PERIFEERNE NEUROPAATIA - NäRVISüSTEEMI TERVIS

Põhiline / närvisüsteemi tervis / 2021

Perifeerne neuropaatia

.
Perifeerse neuropaatia põhjused on arvukad; diabeet on peamine käivitaja, vähemalt mis puutub tööstusriikidesse nagu Itaalia või Ühendkuningriik.
Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas tegemist on sensoorsete, motoorsete või autonoomsete närvidega.
"Adekvaatse ravi" kavandamiseks on vaja väga hoolikat diagnostilist uurimist: põhjuste väljaselgitamine ja sellele järgnev ravi on üliolulised.

Lühike meeldetuletus närvisüsteemist

Närvisüsteem on elundite, kudede ja närvirakkude (neuronite) kogum, mis on võimeline vastu võtma, analüüsima ja töötlema keha seest ja väljast tulevaid stiimuleid.
Töötlemise lõpus genereerib närvisüsteem olukorrale vastavaid vastuseid, mis soodustavad selle organismi ellujäämist, kuhu see kuulub.
Selgroogsete närvisüsteem koosneb kahest komponendist:

Kesknärvisüsteem (KNS): see on närvisüsteemi kõige olulisem osa, tõeline andmetöötlus- ja juhtimiskeskus. Tegelikult analüüsib see organismi välis- ja sisekeskkonnast saabuvat teavet, seejärel sõnastab vastused kõige enam vastavad ülaltoodud teabele.
See koosneb ajust ja seljaajust.
Perifeerne närvisüsteem (PNS): on kesknärvisüsteemi "käsi". Tegelikult seisneb tema töö kesknärvisüsteemis kogu organismis ja väljaspool seda kogutud teabe edastamises ning kõigi kesknärvisüsteemist pärinevate töötluste levitamises perifeeriasse.
Ilma PNSita ei saaks kesknärvisüsteem korralikult töötada.

või närvisignaali levitavate neuronite pikendused.
Tänu närvidele suhtleb SNP käte, käte, jalgade, jalgade, siseorganitega (seda varem nimetati "organismi" sisestatud teabeandmeteks), suu ja näoga.
Kraniaal- ja seljaajunärvid moodustavad osa PNS -ist, mis pärinevad vastavalt ajust ja seljaajust.
Need närvid on järgmist tüüpi:

Selgeltnägija. Sensoorne närv on närv, mis kannab sensoorset teavet, jäädvustatud perifeeriasse.Valu, kombatav taju ja propriotseptiivne tundlikkus on vaid mõned näited sensoorsest teabest.
Mootor. Mootori närvid on närvid, mis kontrollivad skeletilihaseid. Neid käivitab signaal, mis pärineb kesknärvisüsteemist.
Autonoomne. Autonoomsed närvid on närvid, mis reguleerivad keha automaatseid funktsioone, nagu vererõhk, seedimine või põie täitmise / tühjendamise protsess.

, kuna nn läänemaailma riikides (seega ka Itaalias) on see suure tõenäosusega üks peamisi käivitajaid.

DIABEET

Suhkurtõbi on ainevahetushaigus, mis on põhjustatud insuliini - hormooni, mis on oluline glükoosi verest rakkudesse liikumiseks - sekretsiooni ja / või toime rikkumisest.
Insuliini sekretsiooni puudumise ja / või talitlushäirete tagajärjel tõuseb vere glükoosisisaldus (veresuhkur) ja areneb kehale väga ohtlik seisund, mida nimetatakse hüperglükeemiaks.
Diabeedi tõttu tekkinud perifeerset neuropaatiat nimetatakse ka diabeetiliseks neuropaatiaks.
Kõige värskemate ja usaldusväärsemate teooriate kohaselt on diabeetilise neuropaatia põhjuseks hüperglükeemia. Tegelikult kahjustab kõrge glükoosisisaldus veres veresooni, mis varustavad perifeerseid närve (st perifeerse närvisüsteemi närve) hapnikuga ja toitaineid ..
Ilma hapniku ja toitaineteta läbib iga keha närv, kude või organ surma, mida nimetatakse õigemini nekroosiks.
Diabeediga patsiendil võivad perifeerse neuropaatia riski suurendada mitmesugused seisundid, sealhulgas:

