Kasvufaktorid luu- ja lihaskonna vigastuste raviks

Arst Nicola Sacchi - Raamatu autor: Narkootikumid ja doping spordis

Uuringute põhjal, mis rõhutavad trombotsüütide olulist rolli kudede parandamisel, katsetatakse praegu teraapiaid, mis kasutavad luu- ja lihaskonna pehmete kudede vigastuste ravis trombotsüütidest pärinevaid kasvufaktoreid, nagu sidekoed, nagu kõõlused ja kõhred. lihaskoed Seda uut teraapiat peetakse võimalikuks lahenduseks spordivigastustele, mis on sageli seotud kõõluseprobleemidega, lihaste ja liigeste rebenditega, mis mõnikord põhjustavad pikki passiivseid perioode ja ei lahene kunagi täielikult.
Kõnealune ravi, mida tuleb veel optimeerida, koosneb vigastatud koe lokaliseeritud süstide seeriast.
Vigastatud koe paranemisprotsessi iseloomustab sündmuste kaskaad, mille vallandas koe enda vigastus ja mille eesmärk on taastada selle kaotatud funktsionaalsus. Kasvufaktorid mängivad keskset rolli paranemisprotsessides, moduleerides kaasatud rakkude värbamist, dubleerimist, aktiveerimist ja diferentseerumist ning stimuleerides anaboolseid protsesse, mis on vajalikud kahjustatud koe funktsionaalsuse seisukohalt oluliste rakusiseste ja -väliste komponentide loomiseks. See tähelepanek on aluseks trombotsüütidest pärinevate kasvufaktorite kasutamisele kahjustatud kudede ravis.
Sel teemal seni läbi viidud uuringud on juba erinevad ja näitavad rohkem kui julgustavaid tulemusi. Tegelikult näitavad need uuringud, kuidas see uus ravi võib mõnel juhul asendada ka kirurgilisi sekkumisi.
Mõnes neist katsetest, mis käsitlevad kasvufaktorite kasutamist kõõluste vigastuste ravis, on leitud olulisi paranemisi kudede parandamisel, mida saab mõõta koe moodustumise suurenemisega umbes 30%, mis toob kaasa ka kõõluste tugevuse suurenemise ja vähenemise. vigastatud piirkondade valu järgnevatel etappidel Need kasulikud tulemused näivad säilivat ka mõne aja pärast, sest 18 kuud pärast süstimist tehtud kontrollid näitavad, et ravitavad isikud tunnevad vähem ebamugavust.
Samuti oletatakse, et parandusmehhanismi võib kaudselt soodustada koe endi mehaanilise stimulatsiooni kiire taastumine, kuna kasutatakse ülalnimetatud kasvufaktoreid, mis kiirendades taastumist võimaldavad kiiremini taastada liikuvust ja aktiivsust. vigastatud kude, vähendades seeläbi seisakuid.
Need julgustavad tulemused on eriti olulised kõõluste vigastuste ravis. Tegelikult on hästi teada, et kõõlustel on madal ainevahetuse kiirus, see asjaolu määrab vigastuste korral aeglase taastumise; sel põhjusel on eriti huvitav näidata, kuidas kasvufaktorid võivad stimuleerida kõõluste paranemist - tänu rakkude aktiivsuse suurenemisele kohapeal, angiogenees ja fibroosi vähenemine, mis põhjustavad koe muutusi, mis muudavad vigastatud koed vähem tõhusaks - vähendades seega kõõluste vigastustest taastumise aega üle 30%. Tegelikult esindavad enamikku kõõluste patoloogiaid tendinopaatiad, mida saab nende uute ravimeetoditega ravida. Sellised vigastuste vormid, kui patoloogiad, mida on raske ravida ja millel on pikk taastumisaeg, saaksid selle sekkumisvormi väljatöötamisest palju kasu.
Mõned uuringud on läbi viidud ka spetsiifiliste probleemide, näiteks epikondüliidi kohta, samuti on antud juhul kasvufaktorite kohalikud süstid toonud kaasa kiire taastumise sellest vigastusest, mis on praegu tegeliku spetsiifilise ravi orv.
Kiirem kudede parandamine võimaldab sportlasel kiiresti taastada täieliku funktsionaalsuse ja võistelda spordis, seetõttu on see uuenduslik ravi kindlasti huvitav areng spordimeditsiinis, millel on lähitulevikus tugev rakendusvaldkond. spordipraktika abil.

