Krampide raviks kasutatavad ravimid

Määratlus

Mõiste "krambid" määratleb vabatahtliku lihase järskude, vägivaldsete, kontrollimatute ja äkiliste kontraktsioonide rühma. Krampide ajal tõmbuvad lihased kokku ja lõdvestuvad pidevalt muutuva aja jooksul. Mida kauem krambid kestavad, seda raskem on kliiniline pilt. Neuroloogiliste kahjustuste puudumisel ei põhjusta krambid püsivaid kahjustusi, kuigi need võivad põhjustada ajutise teadvusekaotuse.

Põhjused

Krambid ei ole tegelik haigus; pigem on need paljude patoloogiate sümptomid. Kõige sagedamini esinevad krampidega seotud haigused on: alkoholism, mürgistus, ajukahjustus (näiteks entsefalopaatia või trauma tõttu), ainevahetushäired, ravimid, epilepsia, neuroleptilised ravimid, palavik, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, pahaloomuline hüpertensioon, elektrilöök, aju kasvaja . Krambid tekivad ka eklampsia korral.

Riskifaktorid: palaviku kiire tõus / langus, geneetiline eelsoodumus, viirusinfektsioonid, palavik, enneaegne sünnitus

Sümptomid

Enamikku krampe iseloomustavad mõned tavalised sümptomid: skeletilihaste tahtmatu ja kontrollimatu erutus, tsüanoos, hingamisraskused, anaalse ja põie sulgurlihase kontrolli puudumine, kontrollimatud silmaliigutused, teadvusekaotus, vaht suus, minestamine.

Tüsistused: rasketel juhtudel võivad krambid põhjustada püsivaid neuroloogilisi kahjustusi või põhjustada epilepsiat

Teave krampide kohta - ravimid krampide raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne krampide võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid krampide raviks.

Ravimid

Farmakoloogilised ravimeetodid, mille eesmärk on krampide peatamine või ärahoidmine, on tulise vaidluse objektiks, kuna selles küsimuses eksisteerivad erinevad arvamused. Teaduslike allikate hoolika analüüsi põhjal on võimalik välja tuua mõned huvitavad kaalutlused. Veel kümme aastat tagasi arvati, et krambivastaste ravimite (bensodiasepiinid) tarbimine ennetava meetmena oli oluline, et vältida nii krambi epilepsiaks muutumist kui ka krampide võimalikku kordumist. Tänapäeval lükatakse see terapeutiline lähenemine kõrvale: tundub, et sellisest ravist tulenevad võimalikud riskid kaaluvad üles kasu.
Vastupidiselt sellele, mida varem arvati, ei vaja mõned krambid ravi. Klassikaline näide on palavikukrambid, mis on tüüpilised lastele vanuses 6 kuud kuni 6 aastat: neuroloogiliste kahjustuste puudumisel ei tohiks lihtsaid palavikukrampe ravida ühegi ravimiga, välja arvatud ravivahendid (palavikuvastased ravimid). Mõned autorid peavad sobivaks manustada lapsele rohkem kui kolm minutit kestva krambi ajal anksiolüütikume ja lihasrelaksante (nt diasepaam, nt Valium). Kuid mitte kõik teadlased ei kiida seda teooriat heaks: ravi bensodiasepiinidega on palju vaieldud teema ja ei leia alati tegelikke viiteid. On selge, et palavikku vallandanud tegur on hädavajalik isoleerida ja patsienti tuleb vastavalt ravida. Kui palaviku põhjuseks on viirusinfektsioon, peab noor patsient võtma viirusevastaseid ravimeid; kui palavik on põhjustatud bakteriaalsetest solvangutest, on valitud ravi antibiootikum. Seetõttu sobib kõige sobivam ravim krambi põhjustanud põhjusest. Mõnel juhul peab "terapeutiline lähenemine" siiski põhinema teisel viisil:

Krambid tekivad alla 6-12 kuu vanustel väikelastel
Krambi kestus ületab 15 minutit
Krambiga patsiendil on eelnevalt neuroloogiline kahjustus
Geneetiline eelsoodumus krampide / epilepsia tekkeks
Febriilsed krambid esinevad suhteliselt madala palavikuga (

Vaatame täpsemalt, millised on enim kasutatud ravimid krampide rahustamiseks.

