Võtmepunktid
Termin kange kael see viitab pea tigedale kallutamisele kaelal, alati tahtmatult ning äkilise ja valuliku algusega. Teisisõnu on tortikollis emakakaela mööduv "deformatsioon", mida iseloomustab pea ebanormaalne asend pärast kaela ebatäiuslikku või järsku pöörlemist.
Variandid
- Lihas / osteoartikulaarne tortikollis võib olla külmetushaiguste, viirusnakkuste, tuberkuloosi, artriidi, artroosi ja reuma tagajärg;
- Sümptomaatiline tortikollis võib sõltuda neuralgiast, halvatusest, kõrvapõletikust, kilpnäärmehäiretest, strabismusest, migreenist, kramplikust palavikust;
- Kaasasündinud tortikollis on patoloogia, mis on tingitud emakasisese elu käigus tekkinud väärarengutest.
Diagnoos
Tortikollise korral on vaja läbida diagnostilised testid (tavaliselt radiograafilised), et välistada tõsised traumaatilised vigastused.
Teraapia
Tortikollise ravi sõltub põhjusest, mis selle põhjustas.NSAID -de või lihasrelaksantide suukaudne manustamine koos võimaliku valuvaigistite imbumisega müalgiapunktidesse võib leevendada. Mõnikord on soovitatav kasutada ortopeedilist krae.
Tortikollisuse määratlus
Meditsiinis määratleb mõiste "tortikollis" "pea ebatäiuslikku kallutamist kaelal, alati tahtmatut ja püsivat, äkilise ja valuliku algusega. Tavalises keeles peetakse tortikollist ägedaks ja valulikuks kaela ummistuseks, mis tavaliselt tekib emakakaela lülisamba järsu pöörlemise või järsu painutamise ajal. Kaelavalu kestab tavaliselt mõnest päevast paari nädalani. Tortikollis on seetõttu emakakaela piirkonna deformatsioon, mida iseloomustab pea anomaalne asend pärast kaela pöörlemist.
Kõige tavalisem variant on jäik kael lihaseline, noores eas tüüpiline kaelalihaste spastiline ja äärmiselt valulik kokkutõmbumine.On ka vorm traumaatiline kange kael, mis tekib pärast õnnetust või kukkumist. Jäik kael sümptomaatiline teisest küljest tunneb see ära mitmesugused päritolu põhjused (nt muutunud nägemine, neuroloogilised patoloogiad jne). Lõpuks - kuid mitte vähem - mäletame tortikollisid kaasasündinud, mis on põhjustatud sternocleidomastoidlihase tagasitõmbumisest või kaelalülide luude väärarengutest.
Lihas / osteoartikulaarne tortikollis
Lihas / osteoartikulaarne tortikollis on sageli põhjustatud sternocleidomastoidi, põrna ja levator abaluu (tõste abaluu lihas).
Lisaks nendele teguritele on lihaste tortikollide edasised ja võimalikud kostjad järgmised:
- Külmad löögid ja tuuletõmbused
- Viirusinfektsioonid (nt Lääne -Niiluse viiruse põhjustatud)
- Tuberkuloos
- Artriit ja artroos
- Reuma
Lihaste tortikollide korral on kaela palpatsioon väga valus. Lihasvariandi standardravi hõlmab ortopeedilise krae kasutamist, mis võib olla seotud ravimitega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), lihasrelaksantide või kortikosteroididega. Mõnikord ka valuvaigistite imbumine valulikesse lihaspunktidesse ( see võib pakkuda kiiret, ehkki ajutist leevendust. Mõnel tortikollisega patsiendil on kasu nõelravist või sihipärasest füsioteraapiamassaažist (seda teevad kogenud ja kvalifitseeritud töötajad).
"DDIM" tortikollis
Lühend "DDIM" tähistab "väikest selgroolülidevahelist valulikku häiret". Sarnaselt lihaste variandiga on DDIM tortikollis üsna tavaline ja põhjustab müalgilist reaktsiooni koos võimalike äärmuslike teravdamispunktidega (punktid päästik).
Sageli on DDIM tortikollis põhjustatud kaela kiirest keerduvast liigutusest, millele mõnikord vaevalt vihjatakse. See tortikollise vorm hõlmab sageli emakakaela piirkonda C2 ja C3 selgroolüli vahel.
DDIM tortikollis tuleb eristada raskest traumaatilisest emakakaela vigastusest.Selleks peab patsient läbima radiograafilised testid, et selgitada välja valu päritolu.
Ideaalne ravi DDIM -i jäiga kaelavalu leevendamiseks on ortopeedilise krae kasutamine koos spetsiifiliste lõdvestusmanöövritega, mida teostab pädev tervishoiutöötaja.