Bibliograafia

Aspenberg P, Virchenko O. Trombotsüütide kontsentraadi süstimine parandab Achilleuse kõõluse paranemist rottidel. Acta Orthoped Scand., 75: 93-9, 2004.

Carpenter, T jt. Lihasvigastuste ravi autoloogse konditsioneeritud seerumi kohaliku manustamisega: pilootuuring lihaspingetega sportlastel. Int J Sports Med, 2004. 25: 589-594.

Elizaveta Kon, Roberto Bnda, Ginseppe Filardo, Alessandro Di Martino, Antonio Timoncini, Annarita Cenacchi, Pier Maria Fornasari, Sandro Giannini, Maurilio Marcacci. Trombotsüütide rikas plasma: liigesesisesed põlvesüstid andsid soodsaid tulemusi kõhre degeneratiivsete kahjustuste korral Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. September 2009: 0940-8.

Filardo, G, Lo Presti M, Kon E, Marcacci M. 2010. Nonoperative Biological Treatment Approach for Achilles Tendon Lesion. Ortopeedia 1; 33: 120-3.

Gaweda K. Achilleuse tendinopaatia ravi trombotsüütide rikkaliku plasmaga. International Journal of Sports Med, juuni 2010.

Hammond, JW jt. Autoloogse trombotsüütide rikka plasma kasutamine lihaspingete vigastuste raviks
American Journal of Sports Med, 2009. 37: 1135-1142.

Kon E, Mandelbaum B, Buda R, Filardo G, Delcogliano M, Timoncini A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Trombotsüütidega rikas plasma intraartikulaarne süstimine versus hüaluroonhappe viskoosne täiendus kõhrepatoloogia ravina: varajasest degeneratsioonist osteoartroosini Artroskoopia. 2011 8. august.
Nakagawa K, Sasho T, Arai M, Kitahara S, Ogino S, Wada Y jt. Autoloogse trombotsüütide rikka plasma mõju inimese liigeste kondrotsüütide Chiba ja Ichihara, Jaapan ainevahetusele. Elektrooniline stendiettekanne P181. Rahvusvaheline kõhreparandusühingu koosolek, Varssavi, Poola, oktoober 2007.
Suresh SPS, Ali KE, Jones H. Mediaalne epikondüliit: kas ultraheliga juhitav autoloogne vere süstimine on tõhus ravi? Br J Sports Med 2006; 40: 935-9 Surg. 119: 950-9, 2007.

Taylor M, Norman T, Clovis N, Blaha D. Küüliku põlvekedra kõõluste vastus pärast autoloogset vere süstimist. Med Sci Spordiharjutus. 34: 70–3, 2002.

Virchenko O, Aspenberg P. Kuidas saab üks trombotsüütide süst pärast kõõlusevigastust viia kõõluse tugevnemiseni 4 nädala pärast? Varase regeneratsiooni ja mehaanilise stimulatsiooni vastastikmõju. Acta Orthop. 77: 806-12, 2006.

Wiegerinck JI, Reilingh ML, de Jonge MC, van Dijk CN, Kerkhoffs GM
Trombotsüütidega rikastatud plasma süstimise tehnikad Achilleuse kõõluse ümber ja selle ümber: kaderiuuring. Am J Sports Med, 19. aprill 2011.

Wu W, Chen F, Liu Y, Ma Q, Mao T. Autoloogne süstitav koega konstrueeritud kõhr trombotsüütide rikka plasma abil: eksperimentaalne uuring küüliku mudelis. J Oral Maxillofac Surg 2007 okt; 65: 1951-7.