Endoteel on kude, mis vooderdab veresoonte, lümfisoonte ja südame sisepinda. See koosneb ühekihilistest lamedatest hulknurksetest rakkudest, mida nimetatakse endoteelirakkudeks või endoteeliotsüütideks ja mis puutuvad otseselt kokku verega (või lümf) nende apikaalses osas; põhjas on seevastu ankurdatud basaalkihi külge ja selle kaudu aluskudedesse (keskmine või lihaseline tuunika ja juhuslik tuunika, mis on rikas kiulise koega).
Endoteelirakud on väga õhukesed ja üksteisega tihedalt seotud, nii et endoteeli pind ei põhjusta katkestusi (välja arvatud siinused); tavaliselt omandavad nad verevoolu suuna suunas pikliku kuju, eriti suurema kaliibriga arterites; väiksematel (kapillaaridel) iseloomustab neid äärmiselt kõhnus, paksus ei ületa paljudel juhtudel 0,2 µm (lihaselised ja juhuslikud tuunikad puuduvad ka kapillaaride tasemel).
Üldiselt on endoteel, kuigi struktuurilt sarnane, funktsionaalselt erinev, sõltuvalt elundist, kus see asub. Südame sisepinna endoteeli nimetatakse endokardiks.
Endoteeli organ
Endoteeli kude kui lihtsat veresoonte sisemist vooderdust peetakse väga redutseerivaks, nii et tänapäeval peetakse endoteeli tõeliseks elundiks, mis koosneb ligikaudu tuhandest miljardist rakust, mis koos kaaluvad sama palju kui maks.
Endoteeli võib pidada autokriinseks ja parakriinseks elundiks, kuna see on võimeline eritama vastuseks väga erinevatele signaalidele arvukalt keemilisi vahendajaid, mis muudavad nii neid tootnud kui ka läheduses olevate rakkude käitumist. Tulemuseks on veresoonte toon ja verevool vastuseks närvilistele, humoraalsetele ja mehaanilistele stiimulitele.
Endoteeli täidetavad funktsioonid on mitmekesised ja mõnes mõttes keerulised (ja selle rakkude toodetud vahendajaid on veelgi rohkem); vaatame peamisi:
- Barjäärifunktsioon: endoteel sarnaneb poolläbilaskva membraaniga, mis kontrollib ainete liikumist rakuvälisest vedelikust vereringesse ja vastupidi;
- Hüübimise, fibrinolüüsi ja trombotsüütide agregatsiooni reguleerimine; vere voolavuse tasakaal
- Leukotsüütide adhesiooni ja infiltratsiooni kontroll
- Meediatunika silelihasrakkude vohamise kontroll; tooni, läbilaskvuse ja veresoonte struktuuri moduleerimine: mängib väga olulist rolli hüpertensioonil täheldatud ümberkujundamisel, stenoosimisel pärast perkutaanset koronaarset sekkumist ja ateroskleroosis
- Uute veresoonte moodustumine (angiogenees)
- LDL oksüdeerimine ja põletikuliste protsesside reguleerimine
Endoteeli toodetud keemilisi vahendajaid saab eristada vasodilataatorites, mis suurendavad veresoonte luumenit ja millel on ka proliferatsioonivastane, tromboosivastane ja aterogeenne toime ning vasokonstriktorid, millel on hoopis vastupidine funktsioon.
- koe plasminogeeni aktivaator (tPA): aktiveerib plasminogeeni muundumise plasmiiniks (fibrinolüütiliseks ensüümiks, mis "lahustab vere hüübeid - trombe").
- glükosaminoglükaanid (hepariinisarnased): suurendavad antitrombiin III (ATIII), maksa poolt toodetud valgu ja hüübimisfaktorite neutraliseerimist.
