Dakrüotsüstiit

Üldisus

Dakrüotsüstiit on "pisarakoti põletik".

Haigus on sageli põhjustatud "bakteriaalsest infektsioonist, tavaliselt" nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni "tagajärjel. Kõige tavalisemad patogeenid on Staphylococcus aureus ja see Streptococcus pneumoniae.

Põletikuline protsess põhjustab valu, punetust, kudede turset ja liigset rebimist. Lisaks võib pisarakotile avaldatav digitaalne rõhk mädase materjali välja rebida läbi pisarate. Kõige sagedasem komplikatsioon on sarvkesta haavandumine.

Dakrüotsüstiidi ravi hõlmab suu kaudu manustatavaid antibiootikume, soojaid kompressi ja dakrüotsüstorinostoomiat, et parandada nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni.

Põhjused

Dakrüotsüstiit on tavaliselt põhjustatud "infektsioonist, mis algab pisarakanalitest.

Need kujutavad endast väikeste kanalite süsteemi, mis pärinevad silmalaugude alumise sisenurga lähedalt ja aitavad silmast liigseid pisaraid välja voolata. Hiljem kogutakse need pisarakotti, väikesesse kambrisse, mis asub nina külgseinas; siit suunatakse pisarad nasolakrimaalsesse kanalisse, kust need voolavad ninasse ja kurku.

Dakrüotsüstiit on tingitud pisarakanalite ahenemisest või oklusioonist.Kui pisarad ei suuda ära voolata, kogunevad need pisarakotti, põhjustades seeläbi põletikku ja silma liigset rebimist (epifoor).

Pisaravedeliku patoloogiline staas drenaažisüsteemis suurendab nakkusohtu ja muudab silmad ärrituse suhtes haavatavamaks.

Riskifaktorid

Dakrüotsüstiit on peaaegu alati seotud "nasolakrimaalse kanali obstruktsiooniga".
Tegurid, mis võivad suurendada haiguse tekkimise riski, on järgmised:

• Stenoos ümbritseva koe kasvamiseks;
• Silma või sellega külgnevate kudede vigastus või trauma, infektsioonid, põletikud ja neoplasmid;
• Ninapatoloogiad: nina vaheseina kõrvalekalle, sinusiit, riniit, ninapolüübid ja ninaturbiinide hüpertroofia;
• Nina- või siinusoperatsioon
• Dakroliitide (kollakasvalgete lubjakivimoodustiste) esinemine pisarate äravoolusüsteemi erinevatel tasanditel, mis põhjustavad mehaanilist takistust.

Dakrüotsüstiit võib ilmneda igas vanuses, kuid see kipub olema sagedamini lastel. Tegelikult võivad need esineda ka "nasolakrimaalse kanali kaasasündinud obstruktsioonina (defekt, millele viidatakse kui dakrotsüstokeelile).

Sümptomid

Lisateabe saamiseks: Dakrüotsüstiidi sümptomid

Dakrüotsüstiit võib tekkida äkki (äge) või olla pikaajaline (krooniline). Kroonilistel juhtudel võib rebimine olla ainus märgatav sümptom Ägeda infektsiooni korral on pisarakotti ümbritsev piirkond valulik, punane ja paistes. Lisaks sellele võib piirkonnale avaldatav kerge surve suruda mädast materjali pisarakanalite ava kaudu silmalaugude sisenurka (rebimispunktid).

Mõnikord võib tõsine infektsioon põhjustada palavikku ja mäda kogunemist, mis võib erituda ka nahapinnale, moodustades fistuli, mis tavaliselt mõne päeva pärast äravoolu sulgub.
Ägeda dakrüotsüstiidi tüüpilised sümptomid on järgmised:

• Põletik: valu, punetuse ja turse äkiline tekkimine pisarakoti kohal, alumise silmalau mediaalse kanti tasemel, silma sisenurgas;
• Liigne rebimine
• Silma lima või mäda eritised;
• Palavik.

