Mis see on
Fotodünaamiline teraapia on uuenduslik tehnika, mida kasutatakse edukalt erineva päritolu ja iseloomuga nahahaiguste ja -häirete ravis.
Fotodünaamilist teraapiat tuntakse ka kui PDT (inglise lühend Foto dünaamiline teraapia) ja kasutab teatud aineid - nn valgustundlikkust tekitavaid aineid -, mis peavad oma funktsiooni täitmiseks aktiveerima valgusallika. Selle aktiveerimise tulemusena luuakse fotodünaamiline reaktsioon, mis hävitab pahaloomulised rakud selektiivselt.
Näidustused
Nagu mainitud, on fotodünaamiline teraapia kasulik nahahäirete ja erineva päritoluga ja iseloomuga haiguste raviks. Seda konkreetset tehnikat saab tegelikult kasutada nii esteetikas kui ka meditsiinis.
Üksikasjalikult on fototeraapia eriti sobiv järgmiste haiguste raviks:
- Vinnid;
- Tüükad;
- Fotokahjustustest tingitud nahakahjustused;
- Naha vananemine;
- Aktiiniline ja päikese keratoos;
- Kasvajaeelsed kahjustused;
- Kasvajad (näiteks lamerakk -kartsinoom ja basaalrakuline kartsinoom).
Lisaks saab fotodünaamilist teraapiat kasutada ka soovimatute karvade eemaldamiseks (epileerimine).
Igal juhul tuleb märkida, et - kuigi see on ravi, mida saab kasutada ka esteetilises valdkonnas - fotodünaamilise teraapia peab igal juhul määrama spetsialist.
See artikkel kirjeldab siiski peamiselt meditsiinilis-onkoloogilises valdkonnas rakendatava fotodünaamilise teraapia aspekte ja tööpõhimõtteid.
Toimemehhanism
Enne fotodünaamilise teraapia toimemehhanismi kirjeldamise jätkamist on vaja paremini mõista, mis on valgustundlikud ained.
Fotosensibiliseerivad ained on ained, mis kahjustatud nahale kantuna tungivad läbi naha ja valivad välja pahaloomulised rakud, eristades neid tervetest. Nende nimi tuleneb asjaolust, et neid ühendeid saab aktiveerida ainult teatud "valguskiirgusega. Tegelikult, kui neid aineid rakendatakse vigastatud epidermise pinnale ilma valgusega kiiritamata, ei anna fotodünaamiline teraapia vilja.
Loomulikult kujutab valgus endast fotodünaamilise teraapia ühisjoont, sest ilma selleta ei oleks teraapia tõhus.
Kui kehapiirkonda, kuhu fotosensibiliseerivaid aineid on kantud, kiirgatakse teatud lainepikkusega valgusega, neelavad ülalnimetatud ained osa valguskiirgusest ja tekivad reaktiivsed hapnikuühendid (ROS, lühend inglise keelest) Reageerivad hapnikuliigid "), mis hävitavad rakud, milles nad on kasvanud.
Kuna fotosensibiliseerivad ained suudavad fotodünaamilise ravi valdkonnas eristada kahjulikke rakke tervetest rakkudest, moodustub ROS ainult pahaloomulistes rakkudes, jättes puutumata need, mis ei ole haiged ega kahjustatud.
Selgitus on siiski asjakohane: hapnikku leidub kõigis rakkudes, kuid see areneb reaktiivseks vormiks (ROS: hapnikperoksiid, superoksiidanioon ja singulaarse hapniku korral) alles siis, kui rakk on valguse poolt ergastatud.
Fotodünaamiline teooria on keeruline, kuid väga tõhus ja ennekõike valutu.
Fotosensibilisaatorite tüübid
Enne üksikasjalikku analüüsimist, milliseid valgustundlikke aineid kasutatakse fotodünaamilises ravis, tuleb täpsustada, et reeglina on neoplastiliste patoloogiliste häirete vastu võitlemiseks kasutatavad ühendid erinevad esteetilistel eesmärkidel kasutatavatest ühenditest. Lisaks erineb nende ainete manustamisviis sõltuvalt häirest, mida tuleb ravida.
Patsientidel, kes saavad fotodünaamilist ravi esteetiliste probleemide (nt akne, karvade eemaldamine jne) või vähem tõsiste nahahaiguste ja -häirete raviks, peavad fotosensibiliseerivad ained püsima nahaga suhteliselt ühtlase aja jooksul (2 või 3). tundi), mis on vajalik sügavale tungimiseks. Tõsisematel juhtudel manustatakse aineid aga intravenoosselt (see protseduur viiakse tavaliselt läbi neoplasmide kõrvaldamiseks).
Neoplastiliste patoloogiate ravis on enim kasutatud fotosensibiliseerivad ained hematoporfüriin (HP) ja selle derivaadid.Nendel juhtudel, nagu eespool mainitud, toimub hematoporfüriini manustamine intravenoosselt. Nii hajub aine läbi vere ja suudab jõuda kõikidesse linnaosadesse; vaatamata sellele säilitavad selle ainult haiged koed, samas kui terved rakud suudavad selle kiiresti kõrvaldada.
