Sünoviit: kirjeldus, sümptomid, põhjused ja diagnoos

), kude, mis vooderdab liigeste sisepinda. Pärast põletikulist stiimulit toodab membraan suuremas koguses sünoviaalvedelikku, põhjustades selle seina paksenemist ja liigese turset.

Sünoviit võib mõjutada ka teisi liigesega külgnevaid struktuure, mis kuuluvad liigese (artrosünoviit) või kõõluste moodustiste (tenosünoviit) .Põhjused, mis määravad selle alguse, võivad olla erinevad (infektsioonid, traumad ...); see võib esineda ka artriidi, podagra ja luupuse korral.
Sünoviit võib olla äge (trauma või nakkuslike tegurite tõttu) või krooniline (selliste haiguste tõttu nagu kasvaja vohamine või reumatoidartriit).

Lühidalt: liigese anatoomilised struktuurid ja funktsioonid

Liigese tasandil on sünoviaalmembraan sidekonstruktsioon, mis katab sisemiselt liigesekapsli, mis omakorda katab liigese täielikult (koosneb luust, kõõlustest ja liigestevahelistest sidemetest).
Sünoviaalvedelik täidab liigeseõõne: seda toodab vaskulariseeritud sünoviaalmembraan, mis eritab vedelikku plasma filtreerimise teel (sünoviidi korral paisub liiges sünoviaalvedeliku kogunemise tõttu).

Sünoviaalvedelik sisaldub ka sünoviaalkottides; funktsiooni Nende anatoomiliste elementide eesmärk on kaitsta struktuure, mille vahele need on paigutatud (luud, kõõlused ja lihased): need vähendavad luude vahelist hõõrdumist, võimaldavad vabalt liikuda, määravad parema koormuse ja liigeste koormuse jaotumise.

Sünoviaalvedelik sisaldub ka sünoviaalkestades, anatoomilistes struktuurides, mis vooderdavad kõõluseid, et vähendada hõõrdumist nende kulgemisel

Pildi allikas: http://www.mdguidelines.com/synovitis

Kõigile sünoviidi vormidele iseloomulikud sümptomid on turse (turse), millega kaasneb lokaalne valu, seroosne efusioon ja piirangud või isegi suutmatus kahjustatud liigest liigutada. Sünoviidist mõjutatud piirkond tundub paistes, soe (põletiku põhjustatud suurenenud verevoolu tõttu) ) ja valulik (näiteks põlve puhul, eriti kui üritate jalga sirutada). Infektsiooni korral võib põlve nahk olla ka pingul ja punetav. Haiguse kroonilise progresseerumise korral võib sünoviaalmembraan pakseneda ja kahjustada selle all olevat luu, põhjustades täiendavat valu ja degeneratiivseid muutusi, mõnikord põletikuliste sõlmede ilmnemist.

üldine (näide: reumaatiline palavik), düsmetaboolsed häired, luupus, artroos, reumatoidartriit, sünovioomid (sünoviaalmembraani kasvajad).

Ägeda sünoviidi vormid on tingitud traumast või on põhjustatud nakkushaigustest (näide: septikopeemia, tserebrospinaalmeningiit, sarlakid, kõhutüüfus jne) ja võivad olla eksudatiivsed: põletikuline vedelik imbub membraani paksusesse ja koguneb liigesesse õõnsuse segamine sünoviaalvedelikuga.

Kroonilise sünoviidi vormid võivad olla oma olemuselt bakteriaalsed (süüfilis, tuberkuloos) või teatud tingimuste tõttu; need võivad põhjustada liigese degeneratsiooni, liigesekõhre kannatusi ja artroosi.

Sünoviidi tagajärg on kõõluse põletik kahjustatud liigese suhtes, mis kipub muutuma krooniliseks ja degenereeruma.

patsiendi üksikasjalikku kirjeldust ja jätkab arstlikku läbivaatust, mis võimaldab kindlaks teha põletiku üldised kliinilised tunnused (kuumus, punetus ja turse). Mõnel juhul saab spetsialist lõpliku ja täpsema diagnoosi saamiseks kasutada pildid (radiograafiad, magnetresonants või arvutipõhine aksiaalne tomograafia) ja artroskoopia. Aspireeritud sünoviaalvedeliku analüüs võimaldab kinnitada või välistada mitmeid tavalisi haigusi, nagu traumaatiline või reumatoidartriit, osteoartriit, podagra ja artriit.

. Analüüs allutab sünoviaalmembraani eritatava viskoosse ja läbipaistva vedeliku kliinilisele uuringule, et diagnoos kiiresti, madalate kuludega ja ühemõtteliselt kindlaks määrata; see annab ka näiteid liigeste efusiooni põletikulise või mittepõletikulise olemuse kohta lihtsa leukotsüütide arvu järgi ja võimaldab meil sõnastada hüpoteese mis tahes septiliste vormide kohta, mis igal juhul nõuavad mikrobioloogilist kinnitust.

Enne proovide võtmist ei ole vaja spetsiaalseid ettevalmistusi teha. Liigese kohal olev nahk desinfitseeritakse ja tavaliselt süstitakse lokaalanesteetikumi.Peeni nõela kasutades võtab arst analüüsimiseks vedeliku proovi; viimane hõlmab vedeliku külvamist, kui infektsioon on võimalik diagnoos (leitakse esmase haiguse eest vastutavad nakkusfaktorid / patogeensed bakterid) ja podagra diagnoosimiseks vajalike mikrokristallide uurimist (reumatoloogias on asjakohane: naatriumuraat ja kaltsiumpürofosfaat võimaldavad tegelikult podagra ja pseudopodagra kohest diagnoosimist).
Sünoviaalvedeliku analüüs võib sageli pakkuda kasulikke elemente diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel: uuring võib olla kasulik liigesepatoloogia arengu hindamiseks või ravi mõju kontrollimiseks.
Sünoviaalvedeliku keemilisi-füüsikalisi omadusi esindavad kogus, viskoossus, välimus ja värvus (selgus, vere ja / või mäda olemasolu):

Sünoviaalvedelikus leiduvad makroskoopilised märgid

Värv

Välimus

Viskoossus

Sünoviaalvedelik

Helekollane

Läbipaistev

Säilitatud

Mitte põletikuline

Tumekollane

Pilves ilm

Vähendatud

Põletikuline

Rohekaskollane

Mädane või piimjas

Muutuja

Septiline

Sünoviaalvedeliku mikroskoopilised uuringud hõlmavad: leukotsüütide arvu, vedelikus võimalike rakkude tsütoloogilist valemit, mikrobioloogilist uurimist ja värske preparaadi vaatlust (vedeliku tilk kantakse slaidile ja vaadeldakse optilise mikroskoobiga rakkude, kristallide jms olemasolu uurimiseks).
Sünoviidi diagnoosi kinnitamiseks on võimalik jätkata histoloogilist analüüsi nõelbiopsia abil, et uurida mikroskoobi all sünoviaalmembraani omadusi.

Sünoviit: konservatiivne ja kirurgiline ravi ja teraapiad