Üldiselt on põlveliigese artroos tingitud asjaoludest; harva sõltub see ainult ühest põhjusest. Põlveliigese osteoartriidi arengut soodustavate tegurite hulgas tuleb esile tõsta: vanadus, rasvumine, põlvevigastuste ja meniski eemaldamise ajalugu. operatsioone.
Sagedamini kahepoolne kui ühepoolne, põhjustab põlveliigese artroos tavaliselt: põlvevalu, liigesejäikust, põlve naha punetust, põlve kriginat, turset ja liigese liikuvuse vähenemist.
Kahjuks on praegu põlveliigese artroos pöördumatu toimega seisund, mille puhul on olemas ainult sümptomaatiline ravi.
Põlve lühike anatoomiline meenutamine
Põlv on inimkeha oluline sünoviaalliiges, mis asub reieluu (ülevalt), sääreluu (halvemal) ja põlvekedra (eesmine) vahel.
Selle anatoomia on üsna keeruline ja sisaldab:
- Liigesekõhre, mis katab reieluu alumist pinda, põlvekedra sisekülge ja sääreluu ülemise pinna keskpunkti, kaitstes kõiki neid luid vastastikuse hõõrdumise eest;
- Sünoviaalmembraan, mis katab liigese seestpoolt ja toodab sünoviaalvedelikku, mis on määrduva toimega vedelik kõigi põlve sisemiste struktuuride jaoks;
- Kõõlused ja sidemed, mis tagavad liigeste stabiilsuse ning reie- ja sääreluu õige joondamise;
- Sünoviaalkotid, mis on väikesed sünoviaalmembraani kotid, täidetud määrdevedelikuga, mis on väga sarnane sünoviaalvedelikuga;
- Sisemine menisk (või mediaalne menisk) ja väline menisk (või külgmine menisk), mis on pehmendava ja hõõrdumisvastase funktsiooniga kõhrepadjad, mis asuvad sääreluu ülemisel pinnal.
Meditsiinis on põlveliigese artroos seisund, mida tuntakse ka kui gonartroosi või põlveliigese artroosi.
Kas teadsite, et ...
Põlvel on oma positsiooni ja selle konstruktsioonikomponentidega oluline roll keha kaalu toetamisel ning jala pikendamise ja painutamise liigutuste võimaldamisel kõndimise, jooksmise, hüppe jms ajal.
Artroos või artroos: mis see on?
Meditsiinis viitab mõiste artriit põletikulisele seisundile, mis mõjutab ühte või mitut liigest (tavaliselt sünoviaalset tüüpi liigeseid).
Osteoartriit on artriidi vorm; täpsemalt öeldes on see liigesekõhre "kulumise" artriidi vorm.
Paljudest olemasolevatest artriidi vormidest on osteoartriit kõige levinum: ainuüksi Ameerika Ühendriikides mõjutab see 27 miljonit inimest!
Tavaline vananemisprotsess põhjustab inimkeha kõhre üldist degeneratsiooni ja vähendab keha võimet sellele degeneratsioonile vastu seista;
Põlveliigese osteoartriidi kõige enam ohustatud spordialadest eristuvad järgmised: jalgpall, ragbi, korvpall, jooksmine ebatasasel teel, suusatamine, Ameerika jalgpall, võrkpall ja tennis:
Patofüsioloogia: kuidas põlveliigese artroos tekib?
"Põlveliigese artroosi" korral tekib põletik degeneratsioonist ja sellest tulenevalt põlveliigese kõhre hõrenemisest. Tegelikult põrkuvad eespool nimetatud kõhrede degeneratsiooni ja hõrenemisega kokku reieluu alumine pind ja sääreluu ülemine pind ning tänu alajäseme liigutustest tingitud pidevale hõõrumisele tekitavad nad üksteisele kahjustusi. mis on kõnealune põletikuline seisund.
Seetõttu on põletik gonartroosi korral sisuliselt reieluu korduva ja kahjustava hõõrdumise tagajärg sääreluule pärast seda, kui kaitsekõhrekiht on esimese ja teise ülemise pinna alumisel pinnal hõrenenud.