Teine fotosensibiliseeriv aine, mida kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel (onkoloogiline ja mitte ainult), on 5-aminolevuliinhape (5-ALA). Tegelikult on 5-ALA esimene ühend, mis osaleb reaktsioonide seerias, mis viib porfüriinide biosünteesi , seega on see rakkude poolt looduslikult toodetud ühend. Siiski, kui seda manustatakse naha kaudu (paikselt) ja valgusega kiiritatakse teadaoleval lainepikkusel, aktiveeritakse see aine ebanormaalsete rakkude hävitamisega.
Lisaks meditsiinivaldkonnale saab fotoepilatsiooni teostamiseks kasutada ka 5-aminolevuliinhapet (seega esteetilises valdkonnas): sellistel juhtudel on elimineeritav sihtmärk karv ning aine ja valgusenergia koostoime on keskkond, mis on kasulik folliikulite hävitamiseks.
Siin on mõned näited ravimitest, mida kasutatakse fotodünaamilises ravis: Foscan - temoporfiin; Gliolan - 5 -aminolevuliinhappe vesinikkloriid; PhotoBarr - naatriumporfüür; Visudyne - verteporfiin.
Enne ravi
Enne fotodünaamilise ravi läbimist on ilmselgelt vaja läbi viia "täpne dermatoloogiline läbivaatus, mille käigus arst määrab ravitavate nahakahjustuste tüübi ja otsustab, milline ravi sobib iga üksikjuhtumi puhul kõige paremini.
Kui arst nõustub fotodünaamilise teraapia läbiviimisega, peab patsient hoidumisele eelneva kolme päeva jooksul vältima igasuguse kosmeetikavahendi kasutamist töödeldud alal.
Ravi
Tegelik ravi algab arsti poolt valitud fotosensibiliseerivate ainete manustamisega (vastavalt vajadusele intravenoosselt või paikselt). Pärast seda võite jätkata häire või patoloogiaga mõjutatud piirkonna kiiritamist.
Kasutatav valgusenergia võib fotodünaamilise teraapia tüübi järgi erineda: näiteks kui valgustundlikuna kasutatakse 5-ALA-d, peaksid lambid kiirgama punast valgust lainepikkusel 660 nanomeetrit. Valguskiirguse raadius langeb 630 nanomeetrini, kui fotosensibiliseeriv aine on hematoporfüriin.
Ravi esimestel minutitel võib patsient tunda kerget kuumustunnet, millega kaasneb valu või põletustunne. Need sümptomid tulenevad täpselt kahjustatud või haigete rakkude kõrvaldamisest. Igal juhul, kui need sümptomid ilmnevad, piisab ravi ajutisest katkestamisest ja ravi jätkamisest niipea, kui need on nõrgenenud.
Kuumaprobleemi lahendamiseks on fotodünaamilise teraapia masinad tavaliselt varustatud ka spetsiaalsete ventilaatoritega.
Sõltuvalt ravitavast häirest või patoloogiast võib osutuda vajalikuks kasutada rohkem kui ühte fotodünaamilise ravi seanssi. Näiteks aktiinse keratoosi põhjustatud kahjustused lahenevad ühe seansi jooksul; vähieelsete vormide puhul võib siiski vaja minna rohkem ravimeetodeid.
Kõrvalmõjud
Seda tüüpi ravist tingitud kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja pöörduvad.
Kohe pärast ravi ja järgneva kahe või kolme nädala jooksul on üsna tavaline tunne põletustunne, valu või sügelus ravitud piirkonnas.
Kui valu on eriti tugev, võib arst otsustada välja kirjutada valuvaigisteid.
Vastunäidustused
Kuigi see on üldiselt hästi talutav, on fotodünaamiline ravi vastunäidustatud patsientidele, kellel on:
- Valgustundlikkus;
- Xeroderma pigmentosum;
- Porfüüria.
Fotodünaamiline ravi on vastunäidustatud ka raseduse, imetamise ajal ja alla 16 -aastastel patsientidel.
Lisaks ei saa seda ravi läbi viia patsientidel, kes on eelneva kolmekümne päeva jooksul läbinud retinoehappepõhise ravi.
Piirangud, maksumus ja puudused
Fotodünaamiline teraapia on uuenduslik tehnika, väga tõhus ja üldiselt valutu, kuid kahjuks on sellel ka teatud piirangud ja puudused.
Üks peamisi piiranguid on kahtlemata hind: valguskiirte väljastamiseks kasutatavate ravimite ja masinate hind on väga kõrge.Lisaks sellele, et tehnika on väga kallis, on see kindlasti keeruline ja töömahukas: fotodünaamiline teraapia nõuab seetõttu spetsialiseeritud personali ja piisavaid meditsiiniasutusi.
