Kui kaasnevad sümptomid kestavad vähem kui kolm nädalat, on äge larüngiit tavaline; kui seevastu jätkuvad nad kaugemale ja kui kõri on anatoomiliselt muutunud, räägime kroonilisest larüngiidist.
Larüngiidi põhjused on arvukad: äge vorm on üldiselt tingitud viirusnakkustest või liigsest hääle kasutamisest; kroonilist vormi seevastu põhjustavad tavaliselt: sigarettide suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, gastroösofageaalne reflukshaigus, krooniline sinusiit ja / või ärritavate ainete sissehingamine.
Peamised sümptomid on kähedus ja kurguvalu.
Diagnoos ja ravi sõltuvad tüübist ja vallandavatest põhjustest. Klassikaline äge viirusega seotud larüngiit laheneb spontaanselt nädala jooksul; krooniline larüngiit väärib hoopis rohkem tähelepanu.
Häälepaelte istmel täidab kõri kolme põhifunktsiooni:
- See suunab õhku hingetoru, seejärel kopsude poole.
- See võimaldab hääletamist häälepaelte vibratsiooni kaudu.
- Tänu kõhreventiilile, mida nimetatakse epiglottiks, takistab see toidu allaneelamist hingetorusse ja hingamisteede takistamist.
Joonis: kõri ja selle moodustavad peamised kõhrestruktuurid on punasega esile tõstetud. Nagu näha, asub kõri hingetoru alguses, piirneb ülalpool neelu ja asub söögitoru ees, mis on seedekanali esimene kanal. Saidilt: ponsuke2.s98.xrea.com
Joonis: kõri ja häälepaelad. Saidilt: ponsuke2.s98.xrea.com
Väliselt võib kõri asetada kirjavahetusse niinimetatud Aadama õunaga (kaela eesmine eend on meestel rohkem nähtav kui naistel).
seen- või häälepaelte liigsest kasutamisest. Seevastu krooniline vorm tuleneb tavaliselt ärritavate ainete, sigaretisuitsu, gastroösofageaalse reflukshaiguse või kroonilise sinusiidi sissehingamisest.Järgmises kahes alapeatükis kirjeldatakse täpselt kõiki võimalikke põhjuseid, mis võivad vallandada "kõripõletiku".
ÄGE LARYNGITIS
Äge larüngiit võib tekkida järgmistel põhjustel:
- Viiruslikud infektsioonid. Viiruslik päritolu on larüngiidi kõige levinum vorm. Peamised kõri- ja / või häälepaelu põletavad viirused on: i Rinoviirus (st enamiku külmetushaiguste eest vastutavad viirused), inimese gripiviirused, inimese paragripiviirused, tuulerõugete viirus, mumpsi viirus, koroonaviirused ja adenoviirused.
- Bakteriaalsed infektsioonid. Bakteriaalse päritoluga äge larüngiit on palju vähem levinud kui viiruslik vorm. Peamised bakterid, mis võivad põhjustada kõri ägedat põletikku, on järgmised: Corynebacterium diphtheriae (difteeria patogeen) e Bordetella läkaköha.
- Seenetüüpi infektsioonid. Ägeda larüngiidiga kõige sagedamini seotud seeninfektsioonid on kandidoos ja aspergilloos. Esimene on põhjustatud perekonna seenest Candida; teise indutseerib selline hallitus Aspergillus.
Inimesed, kellel on seenhaiguste larüngiidi risk kõige suurem, on immunosupressiivsed isikud, AIDS -i patsiendid ja need, kes saavad keemiaravi või pikaajalist ravi kortikosteroididega. - Vokaalne pingutus, mis on põhjustatud "palju karjumisest" või palju hääle kasutamisest. Pikka aega karjudes vibreerivad häälepaelad kiiremini ja ülemäära kaua, nii et need muutuvad põletikuliseks, põhjustades larüngiiti.
Häälekoormusest tekkivat larüngiiti nimetatakse ka "mehaaniliseks larüngiidiks".
Muud "mehaanilise larüngiidi" põhjused:
- Otsene trauma kõrile, näiteks löök kõrile õnnetuse või spordivigastuse ajal.
