Retiniit

Määratlus

See määratleb ennast retiniit mis tahes võrkkesta põletik, kas infektsioonide, pärilike degeneratiivsete haiguste või lähedal asuvate silma kudede põletikuliste protsesside tõttu.
Kuigi alamkategooriaid on palju, võib retiniidi laias laastus jagada kaheks makrorühmaks; päritolu põhjuse järgi eristatakse järgmist:

• Nakkuslik retiniit, mis on põhjustatud bakteritest, viirustest (eriti tsütomegaloviirusest) või seentest
• Retinitis pigmentosa, pärilik-degeneratiivne haigus, mis viib peaaegu alati pimedaks

Nakkuslik retiniit

Nagu sõna ise ütleb, on nakkusliku retiniidi põhjuseks "bakterite, viiruste või seente vallandatud infektsioon. Nakkuslik retiniit omandab omadussõna" mädane ", kui see on põhjustatud patogeenide transpordist võrkkesta vere (vere) kaudu.
Kõige tavalisem nakkuslik retiniit on kahtlemata bakterite ja seente põhjustatud. Siiski on ka teisi vähemtuntud variante, kus nakkusliku solvangu põhjustavad algloomad (nt. Toxoplasma gondii).

• Võrkkest: silma sisemine membraan, millest pärineb keeruline nägemist võimaldav neuroloogiline protsess. Võrkkestas on palju valgusretseptoreid, mis on võimelised muutma valguse stiimulid närviimpulssideks. Nägemisnärvi ületades edastatakse need impulsid kesknärvisüsteemi .
• Koroid: osa silma veresoonkonna meediumist, mis koos tsiliaarse keha ja läätsega moodustab uvea. Koroid on võrkkesta toitmise tagamiseks hädavajalik.

Bakteriaalne säilitus

Tavaliselt toetab bakteriaalne retiniit Kochi batsilli (Mycobacterium tuberculosis) või alates Treponema pallidum, kaks peamist tuberkuloosi ja süüfilise eest vastutavat bakterit. Üldiselt ei piirdu see põletik ainult võrkkestaga *: enamasti hõlmab põletikuline-nakkuslik protsess ka koroidi *. Selleks räägime sagedamini korioretiniit.
Kui nakkus jõuab võrkkesta tagumisse poolusesse (st koroidi), võib kannatanu nägemine halveneda, mis on tingitud võrkkesta kudedes mikroabsesside arengust. Rasketel juhtudel põhjustab retiniit võrkkesta sõnasõnalist hävitamist. ja sellele järgnev asendamine kiulise armkoega. Selle tulemusena moodustuvad võrkkesta ja koroidi vahel adhesioonid, mis võivad põhjustada võrkkesta irdumist.
Sellistel juhtudel on vaja sekkuda suurte antibiootikumiannustega (neid tuleb võtta üldiselt); kui ravi alustatakse liiga hilja, on reaalne nägemiskahjustuse oht.

RETINIIT CITOMEGALOVIRUS

Tsütomegaloviiruse kaudu leviv retiniit on hirmutav võrkkesta infektsioon, mis võib põhjustada pimedaksjäämist. Meenutagem lühidalt, et tsütomegaloviirused on Herpesviridae perekonda kuuluvad viirused, samad patogeensed mikroorganismid, mis on seotud väga levinud nakkustega, nagu tuulerõuged, külmavillid, Püha Antoniuse tuli ja paljud teised. Seda tüüpi retiniit kipub tekkima eriti tugeva immuunpuudulikkusega inimestel - ennekõike AIDS -iga patsientidel - ja siirdatud patsientidel.
Infektsioon avaldub valgete võrkkesta fookuste ilmumisega, mida ümbritsevad ilmsed verejooksud, näiteks nägemise kahjustamiseks. Lisaks täiendab tsütomegaloviiruse retiniidi all kannatavate patsientide kliinilist pilti silmainfektsioonide tüüpilised sümptomid, st tugev valu silmade kõrgus, valgusfoobia (valguse talumatus) ja hüperemia (silmade punetus).
Enim näidustatud ravimid infektsiooni raviks on gantsükloviir, foskarnet või tsidofoviir (nt Vistide), mida võib võtta suu kaudu, intravenoosselt, süstida otse silma või manustada intravitreaalse implantaadi kaudu. Spetsiifiliste ravimite võtmine nakkuse raviks võimaldab üldiselt peatada haiguse progresseerumise.

