Epilepsia

Epilepsia ja epilepsiahood

Epilepsia on sündroom, mida iseloomustab teatud aju närvirakkude (nn "neuronid") hüperaktiivsusest tingitud epilepsiahoogude kordumine.

Need kriisid hõlmavad "ilmingute kogumit, mida iseloomustavad lühikesed teadvusekaotuse episoodid (puudumised) ja sensoorsed, psüühilised või motoorsed muutused, millega kaasnevad enam -vähem spasmid või kramplikku tüüpi skeletilihaste kokkutõmbed. jagada järgmisteks osadeks:

• MÜKLOONIK: kerged spasmid;
• TONICS: intensiivsemad kokkutõmbed;
• TOONIKAD / KLOONIKAD: ägedad lihasspasmid, millele järgneb samade lihaste lõdvestamine. Nende kahe oleku vaheldumine põhjustab krambihoogudega seotud tüüpilisi rütmilisi lihaste tõmblusi ("krampe").

Patofüsioloogia

Epilepsia on põhjustatud ebanormaalsetest muutustest mõnede neuronite elektrilises aktiivsuses, mis asuvad tavaliselt ajukoores (aju "välimine kiht").

EPILECTOGEN FOCI on epilepsiahoogude alguspunktid; siia koondub anomaalse aktiivsusega neuronaalne populatsioon. Need fookused võivad pikka aega vaikida, kuna neid ümbritsevad terved neuronid kipuvad pärssima või neutraliseerima nende ebanormaalseid elektrilahendusi. Kui nende neuronite aktiivsus on ülekoormatud ja nn "krampide lävi" ületatud, tekivad haiguse tüüpilised sümptomid. Tuleb märkida, et see lävi varieerub indiviiditi ja on eriti madal epilepsia korral.

Epilepsia tüübid

Kirjanduses on kirjeldatud üle 150 epilepsia tüübi, mida saab liigitada osaliseks ja üldiseks.

• OSALISED EPILEPSIAD: epileptogeenne fookus mõjutab ainult ühte ajupoolkera. Neid saab veelgi liigitada lihtsateks või keerulisteks. Esimesel juhul iseloomustavad neid kerged rünnakud, mis ei muutu kunagi teadvusekaotuseks; vastupidi, keeruliste epilepsiatega kaasnevad raskemad ilmingud, millega kaasneb alati teadvuse kaotus (tavaliselt lühiajaline - mõni sekund -) ja intensiivsemad lihaste kokkutõmbed.
• ÜLDISTATUD EPILEPSIA: rünnakuid põhjustavad neuronid mõjutavad mõlemat poolkera. Nendega kaasneb peaaegu alati teadvusekaotus (puudumine), mis on seotud kontraktiilsete ilmingutega ja müoklooniliste / tooniliste ja tooniliste / klooniliste spasmidega.

Epileptilist seisundit määratletakse kui epileptiliste ilmingute järjestikust ja püsivat järjepidevust (erinevaid episoode võib märgata ka mõne tunni jooksul). Sel juhul seisame silmitsi tõelise meditsiinilise hädaolukorraga, mida tuleb ravida niipea kui võimalik. et vältida subjekti surma hingamispuudulikkuse tõttu.

Põhjused

On palju erinevaid põhjuseid, mis võivad määrata epilepsia ilmingute alguse; vaatame peamisi:

• Kaasasündinud muutused (pärinevad tavaliselt kesknärvisüsteemi arengust; seetõttu võivad need ilmneda juba loote arengu ajal, ka alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise tõttu raseduse ajal)
• PÕLLUMAJAD: need põhjustavad kohest epilepsiavormi; eriti ohtlikud on sünnitusabi, mis on tingitud tangide rakendamisest või loote kolju liigsest kokkusurumisest eriti pika sünnituse ajal
• ABSESS VÕI AJAVÄHK
• ANOKSIA SÜNNIL: hingamisraskused sünnituse ajal
• PEEMISE VAASI ISHEEMIA - vähenenud aju verevarustus, seega hapnik, - VÕI tserebraalne hemorraagia
• INFEKTSIOONHAIGUSTE PÕHJUSTATUD MUUTUSED: eriti need, mis mõjutavad varajast lapsepõlve, eriti kui need esinevad teatud raskusastmega (eksantematoossed patoloogiad: leetrid, tuulerõuged, punetised).

Vähem kui üks protsent elanikkonnast põeb oma elu jooksul epilepsiat, samal ajal kui isoleeritud episoodid, millel puudub patoloogiline tähtsus, mõjutavad umbes 5% elanikkonnast. Enamikul juhtudel on epilepsia põhjustatud aju orgaanilistest kannatustest, välja arvatud õiglane protsent idiopaatilisi juhtumeid, mis on endiselt arutlusel ja mis võivad arengueas spontaanselt paraneda (kui epilepsia on lihtsat tüüpi) .

Diagnoos

Epilepsia diagnoosimisel kasutatakse erinevaid instrumentaalseid teste, eelkõige elektroentsefalogrammi (EEG), mis registreerib aju elektrilist aktiivsust; umbes pooltel juhtudel muutuvad need signaalid isegi sümptomite puudumisel.

Muud testid, näiteks CT -skaneeringud või MRI -d, on ette nähtud ajukahjustuste esinemise uurimiseks. Põhiline on ka patsiendi kliinilise ajaloo analüüs, mis epileptilise episoodiga seotud sagedase teadvusetuse tõttu peaks kasutama tema lähedaste välisvaatlejate panust.

Ravi

Vaata ka. Epilepsia - ravimid epilepsia raviks

Epilepsia raviks on arstide käsutuses palju ravimeid, millel on erinevad toimemehhanismid:

• TÕSTA GABA (inhibeeriva neurotransmitteri) SIGNAALI, hõlbustades klooriioonide avanemist ajus
• Nad vähendavad naatriumkanalite ja jalgpallikanalite tegevust
• Vähendage põnevate aminohapete (glutamaat ja glutamiinhape) signaali

Inhibeerides neuronaalseid elektrilisi signaale ja koos nendega epilepsia fookuste erutavat aktiivsust, võimaldavad need ravimid epilepsia ilminguid märgatavalt parandada ja võimaldavad patsiendil normaalset elu elada. Ravi tuleb siiski isikupärastada ja jätkata pikka aega. aega, sageli kogu elu.

Kõigi epilepsiavastaste ravimite puhul esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad nahalööve (nahapunetus), sügelus, kerge sedatsioon ja düspepsia (seedehäired). Igal ravimil on ka spetsiifilised kõrvaltoimed (fenütoiin - dintoin ® on näiteks maksas toksiline). Erilist tähelepanu raseduse ajal.

Elustiil

Need, kes põevad epilepsiat, peaksid alkoholi tarbimist mõõdukalt hoidma, olema hästi hüdreeritud, järgima tasakaalustatud toitumist ja mitte liialdama füüsilise tegevusega, eriti suvekuudel, mille jooksul on hädavajalik täiendada higistamisega kaotatud vedelikke ja soolasid. " kontrollida nii füüsilist kui ka vaimset stressi ning tagada korralik öörahu.

Kirurgia

Ainult teatud juhtudel (mis tuleb hoolikalt valida) saab aju piirkonda, kus epilepsiahoog algab, kirurgiliselt eemaldada. Seda tüüpi sekkumine, mis 70–90% juhtudest viib täieliku taastumiseni, on näidustatud ravimteraapia suhtes resistentse epilepsia korral, mille puhul on hästi dokumenteeritud epileptogeensete fookuste päritolu ja tõsiste neuroloogiliste puudujääkide puudumine. nende eemaldamine.