- Põlvevalu. See on põlveliigese osteoartriidi domineeriv sümptom; see koosneb aistingutest, mis suurenevad liigse liikumise ja kehalise aktiivsuse korral ning mis taanduvad puhata.
Tavaliselt näitab väga tugev valu väga tugevat põletikku ja liigesekõhre märkimisväärset degeneratsiooni;
- Liigeste jäikus ja liigese liikuvuse vähenemine. Neid esineb peamiselt hommikul, vahetult pärast ärkamist ja pärast pikka liikumatust (nt pärast mitmetunnist autosõitu).
Põlve jäikus ja selle liikuvuse vähenemine muudavad keeruliseks sellised tegevused nagu trepist ronimine, toolilt tõusmine, autosse sisenemine ja sealt väljumine jne. - Punetus ja soojus põlves.
- Turse põlves
- Helide väljastamine põlvest, näiteks kriuksumine või pragunemine, iga alajäseme liigutusega;
- Osteofüütide moodustumine põlve sees.Sarnaselt kibuvitsale, nokale või küünisele on osteofüüdid väikesed kondised kasvud, mis arenevad krooniliste erosioon- ja ärritusprotsesside all olevate luude liigespindadel.
Slängis on osteofüüte tuntud ka kui luu kannuseid; - Ebastabiilne põlv
- Reie lihaste atroofia (st reie lihaste toonuse vähenemine). See juhtub seetõttu, et valu, jäikuse ja liigeste liikuvuse vähenemise tõttu kaldub patsient üha enam istuvale eluviisile.
Kas teadsite, et ...
Mõnede põlveliigese artroosi ekspertide sõnul põhjustaks niiske ilm ja madal rõhk põlvevalu ja liigesejäikust.
Selle nähtuse põhjuseks on närvikiudude märkimisväärne tundlikkus, mis jõuavad liigesekapslini atmosfäärirõhu ja niiskuse muutuste suhtes.
Põlveliigese artroos: ühe- või kahepoolne?
Põlveliigese artroos võib mõjutada ühte (ühepoolne põlveliigese artroos) või mõlemat põlve (kahepoolne põlveliigese artroos). Siiski tuleb märkida, et enam kui pooltel kliinilistest juhtudest on see kahepoolne.
Tüsistused
Kõige arenenumates etappides võib põlveliigese artroos põhjustada alajäsemete deformatsiooni (põlve varus).
Veelgi enam, kui sellega kaasnev sümptomatoloogia on väga tõsine, takistab see kõige banaalsemaid igapäevaseid tegevusi, mis sageli põhjustab patsiendil depressiooni ja ebamugavust.
Millal arsti juurde pöörduda?
Isik, kellel on kahtlustatav põlveliigese osteoartriit, peaks võtma ühendust oma arsti või põlvehaigustega kogenud ortopeediga, kui liigesevalu ja -jäikus takistavad lihtsamaid igapäevaseid toiminguid (nt trepist üles ronimine, autosse istumine jne).
; seejärel jätkab see perekonna ajaloo hindamisega, et mõista, kas patsiendi perekonnas esineb gonartroosi kordumist; lõpuks lõpeb see röntgenkiirte ja põlvede tuumamagnetresonantstomograafiaga (MRI).
Röntgen: milleks need on mõeldud?
Põlveliigese artroosi diagnoosimisel selgitatakse röntgenikiirte abil, kas ülalnimetatud põletikuline seisund on seotud osteofütoosiga. Meditsiinivaldkonnas tähistab termin osteofütoos ülalnimetatud osteofüütide moodustumise protsessi liigeste tasandil.
Magnetresonants: milleks see on mõeldud?
Gonartroosi diagnoosimiseks vajalike erinevate uuringute hulgas on suure tõenäosusega kõige olulisem ja usaldusväärsem põlve tuumamagnetresonants. Tegelikult ei selgita see mitte ainult seda, mis ilmnes eelmistes diagnostilistes testides, vaid võimaldab meil selgitada ka reie- ja sääreluu kõhre degeneratsiooni ja hõrenemise ulatust.
Põlvede tuumamagnetresonantstomograafiast saadud teave võimaldab raviarstil määrata kõige sobivama ravi.
