Puusaliigese valu võib põhjustada mitmed tingimused, sealhulgas gluteus medius kõõlusepõletik, trohanteriit, puusaliigese artroos (või koksartroos) ja puusaluumurd.
Puusavalu võib tunda kubemes või veidi reie väliskülje külje all; pealegi kaasnevad koksalgiaga sageli ka muid sümptomeid, sealhulgas näiteks lonkatus, liigesejäikuse tunne, valulikkus, lokaalne punetus ja turse.
Puusaliigese valu täpse päritolu kindlakstegemine põhjaliku diagnostilise uuringu abil on väga oluline, sest kõige sobivam ravi põhineb põhjustel.
, puus on inimkeha oluline võrdne liigend, mis ühendab alajäseme pagasiruumiga.
Tegelikult on selle peategelasteks reieluu pea, reieluu, mis on reie luu, ja atsetabulum, mis on hoopis sügava luuõõs (vaagna).
Reieluu pea on peaaegu sfääriline luuline väljaulatuvus, keskmise ja kergelt eesmise orientatsiooniga, mis sobib ideaalselt asetabulumi sisse, mis on ootuspäraselt niudeluu õõnsus.
Tänu reieluupea ja atsetabuli kombinatsioonile on puus liikuv ja samal ajal stabiilne liiges.
Sellised elemendid nagu liigesekapsel, sünovium, sünoviaalkotid, sidemed ning lihaste ja kõõluste kompleks, mis aitavad kaasa liigeste liikuvusele, täiendavad puusa anatoomiat.
;Gluteus medius lihase kõõlusepõletik
Gluteus medius lihase kõõlusepõletik on sageli funktsionaalne ülekoormushaigus, mis on seotud liigse koormusega.
Gluteus medius kõõlusepõletik mõjutab peamiselt inimesi, kes tegelevad spordiga, mille alajäsemete osalemine on suur, näiteks jooksmine, jalgrattasõit ja ujumine.
Gluteus medius lihase kõõlusepõletikku seostatakse koksalgiaga, kuna selle lihase sisestamise kõõlus läbib puusaliigese, haakides end suurema trohhanteri külge, otse reieluu pea alla.
Puusa artroos
Tuntud ka kui koksartroos, puusaliigese osteoartriit on krooniline põletikuline seisund, mida iseloomustab reieluu pea ja atsetabuli katvate liigesekõhre progresseeruv degeneratsioon.
Liigesekõhre degeneratsioon tähendab kõhrekihi hõrenemist, mis kaitseb selle all olevat luu; selle kõhre hõrenemise korral mõjutab liigesepindade vaheline intiimne suhe luud rohkem, kuni see muutub põletikuliseks ja valulikuks.
Pikemas perspektiivis võib koksartroos põhjustada liigese ümber osteofüütide ehk väikeste luukasvude kasvu; osteofüüdid kahjustavad liigese funktsiooni ja võivad kahjustada liigese enda teisi komponente.
Puusaliigese artroosi võivad soodustada paljud tegurid, sealhulgas: vananemine, istuv eluviis, varasem luumurd või luuinfektsioon, kaasasündinud liigesehäired, ülekaal või rasvumine ja osteonekroos.
Lisateabe saamiseks: puusaliigese koksartroos või artroosTrochanteriit
Trohanteriit on tuntud ka kui trohhanteriline bursiit, see on sünoviaalse bursa põletik reieluu suurema trohhanteri kohal; suurem trohhanter on reieluu külgne luuline esiletung, mis asub vahetult pea (reieluu) all, millele nad kõõlused sisestavad mõned puusa ja reie liikumises osalevad lihased.
Öine puusavalu eest vastutav trohanteriit võib olla tingitud:
- Trauma kukkumisest või löögist;
- Verevalumid spordis;
- Sporditegevused, nagu jooksmine, jalgrattasõit või ujumine, mis koormavad lihaseid korduvalt suurema trohhanteri kõõluste sisestamisega (nt gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
Lisaks võib trohanteriiti täheldada ka neil, kes veedavad palju aega jäigale pinnale külili lamades.
Lisateabe saamiseks: Trochanteriit: põhjused, sümptomid ja raviPuusa murd
Puusamurd on tõsine vigastus, mis võib tekkida maapinnale kukkumise, liiklusõnnetuste, külglöögi või spordivigastuste tagajärjel.