- Pikaajaline köha
- Sage kurgu puhastamine
KROONILINE LARYNGITIS
Tavaliselt on krooniline larüngiit tingitud teatud asjaolude püsimisest või teatud haiguslike seisundite tekkest. Üksikasjalikult võib selle käivitada:
- Ärritavate ainete, näiteks keemiliste aurude, mürgiste ainete, allergeenide, passiivse suitsu või tolmu krooniline sissehingamine (näiteks töö eesmärgil).
- Gastroösofageaalne reflukshaigus. See on maos sisalduva happe sisalduse tõus söögitorus ja mõnikord kuni kurguseni.
- Krooniline sinusiit. See on põletikuline seisund, mis mõjutab siinusi ja ninakõrvalkoobasid, mida iseloomustab kurguvalu, peavalu, ninakinnisus ja ninaverejooks.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Sigaretisuits. Tugevad suitsetajad kannatavad sageli kroonilise larüngiidi all.
- Laulja elukutse. Need, kes laulavad elukutse järgi, võivad pärast aastatepikkust tegevust „muutuda kõri ja häälepaelte püsivaks muutmiseks.
- Kõri vähk.
- Häälepaelte halvatus. See võib olla tingitud närvikahjustusest, kopsukasvajast, väga tugevast traumast, operatsioonist (türeoidektoomia või seljaajuoperatsioon) jne.
Lisaks, kuigi harvemini kui ägedas vormis, võivad kroonilist larüngiiti põhjustada mõned patogeensed mikroorganismid, näiteks:
- Bakterid Streptokokk A -rühma beeta -hemolüütiline aine, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mükobakterite tuberkuloos ("tuberkuloosi bakteriaalne aine"), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (pidalitõve bakter), Actinomyces Ja Treponema pallidum (süüfilise bakter).
- Seened Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum Ja Sporothrix schenckii.
- Leishmania perekonna algloomad.
EPIDEMIOLOOGIA
Larüngiidi (nii äge kui ka krooniline) täpne esinemissagedus ei ole teada; seda seetõttu, et diagnoositud juhtumite arv on kahtlemata väiksem kui reaalsete juhtumite arv; pealegi on äge vorm (tavaliselt isepiirav) sagedasem kui krooniline.
Mis puudutab suurima algusega vanust ja kõige enam mõjutatud sugu, siis ainsad usaldusväärsed andmed puudutavad kroonilist larüngiiti: mõnede hinnangute kohaselt oleks viimane sagedasem keskealiste ja meessoost inimeste seas (NB: hiljuti jah. täheldatakse mehi ja naisi, mida on lihtne seletada suurenenud suitsetajate arvuga).
Tavaliselt ilmnevad ägeda larüngiidi sümptomid ja nähud äkki ja kipuvad süvenema lühikese aja jooksul, maksimaalselt kahe või kolme päeva jooksul.
Kroonilise larüngiidi ilmingud seevastu tekivad järk -järgult ja süvenevad aeglaselt mitme nädala või kuu jooksul.
LARYNGITISE ÜLDISED VÄLJENDUSED
Kõige sagedasemad larüngiidi sümptomid on:
- Kähedus
- Häälekaotus või rääkimisraskused
- Käre kurk
- Kuiv kurk
- Kuiv ja ärritav köha
- Mul on pidevalt vaja kurku puhastada
- Sügeleva kurgu tunne
- Kerged kehatemperatuuri muutused
- Hingamisraskused. Neid esineb harva täiskasvanutel ja sageli lastel, kellel on kitsam hingetoru.
KUI LARIGIIT ON SEOTUD TEISTE TERVISHÄIREGA
Kuna larüngiiti põhjustavad sageli viirused, mis võivad põhjustada ka külmetust, grippi, tonsilliiti või farüngiiti, kaasnevad sellega suure tõenäosusega ka muud vaevused, nagu peavalu, nohu, väsimus, üldine liigesevalu ja lümfisõlmed.
Sümptomite kestus
Äge larüngiit kestab tavaliselt nädala, kuigi mõnel juhul võib see kesta veel paar päeva. Krooniline larüngiit võib seevastu kesta kaua, isegi mitu nädalat või kuud.
MILLAL Arstiga ühendust võtta?
Enamik larüngiiti paraneb spontaanselt, ilma erilise meditsiinilise ravi või konsultatsioonita.
Kui aga sümptomid kestavad mõnda aega (nädalaid või kuid) ja on tugeva intensiivsusega, on soovitatav pöörduda oma arsti poole ja nõuda kohtumist.
