DIAMOX ® on atsetasoolamiidil põhinev ravim
RAVIRÜHM: Diureetikumid / karboanhüdraasi diureetikumide inhibiitorid
Näidustused DIAMOX ® Atsetasoolamiid
DIAMOX ® on näidustatud südamepuudulikkusest tingitud ödeemse seisundi raviks, eriti tõhusalt kopsuödeemi ja suhtelise düspnoe parandamiseks vasaku südamepuudulikkuse korral. DIAMOX ® on osutunud kasulikuks ka glaukoomile tüüpilise silmasisese rõhu vähendamisel ja epilepsiavastaste ravimite ravis. ravi, mille puhul on täheldatud erilisi paranemisi, eriti nooremate, vähem agressiivsete vormidega patsientide puhul.
Toimemehhanism DIAMOX ® Atsetasoolamiid
DIAMOX ® võetakse suu kaudu ja imendub kiiresti maos. Selle toimeaine atsetasolamiidi maksimaalset taset täheldatakse ligikaudu 2 tundi pärast suukaudset manustamist, samal ajal kui eritumine uriiniga muutub eriti ühtlaseks kaheksanda ja kaheteistkümnenda tunni vahel.
Enne atsetazolamiidi toimimist tervena koos uriiniga toimib nefronite proksimaalse keerdunud tuubi tasemel, pärssides nende rakkude poolt ekspresseeritud ensüümi, mida tuntakse karboanhüdraasina. See ensüüm katalüüsib pöörduvat reaktsiooni, mis on väga oluline happe-aluse tasakaalu reguleerimiseks ja naatriumi reabsorptsiooni kontrollimiseks, mis võimaldab süsinikdioksiidi hüdraatida süsinikhappeks (CO2 + H20 → H2CO3). Nii moodustatud süsinikhape võib dissotsieeruda vesinikkarbonaadiks ja prootoniooniks, mis vahetatakse naatriumioonide vastu , mida saab seega tõhusalt tagasi imada.
DIAMOXi pärssiv toime karboanhüdraasile takistab seega kaudselt vesinikkarbonaadi ja naatriumi imendumist, suurendades uriini eritumist ja diureesi. Sellega kaasneb paratamatu uriini leelistumine ja kerge hematoatsidoos.
Läbiviidud uuringud ja kliiniline efektiivsus
1. ASETASOLAMIID JA MÄGIHAIGUS
Wilderness Environ Med. 2010 september; 21: 236-43. Epub 2010 16. juuni.
Atsetsoolamiidi ja ibuprofeeni prospektiivne, topeltpime, randomiseeritud, platseebokontrollitud võrdlus kõrge peavalu profülaktikaks: peavalu hindamine kõrguse uuringus (HEAT).
Gertsch JH, Lipman GS, Holck PS, Merritt A, Mulcahy A, Fisher RS, Basnyat B, Allison E, Hanzelka K, Hazan A, Meyers Z, Odegaard J, Pook B, Thompson M, Slomovic B, Wahlberg H, Wilshaw V , Weiss EA, Zafren K.
Äge mägihaigus on matkajate seas väga sage seisund, mis on tingitud raskest aklimatiseerumisest, mille tingib hapniku taseme järkjärguline ja pidev vähendamine, mis väljendub keeruliste sümptomitega, sealhulgas peavaluga. Atsetasoolamiid on sel hetkel eriti oluline, kuna vere kerge hapestumise esilekutsumisega stimuleerib see hingamissüsteemi tõhusamale gaasivahetusele. See uuring, mis viidi läbi 143 ränduriga umbes 4000 meetri kõrgusel, on näidanud, kuidas 85 mg atsetasoolamiidi võib peavalu paranemisele avaldada sama mõju kui 600 mg ibuprofeeni, avaldades samal ajal ennetavat kaitsvat toimet kopsu- ja ajuturse vastu.
2. ASETASOLAMIID JA TULEVASED LÄBIVAATAMISED GLAUCOMA jaoks
Ekspertarvamuste ravimite kohaletoimetamine. 2010 august; 7: 943-53.