Hüpertensioon
Ülekaalulisus ja ülekaalulisus
Ole üle 40 aasta vana
Tarbi suures koguses alkohoolseid jooke
Suitsetama

MUUD PERIFERAalse NEUROPATIA PÕHJUSED

Perifeerse neuropaatia vorm võib tekkida ka järgmistel põhjustel:

Raske alkoholismi seisund. Alkohoolikud ei ima korralikult alla neelatud toitu ja on sageli altid kõhulahtisusele ja oksendamisele. See määrab alatoitumise seisundi, mõnel juhul isegi väga raske, mis mõjutab eriti vitamiine.
Vitamiinid (eriti B12, B1, B6, niatsiin ja E) on närvisüsteemi hea tervise jaoks hädavajalikud, seetõttu on nende puudus erinevate tagajärgede hulgas ka perifeerse närvisüsteemi närvide halvenemine.
Vitamiinipuudus, mis on põhjustatud muudest põhjustest peale alkoholismi. Kui teatud toidud on valiku (vale) või puudumise tõttu toidust välja jäetud, on tõenäoline, et teatud vitamiine ei tarbita piisavas koguses. See võib negatiivselt mõjutada närvilisi struktuure, täpselt nagu alkoholismi puhul.
Krooniline neeruhaigus. Kui neerud töötavad halvasti, on kehas mürgiste ainete kogunemine; mürgised ained, mis kahjustavad närvisüsteemi, sealhulgas perifeerseid närve.
Krooniline maksahaigus. Sarnaselt neerudele koguneb maksa talitlushäirete korral veri mürgiseid jääkaineid ja nakkusetekitajaid; viimased kahjustavad pikas perspektiivis närvirakke, sealhulgas perifeerseid närve.
"Veresoonte põletik (vaskuliit).
Hüpotüreoidismi seisund. Hüpotüreoidism on haiguslik seisund, mis tekib kilpnäärme alatalitluse tõttu. Kilpnäärme alatalitlus toodab organismi vajaduste rahuldamiseks ebapiisavas koguses kilpnäärmehormoone.
Infektsioonid, nagu borrelioos, difteeria, botulism, herpes zoster ja AIDS. Need haigused tekivad viirustest või bakteritest, mis on võimelised närvirakke tungima ja kahjustama.
Autoimmuunhaigused, sealhulgas Guillain-Barré sündroom, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, Sjögreni sündroom ja krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia. Autoimmuunhaigusega inimestel on valesti toimiv immuunsüsteem., Ründab selle rakke, terveid kudesid ja elundeid.
Amüloidoos. See on meditsiiniline termin haiguste rühma kindlakstegemiseks, mida iseloomustab nn amüloidfibrillide kogunemine sageli rakuvälisele alale. Lahustumatud amüloidkiud kahjustavad keha erinevate kudede ja organite, sealhulgas närvistruktuuride funktsionaalsust.
Charcot-Marie-Toothi haigus jms. Charcot-Marie-Toothi haigus, tuntud ka kui pärilik sensoorne motoorne neuropaatia, on perifeerse närvisüsteemi pärilik neuroloogiline sündroom. Seetõttu määrab selle algus perifeersete närvide halvenemise, eriti alajäsemete jaoks.
Füüsiline trauma, mis kahjustab perifeerseid närve. Klassikalised füüsilised traumad, mis võivad perifeerseid närve kahjustada, on liiklusõnnetuste, kukkumiste (näiteks hobuse) või luumurdude järgsed vigastused.
Närvide kokkusurumise sündroomid. Need on patoloogiad, mis on tingitud närvi purustamisest (või kokkusurumisest) ümbritsevate kudede poolt või kasvajamassi olemasolust. Kokkusurutud närv ärritub, põhjustab valu ja kaotab oma funktsioonid.
Klassikaline näide perifeersest neuropaatiast, mis on tingitud perifeerse närvi kokkusurumisest, on karpaalkanali sündroom.
Vähid, näiteks lümfoom ja hulgimüeloom. Lümfoom on näärmesüsteemi pahaloomuline kasvaja, mis moodustab lümfisüsteemi (lümfisõlmed).
Hulgimüeloom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab teatud immuunsüsteemi rakke. Viimane hakkab tegelikult tootma ebanormaalset valku, mis põhjustab neeruprobleeme ja kahjustab teisi organismi organeid ja kudesid.
Kokkupuude mürgiste ainetega, nagu putukamürgid, arseen, plii, elavhõbe ja raskmetallid üldiselt.
Ebakindla tähtsusega monoklonaalsed gammopaatiad. Need on patoloogiad, mida iseloomustab lümfoidse päritoluga ebanormaalse valgu suur sisaldus veres. Seda valku toodavad plasmarakud, mis on immuunsüsteemi rakud, mis eritavad antikehi.
Sidekoe haigused. Kui need mõjutavad perifeerseid närve ümbritsevat sidekoe, võivad need põhjustada perifeerse neuropaatia vormi.
Teatud ravimite võtmine. Rikkuvate ravimite hulgas on vähktõve kemoteraapiaravimid, vererõhuravimid, mõned antibiootikumid (metronidasool ja nitrofurantoiin) ja krambivastased ained epilepsia raviks (fenütoiin).
Hiljuti on leitud, et hüperkolesteroleemia statiinid soodustavad ka perifeerse neuropaatia tekkimist.
Ilmselgelt räägime pikaajalistest palkamistest.

