Sapi tagasivool

seedetrakti ülaosas, eriti maos ja mõnel juhul ka söögitorus.

Sapp on seedetrakti vedelik, mida toodab maks ja mis on koondunud sapipõie, mis valab selle pärast sööki peensoole algteedesse, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks.

Joonis: sapiteede refluks: pange tähele sapi tõusu (roheline), kaksteistsõrmiksoolest, kus see valatakse läbi choledochuse, maosse ja sealt söögitorusse. Saidilt: barrettsinfo.com

Sapi tagasivoolu põhjustab mao ja kaksteistsõrmiksoole ning söögitoru ja mao vahel asuvate ventiilide talitlushäire.

Sapi liigne esinemine ärritab ja tekitab põletikku mao ja söögitoru limaskestadel.Peamised sümptomid, mis järgnevad, on valu ülakõhus, kõrvetised ja kollakasrohelist ainet sisaldav oksendamine.
Õige diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, sealhulgas gastroskoopia.
Ravi on tavaliselt farmakoloogiline, samal ajal kui operatsiooni kasutatakse ainult erijuhtudel.

nendest kahest elundist.

Et paremini aru saada

Kaksteistsõrmiksool on peensoole (või peensoole) esimene osa.

Kaksteistsõrmiksool on maost eraldatud reguleerimisventiili abil, mida nimetatakse pülooriks, põhiliseks kogumispunktiks ensüümidele ja seedimisvedelikele (nagu sapp ja kõhunäärme mahl), mis peavad sekkuma neelatud toidule.

Söögitoru on seedesüsteemi silindriline organ, mis suunab toidu maosse. Umbes 25-30 sentimeetri pikkune ja 20-30 millimeetri laiune söögitoru algab neelu tasapinnast ja lõpeb kardia (ventiil reguleerib toidu läbimist maos, mida nimetatakse ka südame sulgurlihas, gastroösofageaalne sulgurlihas, alumine söögitoru sulgurlihas (LES) või südameklapp).

MIS ON BILE?

Sapp on kollakasroheline vesilahus, mida toodab maks ja hoitakse sapipõies (või sapipõies).

Koosneb veest (95%), elektrolüütidest, lipiididest (sapphapped, kolesterool ja fosfolipiidid), valkudest ja pigmentidest (bilirubiin), sapil on erinevad funktsioonid:

• Võimaldab toidust võetud rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide seedimist ja imendumist (põhifunktsioon)
• Neutraliseerib mao sekretsiooni happesust
• Stimuleerib soolestiku peristaltikat
• Kõrvaldab punaste vereliblede lagunemisel tekkivad tooted
• Kõrvaldab organismis esinevad toksilised, farmakoloogilised või endogeensed ained (kilpnäärmehormoonid, östrogeenid jne)

Pärast rasva sisaldavat sööki lahkub sapp sapipõiest ja siseneb kõigepealt tsüstilisse kanalisse ja seejärel koledokki. Viimane on ühendatud kaksteistsõrmiksoolega ja võimaldab sapi seest voolata.

BILIARY REFLUX JA HAPE REFLUX (VÕI GASTROESOFAAGI REFLUX) ON SAMAD MIS?

Gastroösofageaalne refluks on maomahlade (st mao poolt toodetud) tõus söögitoru suunas Maomahlad on happelise pH -ga ja see seletab, miks räägime ka happe tagasivoolust.
Sapi refluks ja gastroösofageaalne refluks on kaks erinevat patoloogilist seisundit, kuigi põhjustatud sümptomid on väga sarnased ja sageli eristamatud. Samuti pole haruldane, et mõlemal tüüpi tagasivoolu esineb ühel ja samal isikul.

, püloor võib muutuda inkontinentseks ning lasta sapi ja kaksteistsõrmiksoole sisul tagasi maosse voolata.

BILIARY REFLUX in "ESOPHAGUS"

Nagu eelmisel juhul, on see klapi defekt, mille tõttu sapp tõuseb söögitorusse.
Tegelikult, kui kardia (lisaks eelnimetatud püloorile) ka oma kontinentsi kaotab, võib mao tasemele tagasi minev sapp jõuda ka söögitorusse.
Üldiselt kaasneb selle nähtusega mao tekitatud happeliste mahlade tagasivool; seetõttu esineb samaaegselt sapiteede ja gastroösofageaalset refluksi.

MIDA VÕIB VÄLJASTADA Ventiilid ja nende sisaldav mehhanism?

Püloori ja kardiaventiilide talitlushäired võivad olla tingitud:

• Tüsistused pärast kõhuoperatsiooni. Operatsioon mao osaliseks või täielikuks eemaldamiseks (mao osaline või täielik eemaldamine) ja maovähendus võib põhjustada püloori halvenemist. Selle halvenemise tagajärjel on sapil kergem tõusta ülejäänud ülemisse sektsiooni.
• Peptilised haavandid. Peptilise haavandi esinemine kaksteistsõrmiksoole või mao tasemel võib muuta püloori toimimist ja põhjustada sapi tõusu mao ja võimalik, et ka söögitoru suunas.
• Koletsüstektoomia. Paljud inimesed, kellel on sapipõis kirurgiliselt eemaldatud, on altid sapi tagasivoolule. Selle täpne füsioloogiline mehhanism on endiselt ebaselge.
• Kardia halvenemine või toidu liigne stagnatsioon maos. Need on kaks peamist põhjust, miks maos sisalduv toit söögitorusse tõuseb.
  NB! Ilmselt tekib sapiteede refluks söögitorus, kui ka püloor on kahjustatud ja see võimaldab sapil tagasi maosse tõusta.