Tähelepanu: larüngiidiga lapsed, kellel ilmnevad hingamisprobleemid, kujutavad endast väga delikaatset ja potentsiaalselt väga ohtlikku olukorda. Seetõttu on soovitatav viivitamatult konsulteerida oma arstiga, kirjeldades üksikasjalikult kõiki kannatava lapse sümptomeid.
Sümptomid, mis peavad lapsel vanemate ja arsti tähelepanu äratama, on järgmised:
- Valju hingamine
- Hingamisraskused
- Liigne drool tootmine
- Neelamisraskused
- Kõrge palavik, isegi 39 ° C juures
EESMÄRK
Füüsilise läbivaatuse käigus analüüsib arst kogu sümptomipilti ja selgitab patsiendi isiklikku haiguslugu (selgitab välja terviseseisundid diagnoosimise ajal, varem esinenud haigused, allergiad jne).
Lisaks on arstil hädavajalik kindlaks teha, kas tal on tegemist suitsetaja, alkoholi kuritarvitava isiku, kroonilise siinushaige, professionaalse laulja või mõne tööstusettevõtte töötajaga (eelnimetatud asjaolud võivad kõik olla larüngiit).
VERETESTID JA FARNAATILINE PESU
Arst kasutab vereanalüüse ja kurgu tampooni analüüsi, et teha kindlaks, kas patsient põeb mõnda nakkushaigust või mitte.
Mõlemal juhul on need kiired, ökonoomsed ja potentsiaalselt võimelised andma mitmesugust diagnostilistel eesmärkidel kasulikku teavet.
LARYNGOSKOOPIA
Larüngoskoopia on diagnostiline test, mis võimaldab hinnata kõri ja häälepaelte tervist.Larüngoskoopiat on kahte tüüpi: kaudne ja otsene.
- Kaudne larüngoskoopia. Arstikabinetis läbi viidud protseduur on väga lihtne ja eeldab kahe eseme kasutamist: peegel, mis tuleb sisestada patsiendi kurku, ja valgusallikas, millega peeglit valgustada ja kõri peegelduses näha . Tavaliselt ei hõlma see mingit anesteesiat; kui aga uuritavat patsienti häirib peegli olemasolu, võib olla kasulik harjutada "lokaalanesteesiat".
- Otsene larüngoskoopia. See protseduur hõlmab kaamera ja valgusallikaga varustatud optilisest kiust instrumendi sisestamist kurku (kõri lähedale). See instrument, mida nimetatakse larüngoskoobiks, võib olla painduv või jäik: kui see on paindlik, sisestatakse see läbi nina ja nõuab kohalikku anesteesiat; kui see on jäik, sisestatakse see suu kaudu ja nõuab üldanesteesiat.
Võrreldes kaudse larüngoskoopiaga on otsene larüngoskoopia palju täpsem ja jäiga larüngoskoobiga teostatuna võimaldab see ka võimaliku biopsiauuringu jaoks koguda kõri koeproovi.
LARYNXI BIOPSIA: MIS see on ja millal seda kasutatakse?
Kõri biopsia koosneb kõri koeproovi kogumisest ja sellele järgnevast mikroskoopilisest analüüsist. Tavaliselt tehakse seda siis, kui arstid kahtlustavad (või tahavad veenduda, et see ei toimu), et on olemas kurgu pahaloomuline kasvaja.
Kogumisprotseduur viiakse läbi otsese larüngoskoopia abil jäiga larüngoskoobiga.
Muud kasulikud testid kõri pahaloomulise kasvaja kahtluse korral:
- CT -skaneerimine (või arvutipõhine aksiaalne tomograafia): see on väga täpne diagnostiline kujutistest, mis viib patsiendi minimaalse ioniseeriva kiirguse kätte.
- Tuumamagnetresonants (MRI): see on usaldusväärne diagnostiline pilditesti, mis on patsiendile täiesti kahjutu.
ALLERGILISED KATSED
Kui on kahtlus, et larüngiidi põhjuseks on allergia teatud lenduvate ainete (tolm, keemilised aurud jne) või teatud toitude suhtes, määrab arst kindlasti allergiatestid.
Kelle spetsialistiga on kõige parem ühendust võtta?