Puusaluu murd mõjutab peamiselt osteoporoosiga inimesi, mis tähendab, et see mõjutab enamasti vanemaid inimesi.
Muud puusaliigese põhjused
Muud puusaliigesevalu põhjused on:
- Reumatoidartriit.Näide süsteemsest patoloogiast, mis võib põhjustada koksalgia, reumatoidartriit on krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt liigeseid, põletades esmalt sünoviaalmembraani ja mõjutades seejärel pindu ja liigesekõhre.
- Septiline artriit. See on põletikuline protsess, mis mõjutab "liigest, mida toetab" üldiselt bakteriaalne infektsioon.
- Atsetabulaarse labrumi kahjustus. Atsetabulaarne labrum on fibrooskõhre rõngas, mis ümbritseb atsetabuli ümmargust perimeetrit, soodustades viimase ja reieluu pea vahelist suhet.
Acetabulaarse labrumi kahjustus võib olla traumaatiline vigastus, struktuurimuutused, degeneratiivsed protsessid jne. - Femoroatsetabulaarne konflikt. Tuntud ka kui löömine femoro-atsetabulaarne, on valulik sündroom, mis on tingitud "struktuursest anomaaliast ühe asetabulumi ja reieluupea vahel või mõlema vahel; see anomaalia põhjustab anomaalse kontakti samade osade vahel, mis võivad lõpuks kahjustuda või kahjustada teisi liigeseid komponendid (nt atsetabulaarne huul).
Lisaks on muud muud puusaliigesevalu põhjused:
- L "osteonekroos;
- L "osteomüeliit;
- Ileo-psoas bursiit;
- Ishias
- Paresteetiline meralgia.
Puusavalu põhjused noortel
Noorematel inimestel on puusaliigesevalu üldiselt seotud kahe haigusseisundiga: puusa düsplaasia, mis on kaasasündinud häire, või juveniilne idiopaatiline artriit, mida tuntakse ka juveniilse reumatoidartriidina.
Puusa düsplaasia
Puusaliigese düsplaasia on kaasasündinud seisund, mida iseloomustab atsetabuli väärareng, mis ei suuda reieluu pead kindlalt sees hoida.
Puusa düsplaasia on loote arengu anomaalia tulemus.
See seisund suurendab puusaliigese dislokatsiooni ohtu.
Puusa valu: kes on kõige rohkem ohus
Puusaliigese valu riskitegurid on järgmised:
- Kõrge vanus;
- Ülekaal (ülekaal või rasvumine);
- Istuv eluviis;
- L "osteoporoos;
- Kontaktisport (nt ragbi, jalgpall jne);
- Sporditegevused, nagu jooksmine, ujumine või jalgrattasõit ilma piisava ettevalmistuseta.
Tüsistused
Kui põhjuseks on kliiniliselt oluline seisund (nt osteoartriit või luumurd) või kui ravi ei ole sobiv, võib puusaliigesevalu muutuda äärmiselt kurnavaks sümptomiks, mis takistab patsiendil kõige igapäevasemate igapäevaste toimingute tegemist (nt trepist ronimine).
Puusa valu: millal arsti juurde minna?
Puusaliigesevalu on sümptom, mis peaks muretsema ja viima kannatanud arsti juurde, kui:
- See on kestnud mitu päeva;
- Vaatamata puhkamisele ja jää pealekandmisele püsib see ja ei näita paranemise märke;
- See järgneb kukkumisele või kokkupõrkele külje tasandil;
- Seda seostatakse selliste sümptomitega nagu liigesejäikus, liigese liikuvuse vähenemine ja / või lokaalne turse;
- See tekitab raskusi kõndimisel, trepist ronimisel või istuvast asendist ettepoole kallutamisel.
Füüsiline läbivaatus ja anamnees
Füüsiline läbivaatus ja anamnees annavad olulist teavet valulike aistingute omaduste (asukoht, intensiivsus jne), ilmnemise viiside (selle vallandaja) ja riskitegurite kohta (patsient on eakas; põeb osteoporoosi; praktika) ) sportlik tegevus jne).
