüpe, täheldati, et kõige tõhusam on see, mis kaitseb nii kahte serotüüpi, mis on kõige enam seotud emakakaelavähi kahjustustega (HPV 16 ja 18), kui ka kahte seerumitüüpi kõige rohkem seotud teravate tüügaste tekkimisega (HPV 6 ja 11).
Neljavalentne papilloomiviiruse vastane vaktsiin kaitseb häbeme kõrgetasemeliste düsplastiliste kahjustuste, väliste suguelundite (nt Condyloma acuminata) kahjustuste, kõrge astme düsplaasia eest emaka ja kaelavähi tasemel. Neljavalentse vaktsiini ennetav efektiivsus isaste vastu ei ole veel täielikult tõestatud.
Kahevalentse vaktsiini puhul piirdub kaitse vaid vähieelsete kahjustustega (rakkude ebanormaalne proliferatsioon) ja emakakaelavähiga.
Vaktsiini koostis
HPV vaktsiin koosneb viirusesarnastest osakestest, mida tuntakse täpselt kui Viirusetaolised osakesed või lihtsamalt öeldes VLP, mis on seotud abiainetega (ühend, mis on valmistatud alumiiniumist ja suudab stimuleerida paremat vastust).
Kapsiidi valgud on tuntud kui L1: vaktsiin sisaldab L1 valke puhastatud (toodetud rekombinantse DNA tehnikaga) iga ravimis sisalduva inimese papilloomiviiruse tüübi kohta.
Pärast vaktsiini manustamist hakkab naise immuunsüsteem tootma nende valkude vastaseid antikehi: võimaliku papilloomiviiruse rünnaku korral tunneb organism koheselt ära patogeensed rakud, hoides ära viiruse kahjustamise.
Lootused ja tulevikuootused
HPV vaktsiini kasutatakse ainult profülaktilistel eesmärkidel selles mõttes, et ravim EI TOIMI, kui naine on juba viirusega nakatunud.
Arstid mobiliseerivad aga teise eesmärgi saavutamiseks: terapeutiline vaktsineerimine. Loodetakse toota vaktsiin, mis suudab peatada nakkuse progresseerumise isegi PÄRAST papilloomiviiruse nakatumist. Teisisõnu, terapeutiline vaktsineerimine võib ära hoida emakakaela rakkude võimaliku pahaloomulise progresseerumise, mis on varem nakatunud Papilloma visus.
Praegu kontrollitakse selle konkreetse papilloomiviiruse vaktsineerimise tõhusust.
Annustamine ja manustamine
Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt õlalihasesse (deltalihasesse); ravi hõlmab kolme annuse tsüklit: teine annus tuleb võtta kaks kuud pärast esimest ja kolmas annus 4 kuud pärast teist annust. Teise võimalusena on võimalik võimendid läbida vastavalt 30 ja 90 päeva pärast esimest manustamist.
Vaktsiini EI TOHI manustada rasedatele: mõelge vaid, et FDA on teatanud 28 spontaanse abordi juhtumist pärast papilloomiviiruse vastase vaktsiini võtmist rasedatel.
Ravimit ei soovitata naistele, kes on allergilised ühe või mitme vaktsiini koostisosa suhtes.
Kahjulikud mõjud
Nagu iga ravim, võib ka HPV vaktsiin põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mis on kiiresti kõrvaldatavad; levinumate hulka kuuluvad: palavik ja punetus / ärritus / valu ravimi süstekohas.
Isegi pärast HPV -vastast vaktsineerimist soovitatakse seksuaalselt aktiivsetel naistel regulaarselt läbi viia PAP -testid, et tuvastada võimalusel ja aegsasti võimalikud papilloomiviiruse rünnakud. Vaktsineerimine vähendab tegelikult tugevalt emakakaela vähieelsete kahjustuste tekke riski, kuid statistiliselt ei paku see absoluutset kaitset.