Sageli, kui üldarst leiab kroonilise ja / või raske larüngiidi, soovitab patsient konsulteerida otolaringoloogiga, see tähendab arstiga, kes on spetsialiseerunud kõrva-, nina- ja suuhaiguste ravile.
Enamik larüngiiti paraneb 7 päeva jooksul ja ilma erikohtlemiseta. Sellegipoolest soovitavad arstid tervisehäirete veelgi kiiremaks ja tõhusamaks lahendamiseks rakendada teatud abinõusid ja / või vastumeetmeid (näiteks rohke vee joomine, liigse rääkimise vältimine jne).
Kui larüngiit on krooniline, on olukord keerulisem ja delikaatsem: paranemiseks peab arst tegelikult kavandama konkreetse ravi, mis põhineb vallandavatel põhjustel.
RAVIMID RAVIMISE KIIRENDAMISEKS
Paranemise kiirendamiseks ja larüngiidist tingitud sümptomite leevendamiseks on see väga kasulik:
- Vältige liiga palju ja liiga valjult rääkimist. Palju karjumine või rääkimine põletavad häälepaelu; seetõttu, kui viimased on juba põletikulised, ei ole soovitatav neid edasi tungida.
- Hankige palju vedelikke, eriti vett, et vältida dehüdratsiooni. Alkohoolsetest jookidest ja kohvist tuleks hoiduda, kuni sümptomid on täielikult taandunud.
- Peske suuvee või vee ja soola lahustega. Kuigi need ained ei jõua otse kõrisse, hoiavad nad siiski väga tõhusalt kurku niiskena ja vähendavad selle põletikulist seisundit.
- Võtke põletikuvastaseid ja valuvaigisteid, nagu atsetaminofeen, ibuprofeen või aspiriin. Sellised ravimid sobivad, kui patsient kurdab kurguvalu, peavalu, palavikku jne. (siit ka "gripi või tugeva nohu sümptomid").
Tähelepanu: Alla 16-aastastele isikutele ei tohi anda aspiriini, kuna see võib põhjustada nn Reye sündroomi. - Hingamisteede ja kopsude lima puhastamiseks tehke kuuma-niiske või mentoolipõhine inhalatsioon. Alati samal eesmärgil soovitavad arstid ruumides, kus veedate suurema osa ajast, kasutada ka kuuma dušši ja kasutada kaasaskantavat õhuniisutajat.
- Ärge suitsetage (kui olete suitsetaja), vältige passiivse suitsu hingamist ning ärge külastage sageli tolmuseid ja kuivi keskkondi.
KROONILISE LARYNGITISE PÕHIRAVI
Kui "kroonilise larüngiidi c päritolu" on:
- "Bakteriaalne infektsioon nõuab antibiootikumravi.
- Liigne alkoholitarbimine või sigarettide suitsetamine on hea lõpetada vastavalt joomine (või vähemalt drastiliselt mõõdukas alkoholitarbimine) ja suitsetamine.
- Gastroösofageaalne reflukshaigus, võtke seda tüüpi häirete jaoks kõige sobivamad ravimid (antatsiidid); need preparaadid koosnevad ainetest, mis vähendavad maosekretsiooni happesust.
- "Allergia korral on vaja vältida kokkupuudet vastutavate ainetega (nn allergeenid) ja hankida hädaolukorras antihistamiinivastaseid ravimeid (näiteks kui te kogemata neelate allergilise toidu või tolmu sisse hingates) mille suhtes inimene on sallimatu).
- Hääle professionaalseks kasutamiseks on soovitatav regulaarselt õppida ja harjutada mõnda sihitud hääleharjutust, mis võimaldab teil kaitsta häälepaelu ja kõri üldiselt.
- Kõri vähk, pahaloomuline kasvaja tuleb eemaldada ja / või ravida laseriga, kiiritusravi ja keemiaravi.
Millal kasutada kortikosteroide?
Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ravimid, mis võivad liigsetes annustes ja pikaajalisel kasutamisel põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Kortikosteroidide peamised kõrvaltoimed:
- Osteoporoos
- Glaukoom
- Hüpertensioon
- Ülekaalulisus ja ülekaalulisus
- Maohaavandid
Larüngiidi korral kaalub raviarst nende võtmist ainult siis, kui sümptomid on väga intensiivsed ja olukord on üsna kriitiline.
Ei ole tungivalt soovitatav neid ilma retseptita võtta.