Paljutõotavad atsetasolamiidi kompleksid paikseks manustamiseks silma.
Granero GE, Longhi MR.
Atsetasolamiidi manustamine on eriti oluline optilise glaukoomi raviks, kuna see vähendab silmasisest rõhku. Selle ravimi suukaudne manustamine põhjustab aga glaukoomi põdeval patsiendil mitmeid kõrvaltoimeid, mis vähendavad oluliselt kasu ja kulude suhet. Sel põhjusel ja arvestades atsetasolamiidiravi efektiivsust, töötatakse välja uued manustamisprotokollid, mis näevad ette eespool nimetatud ravimi tüüpilise manustamise silma ja vähendavad süsteemseid kõrvaltoimeid.
3. ASETAZOLAMIDE PEDIATRIC KASUTAMISEKS
Kas J Ophthalmol. 2010 veebruar; 45: 41-5.
Suukaudse atsetasolamiidi mõju laste kehakaalu tõusule.
Sharan S, Dupuis A, Hébert D, Levin AV.
See oluline uuring näitab atsetasolamiidi ravi üks olulisemaid piiranguid laste glaukoomi korral.Täpsemalt - vaatamata ravimi efektiivsusele patoloogia parandamisel ja väga madalale invasiivsusele võrreldes operatsiooniga - annab selle leviku kõige olulisema piiri laste keskkonnas indutseeritud kasvupeetus. Tegelikult on teraapia ajal väike kaalutõus, mis on tõenäoliselt seotud ravimi poolt määratud atsidoosiga. Kuid sel perioodil arenevate reaktsioonide keerukuse täielikuks mõistmiseks on vaja jälgida teisi lapse kasvu jaoks olulisi parameetreid. ...
Kasutusviis ja annustamine
DIAMOX ® 250 mg atsetasolamiidi tabletid / 500 mg atsetasolamiidi kapslid:
- Turse tõrjeks soovitatakse umbes 1 ja pool tabletti päevas, eelistatavalt hommikul.
- Glaukoomi raviks soovitatakse siiski 2–3 kapslit päevas või 4/6 tunnise intervalliga tablett.
- Epilepsia raviks kasutatakse adjuvantravi korral tavaliselt 1 tabletti päevas; annust, mida võib suurendada vastavalt kombineeritud ravile ja patsiendi olukorrale.
Igal juhul peab arst pärast patsiendi füüsilise-patoloogilise seisundi hoolikat hindamist koostama õige annuse.
IGAL JUHUL, ENNE DIAMOX ® Atsetasoolamiidi võtmist - VAJATE Arsti ettekirjutust ja kontrolli.
Hoiatused DIAMOX ® Atsetasoolamiid
DIAMOX ® diureetilise ja salureetilise toime tõttu tuleb pidevalt jälgida teatud vereparameetreid, nagu vereanalüüs, naatrium, kaalium, pH ja isegi glükeemia suhkurtõvega patsientidel, nii enne manustamist kui ka selle ajal. Samuti on vaja arvestada, et ravi atsetsoolamiidiga, eriti kui seda pikendatakse või kui seda manustatakse valesti, võib see põhjustada "elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu muutusi koos võimaliku hüponatreemia, hüpokaleemia ja metaboolse atsidoosiga".
Seetõttu tuleb DIAMOX® -i kasutada kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja emfüseemiga patsientide puhul eriti ettevaatlikult, kuna võimalik atsidoos võib kaasa aidata tahhüpnoe, isutus, unisus, letargia ja kõige tõsisematel juhtudel ka kooma tekkimisele.
Atsetazolamiid, mis on struktuuriliselt sulfoonamiidide hulgas, võib olla vastutav toksilise epidermaalse nekrolüüsi, aplastilise aneemia, agranulotsütoosi ja muude anafülaktiliste reaktsioonide eest patsientidel, kes on nende ühendite suhtes ülitundlikud.
DIAMOX ® manustamine võib põhjustada unisust, segadust või igal juhul muuta patsiendi normaalseid taju- ja reaktsioonivõimeid, muutes autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.
