Üldisus
Pterügium on haigus, mis mõjutab silma esipinda.Seda patoloogilist seisundit iseloomustab fibrovaskulaarse membraani areng skleraalse sidekesta tasemel.
Pterügiumi arengut esilekutsuvad põhjused pole veel täielikult teada. Tõenäoliselt soodustab haigust päikese käes viibimine ja silmapinna krooniline ärritus.
Sageli on pterügium palja silmaga märgatav, kuid arst kinnitab diagnoosi kahjustatud struktuuride hoolika uurimisega.
Pterügiumi saab eemaldada kirurgiliselt, kuid see patoloogia kipub sageli korduma.
Mis see on
Pterügium on lokaliseeritud silmapinna haigus, mida iseloomustab sibulakujulise konjunktiivikoe ebanormaalne kasv.
Tekkinud väljaulatuvusel on horisontaalne muster ja see kipub teatud kasvuperioodi järel tungima sarvkestale silmale ninale kõige lähemal küljel. Mõnel juhul võib seda membraani leida ka silma Sarvkesta kahjustatud osa muutub valkjaks ja anumarikkaks, ebakorrapärase pinnaga.
Praktikas sarnaneb pterügium mingi õhukese riide või kilega, mis kasvab üle silma.
Mõiste pterygium tuleneb kreeka keelest "pterugion ", see on "putukate" väike tiib, viidates sellele aspektile, millega haigus end esitab.
Pterügium võib konjunktiivi tõmbe tõttu põhjustada astigmatismi, mida on prillidega raske korrigeerida.
Põhjused
Pterügium on healoomuline (mittevähiline) moodustis, mis esineb tavaliselt täiskasvanud patsientidel; Teisest küljest on juhtumid lastel väga haruldased. Suurim esinemissagedus esineb vanuses 20 kuni 50 aastat ja meestel on see kaks korda suurem kui naistel.
Põhjused, mis kutsuvad esile selle muutuse normaalses sidekesta koes, pole veel täielikult mõistetud. Siiski on teada, et pikaajaline kokkupuude atmosfääri mõjuritega, eriti tuule-, ultraviolett- ja infrapunakiirgusega, aitab kaasa haiguse algusele.
Selle omaduse tõttu leidub pterügiumi eelkõige kaluritel, mägironijatel ja teistel inimestel, kes veedavad palju aega päikese käes või töötavad õues ilma piisava prillide või mütside kaitseta.
Tundub, et haigust soodustab ka silma pinna krooniline ärritus.
Teisi olulisi riskitegureid esindavad:
- Aasia, Aafrika ja Lõuna -Ameerika elanikkond;
- Veetke esimesed 5 eluaastat ekvaatorilistes geograafilistes piirkondades (märkus: pterügium on tavalisem sooja kliimaga; tegelikult leidub seda sageli troopilistes või subtroopilistes riikides).
Pterygium võib areneda pingueculast. See viimane kahjustus kasvab sarvkesta lähedal reljeefselt, kuid tavaliselt seda ei kaasata (just selle aspekti puhul eristatakse seda pterügiumist).
Sümptomid ja tüsistused
Pterügium areneb aeglaselt ja järk -järgult silma valgel osal (sklera), sarvkesta perifeeria nina- ja ajalises osas. See kahjustus ei pruugi olla seotud spetsiifiliste sümptomitega.
Mõnel patsiendil võib pterügium muutuda punaseks ja põletikuliseks eriti ärritavatel asjaoludel, nagu suitsuga täidetud ruumid, kliimaseade, unepuudus ja päikesevalgus.
Põletiku korral tekivad sageli:
- Pidev punetus;
- Põlemine ja ebamugavustunne öises nägemises;
- Liigne rebimine
- Diploopia külgvaates;
- Võõrkeha silma sattumise tunne.
Kui see kasvab liigselt ja tungib oluliselt sarvkesta stroomasse, võib pterügium takistada nägemist, tõmmates ja deformeerides (astigmatism) sarvkesta.
Arenenud juhtudel, kui pterügium ulatub optilisse tsooni, on nägemine märgatavalt vähenenud; sel juhul on õpilase ette asetatud sarvkesta keskosa kaetud.
Äärmiselt vähesel arvul patsientidel võib pterügium takistada silma täielikku liikumist igas suunas.
Diagnoos
Välimuselt ja asukohalt iseloomuliku pterügiumi diagnoosimiseks piisab sageli silmauuringust. Spetsialist võib pilulambiga uurida sarvkesta, vikerkesta ja kaasatud silma adnexat.
Pterügium võib olla nähtav ka palja silmaga, samuti pilulambiga, kuna silma pinnal on sidekude. See moodustis näeb tavaliselt välja nagu kolmnurk, mille tipp on suunatud sarvkesta keskele.
Teraapia
Teraapia on kirurgiline ja hõlmab "pterügiumi eemaldamist. See" sekkumine viiakse läbi ambulatoorselt, kohaliku tuimestusega, st ravimi infiltreerimisega ainult konjunktiivi või peribulbaarse süstiga.
Operatsioon on eriti näidustatud järgmistel juhtudel:
- Parandamatu astigmatism;
- Optilise tsooni oklusioon;
- Korduvad põletikud, mida ei saa kontrollida kohaliku raviga;
- Esteetilised põhjused.
Pärast operatsiooni võib pterügiumi eemaldamise kohas olla vajalik võtta samast või teisest silmast terve sidekesta klapp ja siirdada see (sidekesta autotransplantatsioon). Operatsiooni lõpuleviimiseks võib osutuda vajalikuks õmbluste paigaldamine või spetsiaalse bioloogilise liimi (fibriinliim) kasutamine.Tavaliselt võtab taastumine aega mitu nädalat ja hõlmab silmatilkade või lokaalsete salvide manustamist mitu korda päevas.
Pterügiumi eemaldamist korratakse sageli, kuna kahjustus võib uuesti moodustada ja seda ei saa kontrollida silma määrdeainetega ega kohalike põletikuvastaste ravimitega.
Teisi pterügiumi ravimeetodeid pole saadaval, nagu pole ka ravimeid, mis suudaksid selle kasvu ära hoida.
Parim viis vigastuse kordumise vältimiseks pärast ravi on piirata kokkupuudet arengut soodustavate keskkonnateguritega (näiteks otsene päikesevalgus, ärritajad ja tolmune keskkond).
Prognoos
Pterügiumi eemaldamist ei saa pidada lõplikuks; see patoloogia võib korduda, tegelikult teatud sagedusega.
See nähtus on tõenäolisem järgmistes olukordades:
- Varasemad silma sekkumised;
- Kahekordsed pterügiumid (nina- ja ajalised ühes silmas);
- Lihavad pterügiumid (mis ei võimalda sklera aluseks olevat visualiseerimist).
Igal juhul võib ravi puudumine põhjustada ebaregulaarset astigmatismi, mida on raske prillidega parandada.
Pterügiumi ennetamine on ultraviolettkiirgusega kokkupuutuvate inimeste jaoks hädavajalik. Päikeseprillide kasutamine kooskõlas seadusega kaitseb tegelikult lisaks nende välimuse vältimisele ka silmakonstruktsioone UV -kiirguse võimalike kahjustuste (eriti võrkkesta ja läätse) eest.
