INTRATEKAALNE MANUSTAMINE

Üldisus

Intratekaalne manustamisviis on teatud tüüpi parenteraalne manustamine, mis seisneb ravimi süstimises otse seljaaju vedelikku. Sel viisil on võimalik manustada soovitud toimeainet seljaaju retseptorite läheduses. soovitud ravitoime saavutamiseks.

Lokaalanesteetikumid (mõelge näiteks "spinaalanesteesiale");

Lihasrelaksandid;

Vähivastane;

Opioidanalgeetikumid.

Intratekaalse manustamise tüübid

Nagu mainitud, hõlmab intratekaalne manustamine ravimi süstimist otse seljaaju vedelikku. Siiski ei ole otsene süstimine ainus teadaolev intratekaalse manustamise vorm.
Tegelikult on tänapäeval eriti levinud ka intratekaalsete infusioonide kasutamine.
Intratekaalsed infusioonid - tuntud ka kui intratekaalsed pumbad - on spetsiaalsed meditsiiniseadmed, mis võimaldavad ravimit manustada väikestes annustes pidevalt või korrapäraste ajavahemike järel, sõltuvalt juhtumist.
Intratekaalne pump asetatakse tavaliselt kõhupiirkonna naha alla. Seejärel jõuab ravim seljaaju vedelikku läbi väikese kateetri, mis on paigutatud seljaaju tasemele ja on ühenduses sama pumbaga.
Pump on varustatud mahutiga, mille arst vajaduse korral täidab uuesti kõhupiirkonna süstimise teel: süstla nõel jõuab selle mahutis oleva pumba juurde, et seda täita.
Seega on infusiooni ülesanne nii säilitada kui ka transportida ravimit seljaaju vedelikus.
Põhimõtteliselt saame eristada kahte erinevat intratekaalset infusooria tüüpi:

Intratekaalsed pideva infusiooni pumbad: nagu sama nime järgi võib mõista, võimaldab seda tüüpi pump pidevat ja pidevat intratekaalset ravimi manustamist kogu päeva jooksul;

Intratekaalsed pumbad programmeeritud infusiooniga: need infusioonid võimaldavad spetsiaalse välise arvutiga läbi viidud regulatsiooni abil manustada erinevaid annuseid ravimit erinevatel kellaaegadel.

On selge, et intratekaalse pumba ja kateetri sisestamine toimub invasiivse meetodi abil väikese kirurgilise sekkumise teel. Intratekaalne manustamine seda tüüpi infusioonide abil on aga eriti näidustatud kõigile patsientidele, kes vajavad sagedast ja mõnikord pidev - ravimite manustamine, et kontrollida patoloogia sümptomeid, mida nad kannatavad. Intratekaalse infusiooni sisestamine võimaldab tegelikult patsiendile mitte teha pidevaid - ja pikemas perspektiivis - tüütuid ja valusaid süste.
Erinevate ravimite hulgas, mille puhul on vaja kasutada intratekaalset manustamist, on eespool nimetatud infusioonide kaudu kõige enam manustatavad opioidanalgeetikumid, mida kasutatakse kroonilise valu ravis, ja lihasrelaksandid (näiteks baklofeen), mida kasutatakse ilmneb tüüpiline spastilisus, mis avaldub mitmesugustes neurodegeneratiivsetes haigustes, nagu näiteks hulgiskleroos.

Eelised

Intratekaalsel manustamisel on olulisi eeliseid:

See võimaldab manustada ravimit toimimiskoha lähedal, kus see peab toimima;

Hõlbustab toimeaine läbimist läbi hematoentsefaalbarjääri (BEE);

See võimaldab saavutada kiiremat toime algust;

See võimaldab manustada ravimiannuseid, mis on palju väiksemad kui need, mida tuleb kasutada teistel manustamisviisidel, saavutades igal juhul soovitud terapeutilise toime ja vältides niinimetatud esmakordset toimet;

Kuna intratekaalne manustamine võimaldab süstida väiksemaid ravimi annuseid, võimaldab see vähendada ka kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida, kui toimeainet manustatakse muul viisil, olgu see siis enteraalne või parenteraalne.

Puudused

Intratekaalsest manustamisest tulenevad puudused on järgmised:

Valu, mida patsient tunneb süstimise ajal;

Reaktsioonid süstekohal;

Süstimiseks või infusiooni täitmiseks on vaja spetsiaalsetes ruumides asuva spetsialisti poole pöörduda;

Kirurgiliste komplikatsioonide võimalus intratekaalse infusiooni sisestamiseks;

Sekkumisraskused ravimi ülemääraste annuste juhusliku manustamise korral (harv juhus, kuna ravimi intratekaalset manustamist saavad läbi viia ainult spetsialiseeritud töötajad).