Maksakivid - diagnoosimine ja ravi

Kolangiograafia

Kui ultraheliuuring on positiivne, ei ole sapipõie kivide olemasolu kinnitamiseks vaja täiendavaid uuringuid. Kui aga ultraheli on negatiivne, võib teha täiendavaid teste:

• Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia (ERCP): võimaldab radioloogiliselt esile tõsta sapi- ja kõhunäärme (tervislik seisund, sapipõis, sapipõis, ühine maksakanal, intrahepaatilised kanalid ja pankrease kanalite süsteem, vt: sapipõie anatoomia) tervislikku seisundit. Kontrastainet süstitakse suu kaudu sisestatud toru kaudu ja lastakse seedetraktist allapoole, et teha radiogramme. Kasutades teisi kateetreid, on obstruktiivse ikteruse (healoomuline või pahaloomuline) korral võimalik teostada ka terapeutilisi manöövreid, näiteks kivide väljatõmbamist või sapi äravoolu.
• Perkutaanne kolangioskoopia (CPT): läbi kõhu seina nahasse tehtud väikese augu sisestatakse kateeter, mis jõuab otse sapiteedesse ja süstib radioloogilist kontrastainet. Ilmselt on selle sisselõike tõttu perkutaanne kolangioskoopia üsna invasiivne uuring, mida kasutatakse ainult siis, kui eelmine tehnika (ERCP) on vastunäidustatud. Just sel põhjusel tuleb perkutaanne kolangioskoopia läbi viia spetsialiseeritud keskustes, mis võivad sekkuda, eemaldades sapiteedes olevad kivid.
• NMR-kolangiograafia: on uuenduslik tehnika, mis kasutab ära tuumamagnetresonantsi (NMR) potentsiaali. See võimaldab intrahepaatilise sapiteede arvutipõhist rekonstrueerimist, võimaldab visualiseerida stenoosi ja litiaasi ning ei sisalda kõrvaltoimeid. Ainus viga seisneb piltide keerulises tõlgendamises ja suutmatuses kõrvaldada kõik takistused sapi (kivide) väljavoolul.

Tavaline kõhupiirkonna otsene röntgenograafia suudab visualiseerida ainult radiopaakilisi kive (see suudab visualiseerida pigmentkive üsna hästi, kuid mitte kolesteroolirikkaid).

Hooldus ja ravi

Loe ka: Ravimid sapikivide vastu

Kui "maksa" kive avastatakse aeg -ajalt ega põhjusta sümptomeid, on kõige parem mitte muretseda. Sapikoolikute tekkimise tõenäosus järgmisel aastal on tegelikult väga väike (suurusjärgus 2-3%). Kividest mõjutatud sapipõies on kasvaja tekkimise oht, kuid see on üldiselt väga väike, nii et isegi selle võimaluse pärast pole vaja liiga palju muretseda.

Kui sapipõie kivid on juba sapikoolikuid põhjustanud, on selle koolikute kordumise tõenäosus üsna suur (umbes 60% järgmise kahe aasta jooksul). Sel põhjusel on pärast koolikuid või muid tüsistusi peamine näpunäide sekkuda kirurgiliselt. sapipõis (koletsüstektoomia).

Koletsüstektoomia

Viimastel aastatel on selle sekkumise kasutamine muutunud üha ennetavamaks, eriti kui arvutused on väikesed ja mitmekordsed. Oht, et need kivikesed liiguvad, põhjustades tüüpilisi litiaasi tüsistusi (kivide olemasolu sapipõies), isegi kui see on üsna madal; järelikult on erakorralisele operatsioonile kindlasti eelistatud haiguse profülaktiline lähenemine.

Sümptomite puudumisel. sapipõie eemaldamine on näidustatud näiteks siis, kui patsient on noor (kõrge pikaajaliste tüsistuste oht) ja haiguse psühholoogilise talumatuse, suhkurtõve, pikaajalise parenteraalse toitmise vajaduse, immunosupressiooni ja muude kirurgilist ravi vajavate patoloogiate korral. lähenemine, portselanist sapipõis ja muud vähifaktorid (sapipõie polüübi esinemine> 10 mm).

Farmakoloogilised alternatiivid

Koletsüstektoomia operatsioon on ainus võimalus probleemi lõplikult lahendada. Tegelikult on olemas mitmeid meditsiinilisi ravimeetodeid, mis on võimelised hävitama kolesteroolikive sapphappega sarnaste ravimite abil, kuid üldiselt võtab see väga kaua aega ja ennekõike ei takista sapipõie kivide taasilmumist.

Lisateave: Ravimid sapipõie kivide raviks

Kuidas seda tehakse

Tänu videolaparokirurgia kasutuselevõtule, mida enamus tunneb kui "minimaalselt invasiivset" tehnikat, on sapipõie kivide ravi viimastel aastatel oluliselt moderniseeritud. Spetsiaalsed instrumendid sisestatakse läbi väikeste kõhuõõne sisselõigete. nabatasandil kasutatavast mikrokaamerast saadud piltide abil.
Tänu seda tüüpi operatsioonile on operatsioonijärgne kuur kiirem ja patsient saab juba 1-3 päeva pärast operatsiooni välja lasta, ilma minevikule omaste valude ja paranemisraskusteta.

Üldiselt taastub pärast sapipõie eemaldamist elu normaalselt, operatsioonijärgses faasis võib tekkida kõhulahtisus, kuid organism kohaneb kiiresti ja need probleemid kaovad.

 

Lisateabe saamiseks lugege koletsüstektoomia artiklit

Muud artiklid teemal "Maksakivid - diagnoos ja ravi"

1. Sapikoolikud ja tüsistused
2. Sapipõie kivid, sapikivid
3. Riskifaktorid, sümptomid ja komplikatsioonid
4. Sapipõie kivid - ravimid sapikivide raviks
5. Toitumine ja sapikivid
6. Dieet ja sapipõie kivid