Rasedus ja imetamine
Katseandmed DIAMOX ® ja üldisemalt atsetasoolamiidi kasutamise kohta raseduse ajal soovitavad vältida selle kasutamist esimesel trimestril, piirates selle kasutamist ainult vältimatu vajaduse korral. Tegelikult, kuigi inimestega läbi viidud uuringud ei näidanud embrüotoksilist ega teratogeenset toimet annustes 250 mg päevas, on laboriloomadega läbi viidud vastsündinutel tekkinud tõsised funktsionaalsed häired ja jäsemete deformatsioonid.
Atsetasoolamiid eritub tervena ka rinnapiima, kuigi vähesel määral; seetõttu soovitatakse DIAMOX ® -i manustamise ajal rinnaga toitmine lõpetada.
Koostoimed
DIAMOX ® võib muuta erinevate ravimite funktsionaalsust, näiteks:
- Aspiriini ja liitiumi soolad, mille tulemuseks on "suurenenud eliminatsioon, järelikult terapeutilise toime vähenemine;
- Amfetamiinid ja tritsüklilised antidepressandid, suurendades nende funktsionaalsust pärast eritumise vähenemist;
- Elavhõbe ja muud diureetikumid, mille tagajärjel suureneb diurees;
- Fenütoiin (epilepsiavastane ravim), suurendades selle taset plasmas;
- Tsüklosporiin koos plasmataseme tõusuga.
- Diabeedivastased ravimid, mille tagajärjel muutub glükeemiline profiil.
Lisaks võib atsetasoolamiid koos naatriumvesinikkarbonaatraviga põhjustada uriinikristallide ja neerukivide suurenemist.
Vastunäidustused DIAMOX ® Atsetasoolamiid
Arvestades DIAMOX ® bioloogilist toimet, ei soovitata seda tarbida atsidoosi, elektrolüütide tasakaalu muutuste (hüponatreemia ja hüpokaleemia), maksa-, neeru- või neerupealiste puudulikkuse ning ülitundlikkuse korral mõne selle komponendi korral.
Ebasoovitavad mõjud - kõrvaltoimed
Enamikku DIAMOX ® kõrvaltoimetest täheldatakse ravi algfaasis ja need hõlmavad järgmist:
- Paresteesia, kipitus, söögiisu vähenemine, kuulmislangus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, polüuuria ja kõige raskematel juhtudel isegi unisus ja segasus.
Pikaajaline ravi DIAMOX ® -iga võib põhjustada "elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu muutusi", mida saab parandada vesinikkarbonaadi manustamisega, mis aga suurendab patsiendi neerukivide tekkimise ohtu.
Täheldati ka hematoloogilisi toimeid, mida iseloomustasid agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, hüpoglükeemia, hüponatreemia ja hüpokaleemia.
Eespool loetletud kõrvalnähtudele tuleb seejärel lisada kõik need, mis on tingitud ülitundlikkusest atsetasoolamiidi suhtes, näiteks: nahalööve, palavik, anafülaktilised reaktsioonid, erüteem, müelosupressioon ja sellega seotud sündroomid.
Märge
DIAMOX ® võib müüa ainult retsepti alusel.
DIAMOX® -i kasutamine peaks alati toimuma pärast arstiga konsulteerimist.
DIAMOX ® valimatu kasutamine sportlaste ja mittesportlaste seas, et otsida paar kilo kaalust alla, seab keha tõsistele kõrvalmõjudele. Lisaks on alati soovitatav korrata, et kaalulangus on tingitud vedelike ja soolade väljutamisest, mitte tõelisest salendavast mõjust, mis on mõeldud rasvamassi kaotamiseks.
Seetõttu klassifitseeritakse DIAMOX ® DOPING ainete hulka.
Sellel lehel avaldatud teave DIAMOX ® atsetasolamiidi kohta võib olla aegunud või puudulik. Selle teabe õigeks kasutamiseks vaadake vastutusest loobumise ja kasuliku teabe lehte.
