Viiruslik konjunktiviit: diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Sissejuhatus

Gripiseisunditele tüüpiliselt koosneb viiruslik konjunktiviit "viirustest põhjustatud konjunktiivipõletikust. Kõige levinumad haigustekitajad on täpselt: Adenoviirus, Herpes simplex, Herpes zoster ja molluscum contagiosum.

Artikli käigus selgitame välja viirusliku konjunktiviidi kahtluse kindlakstegemiseks kõige sobivamad diagnostikastrateegiad ja analüüsime, millised on selle oftalmoloogilise infektsiooni raviks valitud ravimid.

Diagnoos

Viiruslik konjunktiviit tuleb diagnoosida ja seda kohe ravida, eriti väikelastel, kes on rohkem nakkusohtlikud. Enne mis tahes tüüpi ravi alustamist on oluline kindlaks teha nakkuse olemus, et vastutav patogeen võimalikult kiiresti likvideerida.

Tegelikult ei tohiks unustada, et varases staadiumis võib viiruslikku konjunktiviiti kergesti segi ajada teise oftalmoloogilise infektsiooniga, kuna sümptomid - üsna ebamäärased ja mittespetsiifilised - on enamiku silmapõletike puhul tavalised.
Eeldatava viirusliku konjunktiviidi peab silmaarst diagnoosima, analüüsides patsiendi teatatud sümptomeid (anamnees) ja sooritades silma otsese vaatluse sobivate optiliste instrumentidega. Füüsiline läbivaatus on hädavajalik, et hinnata haigusseisundi tõsidust, samuti silmade punetuse astet, infektsiooni sügavust ja võimalikku bulloossete kahjustuste ja / või lööbe esinemist silmalau ääres.

Viiruse konjunktiviidi sümptomid ja tüsistused

• Tüüpilised viirusliku konjunktiviidi sümptomid, mida tuleb arstliku läbivaatuse käigus otsida, on järgmised: hüperlacrimation, fotofoobia (valguse talumatus), silmalaugude turse, mitte eriti intensiivne sügelus, silmade punetus.
• Võimalike tüsistuste hulka võivad kuuluda: sidekesta verejooks, väikeste villide moodustumine mööda silmalau serva (tüüpilised herpesviiruste poolt põhjustatud kahjustused), hägune nägemine, sarvkesta kaasamine.

Diagnostiline uurimine hõlmab ka konjunktiivi sekretsiooni proovi võtmist: proovi järgnev tsütoloogiline (rakuline) uurimine võib tegelikult paljastada asjaomase patogeeni.
Diferentsiaaldiagnostika, mis on teraapia jaoks väga oluline, tuleb asetada kõigi silmainfektsioonide korral, mis võivad alata - või avalduda hiljem - sümptomitega, mis on samad või sarnased viirusliku konjunktiivi sümptomitega. Seetõttu on vaja eristada viiruslikku konjunktiviiti:

• Äge hemorraagiline konjunktiviit
• Allergiline konjunktiviit
• Bakteriaalne konjunktiviit
• Keratiit (sarvkesta põletik)
• Kuiv / atoopiline keratokonjunktiviit (sarvkesta ja sidekesta põletik)
• Kõrvaltoimed kontaktläätsedele
• Uveiit
• Silma trauma

Ravi

Viirusliku konjunktiviidi kerged vormid (kõige levinumad), eriti need, mis on põhjustatud adenoviirusest, kipuvad ise taanduma ilma spetsiifiliste ravimite kasutamiseta. Sellisel juhul on kõige sobivam ravi sümptomaatiline, see on ravi, mille eesmärk on ainult sümptomite parandamine, ilma et see mõjutaks mingil viisil päritolu (infektsiooni) põhjust.
Silmade külmakompressid võivad vähendada viirusliku konjunktiviidiga kaasnevat turset ja silmalaugude raskust. Isegi oftalmoloogilised salvid või määrdeained ja niisutavad silmatilgad võivad parandada patsiendi kliinilist pilti.Silmade ebamugavust ja põletikku saab kontrollida või parandada valuvaigistavate ja põletikuvastaste silmatilkade tilgutamisega: sellistel juhtudel on kõige sobivamad ravimid ibuprofeen ja ketorolak.
Vasokonstriktor ja antihistamiinsed silmatilgad ei ole esimene valik, kuna viiruskonjunktiviit ei sõltu allergilisest reaktsioonist ja silma sügelus on üsna talutav.
Paranemisaegade lühendamiseks määravad mõned arstid paikset ravi oftalmoloogiliste salvide või viirusevastaste silmatilkadega: atsükloviir on lihtsalt näite toomiseks suurepärane toimeaine viirusliku konjunktiviidi raviks.