Eelkõige võib füüsiline läbivaatus hõlmata valuliku jäseme diagnostilisi manöövreid, mis aitavad kindlaks teha, kas sümptomid on seotud liigese talitlushäiretega.
Piltide diagnostika
Diagnostiline pildistamine võimaldab seevastu hinnata puusaliigese ja sellega interakteeruvate lihas-kõõluselementide tervislikku seisundit.
Meditsiinilise pildistamise teabe põhjal on võimalik täpselt kindlaks teha puusaliigese valu põhjused.
Puusapiirkonna valu hindamisel tavaliselt kasutatavad pilditestid hõlmavad järgmist:
- Röntgen;
- Magnetresonants;
- Ultraheli;
- CT -skaneerimine.
Vereanalüüsid
Vereanalüüsid on osa diagnostikast, kui arst usub, et valu puusas võib olla tingitud luu- või liigeseinfektsioonist või reumatoidartriidist.
puusa varieerub sõltuvalt käivitanud põhjusest; sellest on lihtne järeldada, kui oluline on haiguse päritolu kindlakstegemine täpse diagnoosi ja eksperdiga konsulteerimise kaudu.
Mõne puusaliigese valu põhjustava seisundi puhul piisab kombineeritud konservatiivsest terapeutilisest lähenemisviisist; teiste puhul on hädavajalik operatsioon; kolmandate puhul on sõltuvalt sümptomite tõsidusest valida konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi vahel.
Infektsioonidest või süsteemsetest patoloogiatest (nt reumatoidartriit) põhjustatud puusaliigesevalud on eelmisest seeriast teadlikult välja jäetud; nende seisundite korral on vajalik konkreetne põhjuslik sekkumine, mida käesolevas artiklis ei käsitleta, välja arvatud juhul, kui soovitakse lugejale rohkem teavet anda. seda.
Konservatiivsed ravimeetodid puusaliigese valu raviks
Kõige klassikalisemad puusaliigese valu konservatiivsed ravimeetodid on järgmised:
- Puhka kõikidest tegevustest, mis tekitavad valu;
- Füsioteraapia, mis põhineb liigeste liikuvusharjutustel ja tugevdusharjutustel e venitamine puusalihastest;
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) võtmine valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks;
- Jää kandmine valulikule kohale.
Sõltuvalt käivitanud põhjusest võib arst nendele abinõudele lisada teisi.
Näiteks kerge või mõõduka "puusaliigese osteoartriidi" korral on näidustatud ka kehakaalu kontroll, kuna sellised seisundid nagu ülekaal ja rasvumine võivad valusaid tundeid esile kutsuda ja haigust veelgi süvendada.
Konservatiivne ravi: millal seda vaja on?
Puusaliigese valu põhjused, millest on kasu ka konservatiivsest terapeutilisest lähenemisviisist, on järgmised:
- Trohanteriit;
- Puusa kerge kuni mõõdukas artroos;
- Femoroatsetabulaarne kahjustus varases staadiumis;
- Gluteus medius kõõlusepõletik.
Puusaliigese valu kirurgia
Üldiselt on kirurgiline ravi hädavajalik, kui puusaliigesel on tõsised struktuurikahjustused, mis kahjustavad selle õiget funktsionaalsust.
Tegelikkuses võib aga operatsioon olla kasulik ka selliste seisundite korral, mis ei ole eriti tõsised, kuid on osutunud resistentseks konservatiivsete abinõude suhtes (sellistes tingimustes on operatsiooni tegemiseks vaja, et sümptomid oleksid püsinud kaua ja et ükski teine ei jääks alternatiiviks).
Kasutatavad kirurgilised meetodid on artroskoopia ja avatud artroplastika; neil meetoditel on erinevad näidustused ja need erinevad invasiivsuse astmest (teine on palju invasiivsem kui esimene).
Operatsioon: millal seda vaja on?
Tingimused nagu:
- Kaugelearenenud femoroatsetabulaarne konflikt, mida iseloomustavad atsetabulaarse labrumi ja / või liigesekõhre kahjustused;
- Puusa kaugelearenenud artroos;
- Atsetabulaarse labrumi kahjustus;
- Puusa murd.
Tuleb märkida, et kui trohanteriit on püsiv, võib see vajada ka operatsiooni, antud juhul bursektoomiat (sünoviaalse bursa eemaldamine).