EPIDEMIOLOOGIA

Perifeerne neuropaatia on üsna tavaline haigus.
Suurbritannia statistika kohaselt mõjutaks see Ühendkuningriigis ühte igast 50 elanikkonnast ja iga kümmet üle 55 -aastast elanikku.
Seetõttu on see rohkem levinud keskealiste inimeste seas.
Eriti huvitav on epidemioloogiline aspekt, mis puudutab diabeedi ja perifeerse neuropaatia kombinatsiooni. Tegelikult, vastavalt Chicago ülikooli perifeerse neuropaatia keskuse andmetele, tekib umbes 60% diabeetikutest rohkem või vähem tõsiseid kahjustusi. perifeersed närvid.

sensoorne mootor).
Allpool kirjeldatakse sensoorse neuropaatia, motoorse neuropaatia ja autonoomse neuropaatia tüüpilisi märke ja sümptomeid.
Polüneuropaatia korral kattuvad kliinilised ilmingud ilmselgelt.

Tundlik perifeerne neuropaatia

Perifeerse sensoorse neuropaatia iseloomulikud sümptomid on järgmised:

Torkimine ja torkimine piirkondades, kus asuvad kahjustatud perifeersed närvid.
Tuimus ja vähenenud võime tunda valu ja temperatuuri muutusi, eriti kätes ja jalgades.
Põletav, kipitav valu, eriti alajäsemetel ja jalgadel.
Allodüünia ehk valu, mis on põhjustatud stiimulist, mis normaaltingimustes oleks täiesti kahjutu ja tagajärgedeta.
Tasakaalu ja koordinatsioonivõime kaotus.

Perifeerse neuropaatia ajal tekkinud valu kujutab endast neuropaatilise valu vormi. Veelgi täpsemini nimetatakse seda perifeerseks neuropaatiliseks valuks.
Neuropaatiline valu on teistsugune tunne kui see, mida inimene tunneb pärast füüsilist solvamist; tegelikult pärineb see otseselt närvisüsteemi moodustavatest struktuuridest (närvid, PNS -i puhul ning aju ja seljaaju, kesknärvisüsteemi puhul).

PERIFERAALNE MOOTORNEUROPAATIA

Motoorse neuropaatia tüüpilised sümptomid ja nähud on:

Lihaste spasmid ja krambid.
Lihasnõrkus ja / või halvatus, mis mõjutab ühte või mitut lihast.
Lihasmassi vähenemine tegevusetuse tõttu.
Jalg langeb. See on eriline seisund, mida iseloomustab suutmatus hoida jala esiosa üles tõstetud; see toob kaasa märkimisväärseid kõndimisprobleeme.
Sagedane esemete käest kukkumine.

