Maksa kooma

Üldisus

Maksa kooma on tõsine teadvusetus, mis iseloomustab maksapuudulikkuse seisundist tingitud neuropaatilise entsefalopaatia lõppstaadiumi.

Maksa koomas olev subjekt käitub samamoodi nagu koomas olnud isik muudel põhjustel (nt: raske ajutrauma, insult jne). Seetõttu on see tundetu igasuguste valulike stiimulite, valguse ja helide muutuste suhtes, puudub une-ärkveloleku tsükkel, vabatahtlike žestide tegemise võime jne.
Maksa kooma ravi hõlmab hospitaliseerimist intensiivravis, elutähtsate funktsioonide pidevat toetamist, metaboolset tugiteraapiat ja mitmeid meetmeid, mille eesmärk on ära hoida pikaajalise liikumatusega kaasnevaid tüsistusi.
Prognoos on üldiselt negatiivne: enamikul juhtudel lõpeb maksakooma tegelikult patsiendi surmaga.

Mis on maksakooma?

Maksa kooma on raske teadvusetus, mida kogevad kaugelearenenud hepaatilise entsefalopaatiaga inimesed.
Maksa entsefalopaatia on aju struktuursete ja funktsionaalsete muutuste tagajärg, mis on tingitud tõsisest maksapuudulikkusest, mida nimetatakse maksapuudulikkuseks.

LÄBIVAATAMINE, KUIDAS MAKSA MITTETUGEVUS PÕHJAB MAKSA ENCEPHALOPATHY

Inimese maks täidab eluks väga olulisi funktsioone, sealhulgas:

• Oluliste valkude ja hormoonide tootmine;
• Hüübimisfaktorite tootmine;
• Kolesterooli taseme reguleerimine veres;
• Nn jääkainete, mis võivad olla toksiinid, nakkusetekitajad või kataboliidid, eemaldamine verest;
• Uue energia sisseviimine organismi üldise energiapuuduse korral.

Maksapuudulikkuse all kannatajatel on maks, mis on pöördumatult kahjustatud ja ei suuda enamikku ülaltoodud funktsioone täita.

Maksa entsefalopaatia konkreetsel juhul määrab jääkide väljanägemise ebaõnnestumine verest. Tegelikult põhjustab pikaajalises perspektiivis sobiva verepuhastussüsteemi puudumine eespool nimetatud toodete sissetungi ajju ja selle järkjärgulist struktuuri halvenemist (jääkained tungivad aju närvirakkudesse, muutes aju üldist struktuuri ja funktsiooni). aju kudedesse).

Põhjused

Maksa kooma võib tuleneda maksapuudulikkuse seisundist, mis on seotud ägeda hepaatilise entsefalopaatia esinemisega, või maksapuudulikkuse seisundist, mis on seotud kroonilise hepaatilise entsefalopaatiaga.
Äge hepaatiline entsefalopaatia on neuroloogiline seisund, mis tuleneb väga tõsistest maksahaigustest ja on äge ning kiiresti ja äkki tekkiv. Selliste patoloogiate näited on: äge fulminantne viirushepatiit, toksiline hepatiit ja Reye sündroom.
Krooniline hepaatiline entsefalopaatia on seevastu neuroloogiline seisund, mis tuleneb maksa progresseeruvast degeneratiivsest protsessist, paremini tuntud kui maksatsirroos.

Mis on kõige tõsisem põhjus?

Äge tüüpi hepaatiline entsefalopaatia on tõsisem ja vähem ravitav haigus kui kroonilise tüüpi hepaatiline entsefalopaatia.
Kõik see mõjutab selgelt prognoosi, mis kipub esimeses olukorras olema palju ebasoodsam kui teises.

Maksa entsefalopaatia riskifaktorid:

• Lämmastiku ülekoormus ja sellest tulenev ammoniaagi suurenemine veres
• Dehüdratsiooni seisund
• Elektrolüütide või ainevahetushäirete esinemine, nagu hüponatreemia, hüpokaleemia või alkaloos
• Bensodiasepiinide, narkootiliste ja / või antipsühhootikumide ebaõige kasutamine
• Alkoholimürgitus
• Hüpoksia
• Infektsioonid, nagu kopsupõletik, kuseteede infektsioonid või bakteriaalne peritoniit
• Meditsiinilised sekkumised šunt transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne (NB! need protseduurid põhjustavad maksa entsefalopaatiat isegi maksahaiguse puudumisel)

Sümptomid, sümptomid ja tüsistused

Maksa koomas olev inimene käitub täpselt nagu iga teine ​​koomas viibiv isik muudel põhjustel (nt raske ajutrauma). Seetõttu:

• Seda ei saa äratada;
• See ei reageeri ühelegi valulikule stiimulile;
• See ei reageeri valguse muutustele;
• Ei reageeri helidele;
• Sellel puudub une-ärkveloleku tsükkel;
• Ta ei suuda teha ühtegi vabatahtlikku žesti.

TÜSIKUD

Maksa kooma on hepaatilise entsefalopaatia kõige raskem staadium.
Selle esinemine on paljude patsientide jaoks eelmäng surmale, mis tekib ajuturse tagajärjel.