Kui nasolakrimaalse kanali infektsiooni ei ravita kiiresti või kui see põhjustab väikeseid sümptomeid, mis tekivad pika aja jooksul, võib seda olla raskem ravida. Kroonilisel dakrüotsüstiidil on tegelikult vähem tõsiseid sümptomeid, kuid aja jooksul võib see põhjustada veelgi ahenemine kuni pisarakanalite oklusioonini. Kuigi võib esineda epifoor ja silma eritis, on valu tavaliselt piiratud või puudub üldse, nagu ka punetus ja turse.

Ägedad infektsioonid taanduvad tavaliselt antibiootikumraviga kiiresti, samas kui kroonilisi infektsioone, eriti täiskasvanutel, võib olla raske ravida ilma operatsioonita.

Imikutel on pisarakanali obstruktsioon tavaliselt iseenesest lahenduv ja kaob 9-12 kuu vanuselt.

Tüsistused

Ravimata dakrüotsüstiidiga seotud riskid hõlmavad peamiselt nakkuse pindmise (tselluliidi), sügava (orbitaalse tselluliidi, abstsessi või meningiidi) või üldise (sepsise) leviku ohtu. Need tüsistused on haruldased ja esinevad peamiselt immuunpuudulikkusega inimestel.

Dakrüotsüstiidi diagnoosimine

Arst hindab dakrüotsüstiiti iseloomustavate kliiniliste tunnuste olemasolu: turse ja punetus silma sisenurgas, palavik ja liigne pisaravool. Rõhk pisarakotile võib põhjustada lima või mäda väljapääsu. Kui esineb mädane eritis, võib võtta proovi ja seda analüüsida, et teha kindlaks, milline organism nakkuse põhjustab.

Dakrüotsüstiidi diagnoosi kinnitamiseks võib arst patsienti pesta pisarakanalite pesemisega, mis võimaldab kontrollida kaasatud kanalite täielikku või osalist takistust. Fluorestseiinil põhinev värv asetatakse "silma, et see saaks pisarakilega sulanduda. Kui pisarate äravoolusüsteem töötab korralikult, peaks värv mõne minuti pärast silma pinnalt kaduma.

Arst saab punktuaalset tagasivoolu uurida, vajutades pisarakanalitele ja märgata vastupanuvõimet.Kui kahtlustatakse struktuurseid kõrvalekaldeid, saab teha ka dakrüotsütograafia ning orbiidi ja ninakõrvalkoobaste kompuutertomograafia.

Ravi

Kui "pisarakanali obstruktsioon" on kinnitatud, võib arst nakkusnähtude puudumisel soovitada:

• Piirkonnas soojad kompressid (niiske lapiga);
• Drenaaži soodustamiseks õrnad massaažid pisarakotti.

Pisarakanalisse nakatumise korral on tavaline ravi antibiootikumravi, mida võib võtta suu kaudu. Need ravimid võivad kiiresti lahendada ägedad infektsioonid ja leevendada kroonilise dakrüotsüstiidi sümptomeid. Kui aga dakrüotsüstiit ei allu antibiootikumidele ja kipub korduma, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Üldiselt on operatsiooniga seotud prognoos hea.
Dakrüotsüstiidi korral saab kasutada mitut tüüpi kirurgilist ravi:

• Nasolakrimaalse kanali sondeerimine, mille käigus juhitakse õhuke traat läbi nasolakrimaalse kanali, et eemaldada ummistused. See on imikute korduvate infektsioonide kõige levinum ravi.
• Dakrüotsüstorhinostoomia korral laiendatakse kitsenenud või takistatud nasolakrimaalset kanalit, et vältida nakkuse kordumist. Protseduur hõlmab tavaliselt drenaažikanali loomist pisarakoti ja keskmise nina limaskesta vahele, et vältida mädase materjali kogunemist ja võimaldada selle väljavoolu. pisarad.