- prostatsükliin I2 (PGI2): pärineb arahhidoonhappest; põhjustab veresoonte laienemist ning pärsib trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni; moodustab reservsüsteemi, mis aktiveerub, kui endoteel on kahjustatud ega suuda toota kõrget lämmastikoksiidi taset
- trombomoduliin: aitab kaasa C -valgu (trombiini kofaktor) aktiveerimisele; sellisena on see hüübimise inhibiitor;
- lämmastikoksiid (vt allpool)
- von Willebrandi faktori (vWF) aktiveerimine: seob trombotsüüte kollageeniga ja aktiveerib trombotsüütide agregatsiooni
- koefaktori või koe tromboplastiini (TF või FIII) vabanemine: aktiveerib VII hüübimisraja välise raja.
- endoteliin: indutseerida veresoonte seina silelihasrakkude tugevat vasokonstriktsiooni ja vohamist (tunica media); need suurendavad hormoonide, nagu angiotensiin II, serotoiniin ja norepinefriin, vasokonstriktsiooni aktiivsust; soodustavad trombotsüütide agregatsiooni ja leukotsüütide aktiveerimist.
Lämmastikoksiid (NO) on normaalse endoteeli funktsiooni kõige olulisem vahendaja: sellel on võimas veresooni laiendav ja pärssiv toime trombotsüütide aktiveerimise, silelihasrakkude migratsiooni ja proliferatsiooni ning valgete vereliblede adhesiooni ja aktiveerimise vastu. Järelikult väheneb tootmine lämmastikoksiidi on seostatud vaskulaarhaigustega, nagu ateroskleroos, diabeet või hüperlipideemia.
Lisaks sisemisele sisesekretsioonisüsteemi tegevusele ei tohi me unustada, et endoteel ise on paljude neurohormonaalsete signaalide sihtmärk. Sellel on ka mehaanilised "andurid", mille kaudu ta pidevalt jälgib hemodünaamilisi jõude, millele see allub. Vastuseks nendele stiimulitele toimivad endoteelirakud vastavalt vasoaktiivseid aineid, mille tasakaal (veresooni laiendavate vahendajate ja vasokonstriktorite vahel) säilitab veresoonte homöostaasi.
Endoteeli düsfunktsioon
Endoteeli funktsionaalsus on kogu organismi tervise seisukohalt nii oluline, et see on ajendanud teadlasi mõtlema terminile "endoteeli düsfunktsioon";
Tegureid, mis võivad põhjustada endoteeli funktsionaalseid kahjustusi, on arvukalt ja enamasti tuvastatakse need kardiovaskulaarsete riskiteguritega (hüpertensioon, muutunud LDL / HDL suhtega hüperkolesteroleemia, diabeet, ülekaal, suitsetamine, vähese kiudainesisaldusega dieet ja antioksüdandid). kaloririkas dieet, mis on rikas loomsete rasvade ja / või lihtsate suhkrute poolest, istuv elu ...). On täheldatud, et nende riskiteguritega isikutel on samuti vähenenud prostatsükliini ja lämmastikoksiidi vabanemine, tõenäoliselt vabade radikaalide taseme tõttu. hüübimist soodustavate ainete, nagu von Willebrandi faktor (vWf), levimus.
Teisest küljest on regulaarne füüsiline aktiivsus ja antioksüdantide rikas tasakaalustatud toitumine võimelised vähendama kardiovaskulaarset riski ning parandama endoteeli ja veresoonte tervist üldiselt; pole üllatav, et on nähtud ja näidatud, et füüsiline aktiivsus suurendab lämmastikoksiidi biosaadavust ja vähendab süsteemset põletikulist seisundit. Suitsetamisest loobumine, kolesterooli kontroll ja insuliiniresistentsust vähendavate ravimite tarbimine diabeetikutel, vererõhu tase hüpertensiooniga patsientidel ja hüperkolesteroleemia Hüperlipideemiaga patsientidel täiendage pilti kõige olulisematest meetmetest, mida tuleb võtta endoteeli düsfunktsiooni vähendamiseks.