AUTOONNE PERIFERILINE NEUROPAATIA

Autonoomset neuropaatiat iseloomustavad kliinilised ilmingud on järgmised:

Kõhukinnisus või kõhulahtisus. Viimane on sagedane, eriti öösel.
Ebamugavustunne, kõhupuhitus ja oksendamine.
Vererõhu langus (ortostaatiline hüpotensioon), mis põhjustab minestamist ja / või pearinglust.
Tahhükardia, st südame löögisageduse tõus.
Liigne higistamine või higistamise puudumine (anhidroos).
Seksuaalsed häired. Näiteks meestel on erektsioonihäired eriti levinud.
Raskused põie täielikul tühjendamisel.
Soolepidamatus, mis on tingitud soole silelihaste kontrolli kaotamisest.
Düsfaagia.
Naha hõrenemine.

MONONEUROPAATIA

Perifeerne mononeuropaatia on määratletud kui perifeerne neuropaatia, mis hõlmab ühte perifeerset närvi. Järelikult on see seisund, mis põhjustab teatud piirkonnas lokaliseeritud sümptomeid.
Klassikaline näide perifeersest mononeuropaatiast on ülalnimetatud karpaalkanali sündroom, mille korral on randme tasandil kesknärvi kokkusurumine.

MILLAL Arsti näha?

Üldiselt, mida varem tuvastatakse perifeerse neuropaatia seisund, seda suurem on selle tekitatud kahju piiramise võimalus.
Seetõttu, kui olete perifeerse neuropaatia ohus, pöörake suurt tähelepanu sümptomitele ja tunnustele, näiteks:

Torkimine, tuimus või tuimus kätes ja eriti jalgades.
Tasakaalu kaotus.
Lõiked või haavad, mis ei parane, eriti jalgades.
Sooleprobleemid, nagu kõhulahtisus või kõhukinnisus, ja põie düsfunktsioon.
Minestamine püsti tõustes.

TÜSIKUD

Perifeerse neuropaatia võimalikud tüsistused on arvukad ja sõltuvad esiteks perifeersete närvide halvenemise põhjustest.
Lühiduse huvides on teatatud kolmest peamisest ja tõenäoliselt kõige tavalisemast komplikatsioonist:

Diabeetiline jalg. See on üks kardetavamaid diabeedi tagajärgi. Lisateabe saamiseks soovitame teil lugeda artiklit siit.
Gangreeni oht. Gangreeniga s "tähendab ühe või mitme kehakoe massilist mädanemist. Sellise protsessi tekitamiseks on tegemist verevoolu täieliku puudumisega selles või neis kudedes. Gangreeni korral on vaja eemaldada nekrootiline kude (st nekroosini.) Kõige tõsisematel juhtudel on vaja kasutada ka kehaosa amputeerimist.
Autonoomne kardiovaskulaarne neuropaatia. See on haiguslik seisund, mis häirib täielikult mitmeid autonoomseid närvifunktsioone, sealhulgas vererõhku, südame löögisagedust, põie kontrolli, higistamist jne.

, neuroloogiline hindamine, pilditestid (CT ja MRI), "elektromüograafia, ühe või mitme närvi biopsia ja / või naha biopsia.
Täpne diagnostiline protseduur võimaldab meil tuvastada mitte poolelioleva perifeerse neuropaatia omadusi, vaid ka selle vallandanud põhjuse.
Teadmised käivitavatest teguritest võimaldavad planeerida kõige sobivamat ravi.

VEREANALÜÜS

Vereproovi analüüsid võimaldavad meil kindlaks teha, kas patsiendil on diabeet, mõni vitamiinipuudus või kilpnäärme talitlushäire.

NEUROLOOGILINE HINDAMINE

Neuroloogilise hindamise ajal analüüsib arst kõõluste reflekse ja analüüsib neuromuskulaarsete ja koordinatsioonihäirete olemasolu või puudumist.

CT ja tuumamagnetiline resonants (MRI)

CT ja tuumamagnetresonants (MRI) on väga kasulikud ja annavad diskreetset teavet kasvaja, perifeersete närvide füüsilise trauma või kompressioonisündroomi kahtluse korral.

ELEKTROMÜÜGRAAFIA

Elektromüograafia hõlmab närvisignaalide juhtivuse uurimist piirkonnas, mis näitab sümptomeid, ja seejärel lihaste või lihaste elektrilise aktiivsuse hindamist, mis asuvad alati sümptomaatilises piirkonnas.
Elektromüograafia kohta lisateabe saamiseks soovitame lugeda artiklit siit.

