Mis on telarca?
Telarca, rahvasuus tuntud kui rinna nupp, kujutab piimanäärmete ühe- või kahepoolset arengut: see on seisund füsioloogiline kui see esineb 10–11 -aastastel tüdrukutel.
Igal juhul on näidatud, et peaaegu pooltel tüdrukutest, keda varajane telarca mõjutab (umbes 45%), esineb juba sündides märgatav rindade hüpertroofia.
Telarcaga üldiselt ei kaasne tüüpilisi märke enneaegsest puberteedist, kuid see võib olla varajase puberteedi võimalik näitaja.
Varajane Telarca
Mõnede autorite uuringute kohaselt esineb varajane telarka 10 kuu jooksul (mil platsenta östrogeenne toime on ammendunud) kuni 2 aastat; teiste teadlaste puhul ilmneb varajane telarca aga umbes 2 aasta pärast. samas puudub mõtte ühtsus "varajase telarca tekkimise täpse perioodi kohta, teisalt on häire iseloomustamisel märkimisväärne ühilduvus. Kõik autorid nõustuvad tegelikult häbemekarvade puudumisega ning häbememokkade struktuursete ja mahuliste muutuste puudumise kohta. Lisaks ei ole telarka alguses piimanäärmed hüperpigmenteeritud (puberteedi tüüpiline tunnus). Sellegipoolest tundub majanduskasvu areng normaalne luu vanus, mis osutub tüdruku vanusele piisavaks.Telarca poolt mõjutatud tüdrukute munasarjade ultraheliuuringust tekivad sageli väikesed tsüstid, mis, nagu hiljem näeme, stimuleerivad hormoonide tootmist.
Klassifikatsioon
Telarca ei ole vorm ainulaadne ja standardiseeritud, kuid sellel on palju nüansse, mis on tüdrukutest erinevad:
- See määratleb end "enneaegne telarca liialdatud"Telarcat iseloomustab mitte ainult enneaegne rindade suurenemine, vaid ka märgatav keha kasvu suurenemine, millega kaasneb nii FSH -hormooni märkimisväärne vastus GnRh -testile kui ka luustiku vanuse tagasihoidlik tõus (võetud alates Günekoloogia vastsündinute perioodist kuni arengueani, Vincenzina Bruni, toimetanud Bruni-Dei, Metella Dei).
- "Varajane telarca isoleeritud"Visandab healoomulise seisundi, millega kaasneb piimanäärmete suurenemine, mida soodustab östrogeeni suurenemine ja millega ei kaasne tüüpilisi varajase puberteedi tunnuseid. Seda tüüpi telarca näeb ette FSH hormooni märkimisväärse tõusu ja luu vanus langeb praktiliselt kokku füsioloogilise vanusega. Eraldatud varajane telarca kipub mõne aasta pärast iseenesest taanduma, mistõttu ei vaja see terapeutilisi strateegiaid.
- “Thelarche variant": Mõned autorid omistavad sellele terminile kliinilise pildi enneaegse telarca ja tõelise enneaegse puberteedi vahel. Tüdrukud kannatavad Thelarche variant (telarca segavorm), näitavad rindade suurenemist, mis on sageli seotud pseudo-menstruaalverejooksuga: verekaotus tupe tekkida sõltumata gonadotroopsest pulsatsioonist ja vastus GnRH testile on negatiivne. Segatud telarca on samuti healoomuline vorm ja juhul, kui puberteedi varajast arengut ei toimu, ei ole ravi vaja.
Varane telarca regressioon
Statistika näitas kalduvust varajase telarca spontaanseks regressiooniks 2-3 aasta jooksul alates sündmuse hetkest; kui aga rindade areng ulatub 5 sentimeetrini, võib telarca regressioon aeglustuda (räägime aeglasest taandarengust).
Teistel uuritud juhtudel ei taandu telarca spontaanselt ja kestab kuni puberteedini: järelikult on telarca varajase puberteedi arengu ere näitaja. Pole juhus, et hinnanguliselt on umbes 10% varase telarcaga tüdrukutest eelsoodumus puberteedi varajaseks arenguks (kuid jällegi puudub teadlaste mõtlemises ühtsus).
Telarca ja hormonaalsed erinevused
Endogeenne hormonaalne hüpersekretsioon näib olevat põhjus, mis kõige rohkem soodustab telarka teket: plasma gonadotropiinide, samuti testosterooni, östradiooli ja FSH hormooni tase suureneb oluliselt. FSH tase näib olevat kõrgem kui "tervetel" tüdrukutel. Sama vanus FSH hormooni ületootmine soodustab östrogeeni eritavate munasarjade mikro tsüstide teket. Telarkal ei toimu luteiniseeriva hormooni LH "aktiveerimist", kuna ainult koos menarhega (esimene menstruatsioon) hakkab LH hormooni plasmakontsentratsioon võnkuma, võimaldades seega menstruaaltsükli perioodilisust.
Diagnoos
Kuigi enneaegne telarca jääb enamikul juhtudel healoomuliseks, on alati oluline kontrollida mõningaid parameetreid:
- Munasarjade ultraheli: kasulik kontrollida folliikulite stimuleerimise eest vastutavate tsüstide olemasolu (hormonaalsed kõikumised);
- Arengukiirus: seda ei tohi muuta;
- Luu vanuse määramine: see peaks langema kokku füsioloogilise vanusega;
- Hormonaalne annus: FSH hormoon suureneb telarkaga tüdrukutel märkimisväärselt.
Nende tegurite perioodiline jälgimine on hädavajalik, kuna telarca on puberteedi varase arengu esimene häirekell.