Allpool on toodud ravimiklassid, mida enim kasutatakse krampidevastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:

Krambivastased ravimid

Naatriumvalproaat (nt Depakin, Ac Valproico); Krampide raviks täiskasvanutel tuleb ravimit võtta annuses 10-15 mg / kg päevas, jagades koormuse 4 annuseks. Ärge ületage 250 mg päevas. Ravimi kõrvaltoimed on annusest sõltuvad Krampide käes kannatava lapse puhul tuleb annust vähendada. Ravimit kasutatakse mõnikord krampide ennetamiseks täiskasvanutel ja lastel. Konsulteerige oma arstiga.
Diasepaam (nt Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): KANGATISTE raviks täiskasvanutel võtke kaks korda päevas suukaudne annus vahemikus 2 kuni 10 mg. Rektaalselt manustatakse 0,2 mg / kg ravimit (ümmargune ühikuni). Vajadusel korrake annust iga 4-12 tunni järel. Selline ravi on mõttekas krampide tekkimisel lõpuni 1 kord iga 5 päeva tagant, mitte rohkem kui 5 episoodi kuus. 2–5 -aastastele lastele, kellel on krambid (palavikulised või muul viisil), on soovitatav manustada 0,5 mg / kg ravimit, ümardatuna ühikuni. 6–11 -aastaste laste puhul soovitatav annus on 0,3 mg / kg. Üle 12 aasta manustatakse 0,2 mg / kg ravimit. Vajadusel korrake manustamist iga 4-12 tunni järel.

ÄRGE andke ravimit alla 6 kuu vanustele lastele: selline käitumine võib põhjustada kesknärvisüsteemi depressiooni. Lapsed vanuses 6 kuud kuni 2 aastat võivad ravimit võtta, kuid annuse peab arst hoolikalt määrama.

Fenütoiin (nt Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): ravimit kasutatakse ka teraapias toonilis-klooniliste krampide ennetamiseks. Üldiselt hõlmab täiskasvanute annus ravimi intravenoosset manustamist annuses 10-15 mg / kg aeglase süstena veeni (mitte rohkem kui 50 mg minutis). Krambihoogudega täiskasvanute säilitusannus soovitab võtta 100 mg IV ravimit. iga 6-8 tunni järel. Ravimit ei soovitata võtta intramuskulaarselt: sel juhul on ravimi imendumine ebaregulaarne ja ettearvamatu. Samuti on võimalik ravimit võtta suu kaudu: 1 gramm (kokku), jagatuna esimeseks 400 mg annuseks, millele järgneb veel kahest 300 mg annusest. Ühe ja järgmise annuse vahel on soovitav oodata 2 tundi. Krambihoogude all kannatavate LASTE puhul manustatakse suu kaudu 15-20 mg / kg ravimit. Küllastusannuse võib võtta kolme annusena, mis manustatakse 2-4-tunnise intervalliga. Säilitusannus: pidage nõu oma arstiga.
Levetiratsetaam (nt Keppra, Levetiracetam Sun): ravim ei ole näidustatud palavikukrampide raviks väikelastel. Üle 12 -aastastele lastele, kellel on müokloonilised krambid, on soovitatav võtta ravimiannus 500 mg kaks korda päevas. Vajadusel suurendage annust 500 mg võrra iga 2 nädala järel, maksimaalselt kuni 1500 mg kaks korda päevas. Ravimi efektiivsus, mida võetakse annustes üle 3 grammi päevas, ei ole kindlaks tehtud toonilis-kloonilised krambid lastel vanuses 6 kuni 16 aastat, kavatsete võtta 10 mg / kg toimeainet kiiresti vabastavat ravimit kaks korda päevas. Vajadusel suurendage annust 10 mg / kg iga 2 nädala järel, maksimaalselt kuni 30 mg / kg. Osaliste krampide korral annus sõltub vanusest: 1 kuu kuni 6 kuu vanustel lastel võib see varieeruda vähemalt 7 mg / kg annuse kohta (2 korda päevas), kuni 10 mg / kg annuse kohta (2 korda päevas) lastele vanuses 4 kuni 16 aastat. Lõpuks võib neid annuseid suurendada mitte varem kui kaks nädalat pärast ravi algust. Enne selle ravimi või moduleeriva ravi võtmist pidage alati nõu oma arstiga.
Lakosamiid (nt Vimpat): krampe saab ravida lakosamiidi suukaudse või intravenoosse manustamisega. Alustage ravi 50 mg ravimiannusega, mis võetakse kaks korda päevas. Vajadusel võib korduvate krampide korral annust suurendada kuni 100 mg päevas, iga nädala järel, kuni säilitusannuseni 200-400 mg päevas. Võtke ravimit koos toiduga või ilma.
Püridoksiin või püridoksiin (nt Benadon): lastele, kes kannatavad püridoksiinsõltuva sündroomiga seotud krampide all, on soovitatav võtta 10-100 mg ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt, millele järgneb 2-100 mg ravimit intravenoosseks manustamiseks. .
Zonisamiid (nt Zonegran): seda krambivastast ravimit kasutatakse sageli koos teiste ravimitega, eriti osaliste krampide ravis. Esialgne ravi hõlmab tavaliselt 100 mg ravimi võtmist üks kord päevas vähemalt kahe nädala jooksul. Vajadusel suurendage annust 200 mg -ni päevas veel 2 nädala jooksul. Vajadusel võib annust veelgi suurendada. Ravim ei ole näidustatud lapse palavikukrampide raviks.
Atsetasoolamiid (nt Diamox): valitud ravim südamepuudulikkusest tingitud ödeemilise seisundi ravis. Ravim on eriti kasulik ka kopsuturse ja düspnoe parandamiseks vasaku südamepuudulikkuse taustal. Hiljutised uuringud on aga näidanud, et selle ravimi efektiivsust ka ärahoidmine krambid, eriti kerge epilepsiahoogudega noortel patsientidel. Üldiselt kasutatakse seda bensodiasepiini teraapias täiendava ravina klassikaliste antiepilektikumidega. Selles mõttes on võimalik manustada 8–30 mg / kg ravimit päevas, mis võib olla jagatud 1–4 ööpäevaseks annuseks. Ärge ületage grammi päevas.Kui patsient juba kasutab teisi krambivastaseid ravimeid, vähendage atsetasolamiidi annust 250 mg -ni päevas. Enamasti reageerivad patsiendid, kes võtavad ravimit üksinda, hästi annusele 375-1000 mg päevas. Mitte manustada lapse palavikukrampide raviks.
Selles mõttes on soovitatav annus krampide ennetamiseks eklampsia kontekstis eeldada 4-5 g 5% lahust iga 4 tunni järel. Teise võimalusena manustage ravimit intravenoosselt annuses 4 g 10-20% lahust (mitte üle 1,5 ml / min 10% lahust). Säilitusannus soovitab võtta 1-2 grammi ravimit iga 60 minuti järel. Ärge ületage 30-40 grammi päevas.

Ravimid bakteriaalsete / viirusnakkuste põhjustatud krampide raviks

Bensüülpenitsilliin (nt bensüül B, penitsilliin G): näidustatud krampide raviks, mis sõltuvad meningokoki ja pneumokoki infektsioonidest. Esimesel juhul on soovitatav 14 päeva jooksul või kuni palavik langeb, intravenoosse infusioonina 6 000 000 RÜ iga 4 tunni järel (või 24 000 000 ühikut päevas). Pneumokokilise meningiidi raviks on soovitatav manustada penitsilliini. G, 4 000 000 RÜ vesilahus , iga 4 tunni järel 2 nädala jooksul.
Rifampitsiin (nt Rifampic): on bakteritsiidne antibiootikum, mida võetakse suu kaudu (600 mg tabletid) või intravenoosselt üks kord päevas 10-14 päeva jooksul. See on näidustatud krampide raviks pneumokoki, meningokoki või meningiidi korral Haemophilus influenzae.
Atsükloviir (nt atsükloviir, Xerese): näidustatud krampide korral kahtlustatava herpesviiruse nakkuse taustal. Annuse peab määrama arst.

Palavikukrampide raviks kasutatavad ravimid

Paratsetamool on esmavaliku ravim palaviku alandamiseks vastsündinu ja imiku febriilsete krampide taustal. Nagu analüüsitud, võib palaviku kiire tõus või langus - isegi kui see pole liialdatud - olla tervete laste krampide vallandaja.

Paratsetamool või atsetaminofeen (nt Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): selle ravimi manustamine on kasulik palaviku alandamiseks, mis on lapse palavikukrampide kõikjal esinev sümptom. Soovitatav annus sõltub lapse vanusest ja kehakaalust, seetõttu peab selle määrama arst.

Paratsetamool on valikravim, mida kasutatakse palavikuga krampide korral palaviku alandamiseks.