ÜHE VÕI ROHKEMNE BIOPSIA

Närvi biopsia hõlmab proovide võtmist ja sellele järgnenud sümptomite eest vastutavate närvirakkude järgnevat laboratoorset analüüsi.
See võib olla kasulik närvikahjustuste põhjuste leidmiseks.

NAHA BIOPSIA

Naharakkude laboratoorset analüüsi, mis on varem võetud kannatava naha piirkonnast, saab kasutada sensoorsete närvide uurimiseks ja nende tervisliku seisundi mõistmiseks.

, vererõhu kontrolli all hoidmine, kehakaalu reguleerimine jne.
Kasutades teist näidet, on ravimite poolt põhjustatud perifeersete neuropaatiate puhul peamine ravivahend (mõnikord isegi lahendus) perifeersete närvide halvenemise eest vastutava ravimi võtmise lõpetamine.

Praegu pole ühtegi ravimit ega abinõu, mis suudaks kahjustatud neuroneid perifeerse neuropaatia ajal taastada.

Muud näited ravimeetoditest, mis sõltuvad käivitavatest põhjustest:

Immunosupressandid, immunoglobuliinid ja kortikosteroidid, autoimmuunhaiguste või põletikuliste haiguste korral.
Vitamiinipreparaadid, vitamiinipuuduse korral.
Operatsioon, kasvajate puhul, mis suruvad kokku perifeerseid närve või närvide kokkusurumise sündroomide korral.
Vähiravi (keemia- ja kiiritusravi), hulgimüeloomi või lümfoomi korral.

NEUROPAATILISE VALU RAVI

Neuropaatiline valu nõuab väga sageli muid valuvaigisteid, mida ei kasutata trauma põhjustatud valu korral. Seetõttu on paratsetamool või ibuprofeen tavaliselt ebaefektiivsed.
Neuropaatilise valu korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

Epilepsiavastased ravimid, nagu gabapentiin ja pregabaliin. Kõrvaltoimena on neil uimasus ja pearinglus.
Antidepressandid, nagu amitriptüliin, doksepiin, nortriptüliin, duloksetiin (serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitor) ja venlafaksiin.
Nende ravimite mõned kõrvaltoimed on suukuivus, iiveldus, unisus, pearinglus, kõhukinnisus ja / või söögiisu vähenemine.
Opioid-tüüpi valuvaigistid, näiteks tramadool. See on morfiini derivaat, seega on selle pikaajaline manustamine väga ohtlik, kuna võib tekitada sõltuvust.
Kõrvaltoimete hulgas on: halb enesetunne, oksendamine, pearinglus ja / või kõhukinnisus.
Kapsaitsiin koores. Kapsaitsiin on kuuma pipra taimedes leiduv keemiline ühend, mis suudab kuidagi peatada närvide ajju saadetud valusignaali. Kreemipreparaat tuleb levitada 3 kuni 4 korda päevas kannatava keha piirkonda.
Kõrvaltoimena avaldab see ärritust ja / või põletust nahas.

Arstide jaoks on nende ravimite väljakirjutamisel põhiprobleemiks kõige sobivama annuse näitamine.Tihti tehakse seda katse -eksituse meetodil, kuna iga patsient reageerib erinevalt, seega kujutab see endast juhtumit.

Sümptomaatiline teraapia

Nõrkuse või lihasmassi vähenemisega patsientidel soovitavad arstid lihaste tugevana hoidmiseks füsioteraapiat.
Erektsioonihäirete all kannatavatele meestele määravad nad piisava ravi, võttes arvesse ka perifeerse neuropaatia tekkimise põhjuseid.
Neile, kes kannatavad hüperhidroosi all, kavandavad nad botuliintoksiinravi.
Kõhukinnisusega inimestele soovitavad nad ravimpreparaate ja dieeti, et edendada peristaltilisi liigutusi.
Lõpuks näitavad põie düsfunktsiooniga patsientidele põie kateetrite kasutamist.

Mõned olulised elustiili puudutavad andmed, mida on hea kasutada perifeerse neuropaatia korral: