Määratlus
Glaukoom ei ole lihtsalt silmahaigus; pigem võib seda määratleda kui peent patoloogilist seisundit, mis võib põhjustada pöördumatut nägemisnärvi kahjustust, mis põhjustab nägemise järkjärgulist langust kuni pimeduseni. Glaukoomi iseloomustab enamasti silmasisese rõhu tõus.
avatud nurga glaukoom → kõige levinum vorm, mis koosneb progresseeruvast nägemise kaotusest
suletud nurga glaukoom → vähem levinud vorm, mis kipub äkki tekkima
Põhjused
Kindel on see, et silmasisese rõhu ebanormaalne tõus on tihedalt seotud glaukoomi iseloomustava nägemisnärvi kahjustusega; rõhu tõus sõltub vesivedeliku väljavoolusüsteemide kahjustusest. Kitsanurga glaukoomi korral on väljavool järsku blokeeritud.
Kuid haiguse tegelik põhjus on alles uurimisel.
- Riskifaktorid: diabeet, migreen, vanus> 40 aastat, silma hüpertensioon, geneetiline eelsoodumus, steroidide pikaajaline manustamine, silma kasvajad
Sümptomid
Kahjuks diagnoositakse enamikul glaukoomiga patsientidel haigus hilja, kui see on juba kaugelearenenud: tegelikult, eriti avatud nurga all, on glaukoom esialgses staadiumis asümptomaatiline.
Suletud nurga glaukoom võib põhjustada nägemiskahjustusi, silmavalu, keskendumisraskusi, iiveldust, oksendamist.
Teave glaukoomi - glaukoomiravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne glaukoomi - glaukoomiravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Kõigist haigustest, mis mõjutavad silmi, on glaukoom teine pimeduse põhjus: sel põhjusel on sümptomite esmakordsel ilmnemisel hädavajalik silmakontroll. Nagu nägime, kipub glaukoom siiski enamikul juhtudel muutuma sümptomaatiliseks alles kaugelearenenud staadiumis; sellega seoses on soovitatav perioodiline silmakontroll, eriti inimestel, kes on juba 40 -aastased.
Glaukoomi raviks peetakse silmasisest rõhku alandavaid ravimeid: enimkasutatavate hulgas ei saa unustada beetablokaatoreid, prostaglandiini analooge ja karboanhüdraasi inhibiitoreid.
Järgnevalt on toodud glaukoomi vastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
Beetablokaatorid: neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini avatud nurga glaukoomi raviks; need on eriti kasulikud silmasisese rõhu alandamiseks, kuna neil on terapeutiline toime otse vesivedelikule, vähendades selle tootmist. Kuigi beetablokaatoreid võib võtta suu kaudu või lokaalselt, on see viimane kasutusviis eelistatav. suukaudsel manustamisel tekkivaid lugematuid kõrvaltoimeid.
- Betaksolool (nt Betoptic, Kerlon): tilgutage üks või kaks tilka ravimit glaukoomi kahjustatud silma. Korda manustamist kaks korda päevas.
- Levobunolool (nt Vistagan): ravim on saadaval 0,5% ja 0,25% lahuses. Kandke üks või kaks tilka päevas haigele silma või silma, järgides täielikult arsti juhiseid.
- Metoprolool (nt Seloken): tilgutage toodet kaks korda päevas.
- Timolool: timolool on saadaval üksi (Blocadren) või kombinatsioonis teiste toimeainetega, nagu travoprost (+ timolool: nt Duo-Trav), brinsolamiid (+ timolool: nt Azarga), bimatoprost (+ timolool: nt Ganfort)
Prostaglandiini analoogid: neid ravimeid kasutatakse glaukoomi raviks, isegi kui need on teise rea toimeained, st näidustatud juhul, kui patsient ei saa beetablokaatoreid võtta. PG analoogid täidavad oma terapeutilist toimet, soodustades vesivedeliku väljavoolu, järelikult kipub silmasisene rõhk normaliseeruma. Nende ainete tüüpiline kõrvaltoime on iirise hüperpigmentatsioon.
- Latanoprost (nt Galaxia, Xalost, Glak): soovitatav on tilgutada üks tilk kummassegi glaukoomi kahjustatud silma, eelistatavalt hommikul.
- Travoprost (nt Travatan): tilgutage tilk ravimit üks kord päevas, eelistatavalt õhtul. Mitte kasutada alla 18 -aastastel.
- Bimatoprost (nt Lumigan): kasutatakse üksi või koos timolooliga (nt eespool nimetatud ravim Ganfort). Soovitatav on tilgutada üks tilk haige silma või mõlemad korraga üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.
Sümpatomimeetikumid: glaukoomi raviks teise liinina kasutatavad ravimid on täpselt sümpatomimeetikumid, mis jäljendavad adrenaliini ja noradrenaliini aktiivsust.
- Brimonidina (nt Alphagan, Combigan, Brimoftal): ravim on 2-alfa-adrenergiline agonist, mida kasutatakse glaukoomi ravis, et vähendada silmasisest rõhku. Ravimit kasutatakse alternatiivina beetablokaatoritele, kui need on patsiendile vastunäidustatud. Mõnel patsiendil on võimalik seda ravimit kasutada koos timolooliga. Kandke ravimit kaks või kolm korda päevas.
- Apraklonidiin (nt. Iopidiin): nagu ka eelmine, kuulub ka apraklonidiin 2-alfa-adrenergiliste agonistide klassi. Silmasisese rõhu tasakaalustamiseks kasutatakse tavaliselt 0,5-1% silmatilku. Kõige sobivam annus täiendava ravina kroonilise glaukoomi ravi on: 1 tilk kolm korda päevas ühe kuu jooksul, kasutades 0,5% lahust.
- Dipivefriin (nt propiin): võrreldes adrenaliiniga näib see eelravim suutvat sarvkesta kiiremini läbida ja aktiveerub sama kiiresti. Tilgutage kaks tilka päevas haigestunud silma (või mõlemasse).
- Pilokarpiin (nt Dropilton, Piloca C FN, Salagen): varem oli pilokarpiin pikka aega kõige enam kasutatav ravim glaukoomi raviks.Märkimisväärsed kõrvaltoimed, mis tekkisid pilokarpiinipõhiste silmatilkade silma sattumisel, eemaldasid selle ravimi üha enam sobivaimast ravist; selle kasutamisega seotud kõrvaltoimete hulgas ei saa unustada pisaravoolu, murdumisvariatsioone ja konjunktiivi hüpereemiat. Igal juhul on glaukoomi raviks kõige sagedamini kasutatav annus 1-2 tilka, mis tuleb kanda otse haigele silma. silmatilkade kujul 3-4 korda päevas.
Karboanhüdraasi inhibiitorid: kasutatakse glaukoomi vastases ravis teise liinina, need ravimid avaldavad oma terapeutilist toimet, pärssides vesivedeliku teket. Neid saab kasutada nii alternatiivina beetablokaatoritele (allergilistele, talumatutele või ülitundlikele patsientidele) kui ka täienduseks sama beetablokaatoriga ravile (kui patsiendil pole vastunäidustusi).
- Atsetasoolamiid (nt Diamox): lisaks epilepsia raviks kasutamisele on see ravim näidustatud ka glaukoomi raviks, silmasisese rõhu vähendamiseks. Kandke toode ühe tilga annuses haigele silma ( või mõlemal juhul, kui teil on glaukoom) kaks kuni kolm korda päevas.
- Brinsolamiid (nt Azopt). Saadaval ka kombinatsioonis timolooliga (nt Azarga) on soovitatav ravimit tilgutada kaks korda päevas. Kui arst peab seda vajalikuks, kasutage ravimit kolm korda päevas.
- Dorsolamiid (nt Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): kui seda kasutatakse üksi glaukoomi raviks, on soovitatav ravimit tilgutada 3 korda päevas. Kui glaukoomiga patsient kasutab ravimit koos beetablokaatoritega, kandke ravimit kaks korda päevas.