MÜKOOTILINE RETINIIT

Seda tüüpi võrkkestainfektsiooni, mis on pehmelt öeldes laastav, põhjustab seente, eriti Candida albicans või Aspergillus, solvang.

1. Sarnaselt tsütomegaloviiruse põhjustatud võrkkesta infektsioonile on Candida retiniit tüüpiline, kuigi mitte ainult, immuunpuudulikkusega patsientidele. Lisaks võib seente retiniit avalduda oma kohutavate sümptomitega ka pärast traumat või halba silmaoperatsiooni. Teatud kandidoosi retiniidi juhtumid täheldatud narkomaanidel ja mõnedel kateteriseeritud patsientidel.Füüsilisel läbivaatusel avaldub Candida retiniit valkjate võrkkestakahjustustega, mille läbimõõt on vähemalt 1 mm; klaaskeha - võrkkesta ja läätse vaheline želatiinne ja läbipaistev mass, mis katab 4/5 silma gloobusest - tundub udune. Mükootilise retiniidiga patsiendid kurdavad silmavalu ja tõsiseid nägemishäireid, mille tagajärjeks on esmalt nägemise hägustumine, seejärel (ravi katkemise / hilinemise korral) kõige pimedam nägemine.
2. Mõned seente retiniidi vormid on põhjustatud "Aspergilluse infektsioonist. Seda tüüpi" silmainfektsiooni on täheldatud narkomaanidel, siirdamispatsientidel ja kopsuvähiga patsientidel. Aspergilluse retiniit avaldub võrkkesta all paiknevate kollakate infiltraatidega, mis põhjustavad kiiret nägemiskaotust, väga ilmset põletikku ja mõnel juhul ka verevalumeid.

Mõlema seente retiniidi variandi korral peab ravi seenevastaste ravimitega olema õigeaegne, et infektsioon tagasi pöörata ja haigustekitaja ära hoida. Üldiselt kasutatakse nakkusliku fookuse täielikuks kõrvaldamiseks vitrektoomiat, st klaaskeha kirurgilist ablatsiooni.

Kõik nakkusliku retiniidi mitmesugused vormid võivad levida ümbritsevatesse silmapiirkondadesse, põhjustades selliseid kahjustusi nagu uveiit ja korio-retiniit.

Pigmentoosne retiniit

Peen ja peatamatu retinitis pigmentosa on võrkkesta eranditult pärilik degeneratiivne haigus, mis enamikul juhtudel areneb pimedaks.
Tundub, et nähtus leiab kõige ilmsema seletuse fotoretseptorite (retseptorid, mis võtavad vastu valguse impulsse) väärarengutes või mõnikord võrkkesta enda anomaalia korral.
Pigmentosa retiniidile iseloomulik on nn teleskoobi nägemine või tunnelteisisõnu, kannatanu kaotab perifeerse nägemisvälja.
Haiguse alguse teine ​​sümptom on pimedusega kohanemise raskus: pigmentoosse retiniidi all kannatav patsient süüdistab nägemise järkjärgulist vähenemist öösel, mis mõõdukast muutub järk -järgult üha märgatavamaks kuni täieliku ööpimeduseni.
Pigmentoosretiniiti ei tuvastata alati sündides: tegelikult võivad sümptomid alata ka lapsepõlves või noorukieas. Tavaliselt, mida hiljem sümptomid ilmnevad, seda kiiremini kaob nägemine.
Väljaspool nägemist ei kaasne pigmentoosne retiniit füüsilisi väärarenguid: selle kohutava haiguse patsiendid näivad tegelikult olevat normaalsed ja terved inimesed.
Kuigi eksperdid jätkavad võimalike ravimeetodite uurimist, pole praegu veel leitud ravimeid, mis suudaksid täielikult ravida pigmentoosse retiniidi. Siiski tundub, et A -vitamiini palmitaadi manustamine, mida võetakse iga päev, võib pimeduse tekkimist edasi lükata, aeglustades seega (kuid mitte blokeerides) pigment -retiniidi progresseerumist.

Vaata ka: Retiniidi raviks kasutatavad ravimid »