Oksendamine koos kollakasrohelise ainega

Köha ja kähedus

Soovimatu kehakaalu langus

MILLAL Arsti näha?

Kui teil esineb sageli ülaltoodud sümptomeid ja märke, on soovitatav pöörduda oma arsti poole ja läbida põhjalik uuring.

TÜSIKUD

Sapp sisaldab aineid, mis võivad sageli mao ja söögitoruga kokku puutudes kahjustada limaskesta limaskesta.
Eelkõige, kui happe tagasivool (sama püsiv) lisatakse sapi püsivale tagasijooksule, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Refluksösofagiit. See on söögitoru põletik, mis on tingitud pidevast sapi / happe tagasivoolust.
• Barretti söögitoru. See on patoloogiline seisund, mille korral söögitoru normaalne vooderkude asendatakse koega, mis sarnaneb kaksteistsõrmiksoole voodriga. See histoloogiline muutus muudab söögitoru kasvaja tekkimise tõenäolisemaks.
• Söögitoru vähk. Teadlased püüavad endiselt teaduslikult tõestada seost sapi / happe refluksi ja söögitoruvähi vahel. Loomadega tehtud katsetest oli seos ilmne; aga mis puudutab inimest, siis on veel mõned silmapaistvad punktid.

. Suu kaudu sisestab arst söögitorusse (ja vajadusel maosse) painduva ja kaameraga varustatud torukujulise instrumendi. See instrument, mida nimetatakse endoskoobiks, võimaldab näidata limaskesta välimust välisel jälgida söögitoru ja mao limaskesta. Lisaks võimaldab see võtta ka rakuproovi "laboratoorseks analüüsiks (biopsia)".

Söögitoru pH mõõtmise test. Nina kaudu või läbi endoskoobi sisestab arst sondi, mis on võimeline söögitorust üles tõusva materjali happesust mõõtma. Olukord, mida iseloomustab tugev happesus, näitab tavaliselt happe tagasivoolu. Vastupidi, olukord, mida iseloomustab mõõdukas happesus, võib tähendada, et sümptomid on tingitud sapi tagasivoolust

Söögitoru impedants (või söögitoru impedantsi mõõtmine). See on tegelikult veel üks söögitoru pH mõõtmise meetod.Tänapäeval peetakse seda üheks kõige usaldusväärsemaks testiks, et teha kindlaks, kas esineb sapi, sapi / happe või ainult happe tagasivool.
Jällegi kasutatakse sondi söögitorusse sisestamiseks.

.
Seetõttu on sapi ülesvool kaksteistsõrmiksoolest raskemini juhitav kui gastroösofageaalne refluks.
Ravi on tavaliselt farmakoloogiline; kui ravimid osutuvad siiski ebaefektiivseks või on konkreetne söögitoruvähi oht, võib arst kasutada operatsiooni. Hea on meeles pidada, et võimalikud kirurgilised sekkumised on üsna delikaatsed ja võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Pole üllatav, et enne nende teostamisel teavitatakse patsienti kõigist võimalikest ohtudest operatsiooni taga.

FARMAKOLOOGILINE RAVI

Sapi tagasivoolu korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Vaigud, mis eraldavad sapphappeid, näiteks kolestüramiin. Need ravimid seovad sapipõiest kaksteistsõrmiksoole valatud sapphappeid viisil, mis takistab nende imendumist ja soodustab nende väljaheidete eritumist. Seetõttu vähendavad nad sapi happe sisaldust, mis põhjustab ärritust ja põletikku.
• Prokineetika, näiteks domperidoon ja metoklopramiid. Nende eesmärk on edendada toidu progresseerumist seedetraktis.

Prootonpumba inhibiitorid ja H2-retseptori antagonistid (antiH2), mis kujutavad endast happe tagasivoolu jaoks valitud ravimit, ei oma kaksteistsõrmiksoole-mao sapiteede refluksi korral märgatavat mõju.

KIRURGIA

Kirurgilised operatsioonid, mis võimaldavad sapi tagasivoolu vähendada või peatada, on järgmised:

• Roux-en-Y rekonstrueerimine (või söögitoru-jejunali rekonstrueerimine Y-silmusel Rouxi järgi). Broneeritud neile, kes on läbinud täieliku maovähendusoperatsiooni, seisneb operatsioon põhimõtteliselt sapi drenaažitee loomises.
• Laparoskoopiline fundoplikatsioon. See koosneb mao ülemise osa mähkimisest ja õmblemisest söögitoru viimase lõigu ümber selliselt, et seista vastu suuremale vastupanuvõimele maost tulev tagasivoolule.

MÕNED NÕUANDED

Kuigi vähemal määral kui gastroösofageaalse refluksi korral, ärge suitsetage, sööge mõõdukalt, ärge magage pärast söömist pikali, vältige liiga rasvaseid või mao happelisust soodustavaid toite (vürtsikad toidud, apelsinimahl, tomatid, kofeiinipõhised toidud) joogid, šokolaad jne), alkohoolsete jookide vältimine, ülekaalu kaotamine ja kõrgendatud peaga magamine on kõik head vahendid sapi refluksist tingitud sümptomite leevendamiseks.