Ägeda tortikollisuse korral - olgu see lihaseline või DDIM - on kael lukustatud külgsuunas ja iga vähimgi liigutus tekitab terava, läbitungiva ja väljakannatamatu valu. Kaela "lukk" mõjutab tavaliselt ainult ühte külge, st pöörlemine on ühel küljel lubatud, kuid teisel pool keelatud, kuid mõnedel patsientidel on kaela liikumine mõlemal küljel takistatud.
Diferentsiaaldiagnostika lihaste tortikollis ja DDIM torticollis on oluline, kuid mitte alati nii kohene. Üldiselt, kui manipuleerimine on võimalik (kuid alati äärmiselt valus) ja põhjustab seejärel kohest leevendust, on tõenäolisem, et teil on DDIM -i jäik kael.
Sümptomaatiline tortikollis
Sümptomaatiline tortikollis on erinevat päritolu omandatud tortikollis, mis sõltub seetõttu mitmest erinevast põhjusest:
- Neuralgia: radikuliit, neuriit
- Ekstrapüramidaalsüsteemi kahjustused (liikumistee tasemel toimivate radade ja närvikeskuste rühm)
- Psühhootilised või epilepsia spasmid
- Kesk- või perifeerne halvatus
- Keskkõrvapõletik, mis võib olla seotud mastoidiidi või labürindiidiga (sisemine keskkõrvapõletik), mis põhjustab kaela jäikust otogeen
- Kilpnäärmehaigused (nt mahukas struuma)
- Ninasarviku-neeluhaigused
- Strabismus või astigmatism, mis põhjustab silmade tortikollisid. Sel juhul on tortikollis tingitud nägemispatoloogiate all kannatava patsiendi pea ebatäiuslikust suhtumisest, püüdes nägemispuudet "parandada".
- Raske migreen
- Kramplik palavik
Ravi on sümptomaatiline, seetõttu tuleb see määrata vastavalt käivitanud põhjusele. Kui farmakoloogiline ravi ebaõnnestub, jätkame kirurgilist sekkumist.
Kaasasündinud tortikollis
See tortikollise variant on patoloogia, mis on tingitud väärarengutest, mis on tekkinud emakasisese elu jooksul. Kaasasündinud tortikollis eristatakse omakorda:
- Kaasasündinud TORCICOLLO MYOGEN: see on kaasasündinud tortikollis kõige sagedasem variant, peamiselt sternocleidomastoidlihase tagasitõmbumise tõttu. Müogeensetest tortikollidest mõjutatud patsientidel on "selge külgmine pea kallutus, mis on seotud näo pöörlemisega vastasküljele ja kraniofasiaalse asümmeetriaga. Diagnostilise uuringu käigus on algstaadiumis võimalik tuvastada hematoom piki kaasatud lihast. " Teisel hetkel läbib hemorraagiline infarkt kiud-armide muundumise (koos lihaskiudude tagasitõmbumisega).
Kuigi kahjustatud patsient suudab kaela painutada ja pikendada, on deformatsiooni korrigeerimine peaaegu võimatu. Ravi viiakse läbi etappide kaupa. Esimese eluaasta jooksul ravitakse patsienti lihtsalt anesteetiliste salvide ja korrigeerivate kipsidušidega. Seejärel tehakse operatsioon, et võimalikult palju parandada füüsilisi kahjustusi.Patsient saab ortopeedilist krae kanda operatsioonijärgsel perioodil.
- Kaasasündinud TORCICOLLO OSTEOGEN (luu): põhjused tuleb otsida selgroo morfoloogilistest kõrvalekalletest, näiteks:
- atlanto-kuklaliidet, mida nimetatakse ka atlase ocipitalisatsiooniks
- Klipper-Feili sündroom: kahe või enama kaelalüli ahenemine
- hemisponilia: poole selgroo väljakujunemata jätmine
- Sprengeli deformatsioon või kaasasündinud kõrge abaluu: abaluu ebaõnnestumine oma loomulikku asendisse
- emakakaela lülisamba lülisammas
Kaasasündinud tortikollist on sündides üsna raske diagnoosida, arvestades, et häire areneb äärmiselt aeglaselt, kuid järk -järgult. Kliiniline pilt ilmneb vanuses 10–20 aastat. Luu kaasasündinud tortikollis vastutab pea külgsuunalise kõrvalekalde, kaela lühisuse, emakakaela skolioosi, brachialgia ja liikumispiirangute eest.
Kõige sobivam ravi kaasasündinud luu tortikollise raviks on spetsiaalsete korrigeerimisvahendite kasutamine.
Spastiline tortikollis (või emakakaela düstoonia) on häire, mis on tingitud kaela lihaste kokkutõmbumisest, mis põhjustab ebanormaalseid liigutusi, kaela väändumist ja eeldust "pea ebatavalisest asendist. Seda tortikollise vormi ravitakse botuliini süstidega toksiin (nt NeuroBloc).