• Vaatamata öeldule tuletame veel kord meelde, et viirusevastased ravimid ei ole alati tervenemiseks hädavajalikud, sest väga sageli taandub viiruslik konjunktiviit spontaanselt.

Kerge viirusliku konjunktiviidi korral ei soovitata tugevalt kortikosteroide, tugevaid põletikuvastaseid ravimeid: nende ravimite ebapiisav või ülemäärane manustamine võib tegelikult põhjustada ebameeldivaid tüsistusi silma sisemistele struktuuridele.
Teisest küljest on ravi paiksete kortikosteroididega hädavajalik viirusliku konjunktiviidi korral. seostatakse keratiidiga, mis ulatub sarvkesta stroomasse.
Herpesviiruse keratiidi korduvaid vorme saab ära hoida pikaajaliste suukaudsete viirusevastaste ravimitega. Sarnaselt nõuab herpes zoster-tüüpi viiruslik konjunktiviit süsteemset viirusevastast ravi toimeainetega nagu idoksuridiin, vidarabiin, valatsükloviir või famtsükloviir, nii kiiresti kui võimalik ( alates sümptomite ilmnemisest).
Nakkusliku molluski konjunktiivinfektsiooni põhjustatud bulloossed kahjustused ja vesiikulid saab eemaldada kauteriseerimise, krüoteraapia või kirurgilise väljalõikamise teel.

Ärahoidmine

Viirusliku konjunktiviidi ennetamine on üsna lihtne: viirusnakkuste riski vähendamiseks üldiselt on vaja rangelt järgida üldisi hügieenieeskirju.
Kuna viiruskonjunktiviit on väga nakkav infektsioon, peaksid nakatunud patsiendid nakkuse leviku vältimiseks kõigepealt vältima hügieenitarvete (nt rätikud ja pesulapid), patjade, linade või taskurätikute kombineeritud kasutamist.
Veel üks äärmiselt kasulik ettevaatusabinõu viirusliku konjunktiviidi ja silmainfektsioonide ennetamiseks üldiselt on käte pesemine, mida tuleb teha eriti hoolikalt ja mitu korda päeva jooksul. Selge on see, et enne silmade puudutamist tuleb kindlasti käsi pesta.
Kvaliteetsete päikeseprillide kasutamine on kasulik ka silmade kaitsmiseks tolmu ja UV -kiirte eest.
Teatud infektsiooni ravimiseks ette nähtud antibiootikumravi korral on soovitatav võtta jogurtit koos piimhappefermentaatidega või probiootikumi, et tugevdada immuunsüsteemi, mis on ravimite tõttu selgelt nõrgenenud.
Väga oluline ettevaatusabinõu, mida me kahjuks kipume alahindama, on viirusliku konjunktiviidi esimestel etappidel kasutatud jumestuskosmeetika prügikasti viskamine. Ülaltoodu on hädavajalik, et vältida silma uuesti nakatumist pärast viiruse likvideerimist.
Sama kehtib ka mitmeannuseliste silmatilkade ampullide kohta: enesereostuse ohu minimeerimiseks (ja silma vigastamise vältimiseks) ei tohi silmatilkade otsik kokku puutuda ühegi silma struktuuriga.

Kokkuvõtteks võib öelda, et hea tava on viirusliku konjunktiviidiga lapsed koolist koju jätta: kuigi sümptomid võivad taanduda 3-4 päevaga, on nakkus nakkav 7-10 päeva.

Ennetamine on oma tervise kaitse ja teiste austamise sünonüüm: nende lihtsate hügieeni- ja käitumisreeglite järgimine on hädavajalik, et piirata viirusliku konjunktiviidi levikut nii palju kui võimalik.

Veel artikleid teemal "Viiruslik konjunktiviit: diagnoos, ravi ja ennetamine"

1. Viiruslik konjunktiviit
2. Konjunktiviit
3. Bakteriaalne konjunktiviit
4. Allergiline konjunktiviit: põhjused ja sümptomid
5. Allergilise konjunktiviidi diagnoosimine, ravi, ennetamine
6. Konjunktiviit - ravimid konjunktiviidi raviks