Põlveliigese artroosi sümptomaatiline ravi: millest see koosneb?
Põlveliigese osteoartriidi sümptomaatiline ravi võib olla konservatiivne (või mittekirurgiline) või kirurgiline.
Üldjuhul eelistavad arstid konservatiivse iseloomuga sümptomaatilist ravi, jättes endale õiguse kasutada kirurgilist sekkumist ainult juhul, kui konservatiivne praktika ei ole andnud tulemusi (või kui esitatud tulemused on ebarahuldavad ja patsiendil on jätkuvalt tugev valu, liigesejäikus, turse. jne).
KONServatiivne sümptomaatiline ravi
Põlveliigese artroosi konservatiivne sümptomaatiline ravi hõlmab järgmist:
- Toitumiskava, mille eesmärk on vähendada kehakaalu. See kehtib ilmselgelt siis, kui ülekaalulisus / ülekaalulisus on aidanud kaasa gonartroosi tekkele;
- Füsioteraapia harjutused, mille eesmärk on tugevdada alajäsemete (eriti reie) lihaseid ja suurendada põlveliigese liigeste liikuvust.
Tugevam reielihas leevendab keharaskuse koormust põlvele, tuues viimasele tohutut kasu.
- Valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt MSPVA-de) manustamine. Valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas, mida enim kasutatakse põlveliigese osteoartriidi korral, on kirjeldatud paratsetamooli, ibuprofeeni ja naprokseennaatriumi.
Nende ravimite kasutamine on kasulik paljudele patsientidele. - Kortikosteroidide ja / või hüaluroonhappe süstimine põlve. Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ained, mille pikaajaline või sobimatu kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid (hüpertensioon, rasvumine, glaukoom jne); sel põhjusel määravad arstid neid ainult reaalse vajaduse korral ja ainult siis, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ebaefektiivsed.
Hüaluroonhape seevastu on määrdeaine, mis on füsioloogiliselt sünoviaalsete liigeste, näiteks põlve sees; selle manustamisega kavatsevad arstid taastada osa liigeste normaalsest struktuurist, mis on artroosi tõttu kadunud. - Mõõduka, kuid pideva füüsilise harjutuse harjutamine alajäsemetele. Selle füüsilise harjutuse eesmärgid on tegelikult samad, mis füsioteraapial.
Vastupidiselt sellele, mida võiks arvata, on liikumatus ja istuv eluviis põlveliigese artroosiga patsiendile ainult näiliselt kasulik.
On selge, et füüsilised harjutused peavad olema sihipärased ega tohi mingil viisil põlvi kahjustada. - Spetsiaalse trakside kasutamine haige põlve jaoks. Artroosist mõjutatud põlve jaoks on erinevaid breketitüüpe; sobivaim trakside valik sõltub ravivast ortopeedist ja sõltub üldiselt huvitatud liigese tervislikust seisundist.
KIRURGILINE SÜMPTOMAATILINE RAVI
Põlveliigese artroosi raviks on vähemalt kolm erinevat kirurgilist lähenemisviisi; need lähenemisviisid on järgmised:
- Põlveliigese kõhre "puhastamine" teostatakse artroskoopia abil. See on kõige vähem invasiivne võimalus, kuid ka kõige vähem tõhus.Üldjuhul reserveerivad ortopeedid selle noorematele põlveliigese osteoartriidiga patsientidele.
- Reie- või sääreluu osteotoomia.Osteotoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab eriti halvenenud liigesluu ümberkujundamist, et kehakaalu liigese sees paremini ümber jaotada.
Üldiselt on põlveliigese osteotoomia ette nähtud patsientidele, kellel on kahjustatud ainult üks kahest liigese moodustavast luust. - Proteesi paigaldamine päris põlve asemele Põlveliigese proteesi paigaldamine on väga invasiivne ja delikaatne operatsioon; edu korral on kasu patsiendile siiski rohkem kui märgatav.
Kuigi nüüdisaegsed põlveproteesid kestavad kuni 20 aastat, soovitavad ortopeedid neid tänapäevalgi ainult eakatele patsientidele (vanuses 55 aastat ja üle selle).
