Arahnoidaalset tsüsti on kahte tüüpi: esmane ämblikulaarne tsüst, mis esineb sünnist alates ja tundub olevat ämblikuvõrgu vale arengu tulemus, ja sekundaarne ämblikulaarne tsüst, mis on tingitud sellistest asjaoludest nagu ajukasvaja. , "ajukelme infektsioon jne.
Ämblikulaarne tsüst kipub olema asümptomaatiline, kui selle suurus on väike, samas kui see on sümptomaatiline, kui see on saavutanud olulised mõõtmed.
Arahnoidaalse tsüsti diagnoosimiseks on tingimata vaja instrumentaalseid katseid, nagu tuumamagnetresonants või CT.
Ämblikulaarne tsüst nõuab ravi kasutamist ainult siis, kui see on sümptomaatiline; Selle ravi eesmärk on selles oleva vedeliku tühjendamine.
Meninges ja ämblikulaarne: lühike ülevaade
Kesknärvisüsteemi komponentide (aju ja seljaaju) ning eespool nimetatud komponente ümbritsevate luustruktuuride vahel (kraniaalne karp aju jaoks ja selgroolülide kanal) asetsevad üksteise kohal kolm membraanid, mis koosnevad peamiselt kiulisest sidekoest; need kolm membraani on ajukelme ja nende peamine ülesanne on kaitsta aju ja seljaaju füüsiliste solvangute ja patogeenide eest.
Ämblikulaarne ehk ämblikulaadne ema on kesknärvisüsteemi vahepealne menüüks; tegelikult on see nii ajus kui ka seljaajus kõvakesta (äärepoolseim menynx) ja pia mater (sisemine menüüks) vahel.
Ämblikulaugu iseloomustab ruum selle ja pia mater vahel, ruum, milles tserebrospinaalvedelik voolab ja mis kannab subarahnoidaalse ruumi nime.
Lisateabe saamiseks: Arachnoid: Cos "on üksikasjades ämblikulaadsest.
Sekundaarse arahnoidaalse tsüsti põhjused
Sekundaarne ämblikulaarne tsüst ilmneb tavaliselt pärast peavigastust, "ajukelmeinfektsiooni (meningiit) või ajukasvajat; sarnane moodustis on aga ka peakirurgia võimalik tüsistus ja üks selliste seisundite kliinilisi tunnuseid nagu Marfani sündroom, corpus callosum agenesis ja arahnoidiit.
Riskifaktorid
Mõned uuringud on näidanud, et esmane ämblikulaarne tsüst kipub olema sama perekonna liikmete seas korduv seisund (teisisõnu, nad on näidanud, et mitu sama perekonna isikut olid ämblikulaarne tsüst kandjad alates sünnist); see tähelepanek on pannud eksperdid kaaluma ideed, et esmaste ämblikulaadsete tsüstide põhjas on ka teatud perekondlik eelsoodumus.
Mis on arahnoidaalse tsüsti sees?
Ämblikulaarne tsüst on täidetud tserebrospinaalvedeliku või väga sarnase vedelikuga.
Epidemioloogia
Teadmata põhjustel esineb ämblikulaarne tsüst meestel sagedamini kui naistel (mõned hinnangud räägivad meeste ja naiste suhtest 4: 1).
Ämblikulaarne tsüst mõjutab kõiki maailma rasse võrdselt.
Ämblikulaarne tsüst puudutab tavaliselt aju ämblikulast ja on ootuspäraselt kõige levinum tsüsti tüüp, mida ajus tekitada saab.
Kuna ämblikulaarne tsüst ei ole harva asümptomaatiline seisund, on raske täpselt kindlaks teha, kui palju inimesi seda kannab; see seletab teabe puudumist arahnoidaalse tsüsti esinemissageduse ja esinemissageduse kohta.
- või sümptomaatiline - mis on seotud kliiniliste ilmingutega.Üldiselt on suur ämblikulaarne tsüst sümptomaatiline, samas kui väike või muul viisil arahnoidaalne tsüst ei ole seotud sümptomitega.
Arahnoidaalse entsefaalse tsüsti sümptomid ja tunnused
Ajus (enamikul juhtudel) tekkides tekitab ämblikulaarne tsüst mitmeid sümptomeid, mis on osaliselt mittespetsiifilised ja osaliselt sõltuvad ämblikulaarne tsüst ise.
Sümptomid ja mittespetsiifilised märgid
Entsefaalse arahnoidaalse tsüsti võimalike sümptomite ja mittespetsiifiliste tunnuste hulka kuuluvad:
- Peavalu (peavalu);
- Iiveldus;
- Ta tõmbus tagasi;
- Pearinglus;
- Hüdrotsefaalia, mis on seotud suurenenud intrakraniaalse rõhuga ja lastel pea suurusega (makrotsefaalia);
- Hemiparees või, mis veelgi hullem, hemipleegia.
ASUKOHAST SÕLTUVAD SÜMPTOMID JA MÄRGID
Kui tekib entsefaalne ämblikulaarne tsüst:
- Niinimetatud keskmise lohke läheduses (ajaliste sagarate lähedal) põhjustab see letargiat, epilepsiat, kuulmisprobleeme ja nägemishäireid; lisaks on see sageli vastutav ka arengu hilinemise, äkiliste käitumismuutuste, ataksia, tasakaalu- ja kõndimisraskuste ning kognitiivsete häirete eest;
- See on parem kui sella turcica, kolmanda vatsakese (suprasellaarne piirkond) lähedal, sageli seostatud nägemishäirete, hüpofüüsi endokriinse aktiivsuse düsfunktsiooniga (mis viib kasvu ja seksuaalse arengu hilinemiseni) ja seisundiga, mida nimetatakse sündroomiks bobble-pea nukk (mille juuresolekul ilmnevad pea ja mõnikord ka õla tahtmatud liigutused ette ja taha);
- Esiosa kirjavahetuses on see sageli seotud depressiooniga;
- Supratentoriaalses asendis põhjustab see Ménière'i sündroomi sümptomeid;
- Vasakpoolses ajalises saates määrab see psühhoosi ja mõnikord ka aleksitüümia;
- Keskmisest koljuõõnest vasakul on see sageli seotud kuulmishallutsinatsioonide, paranoia, migreeni ja ADHD -ga (tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire).
Lülisamba arahnoidaalse tsüsti sümptomid ja märgid
Kindlasti vähem levinud kui entsefaalne ämblikulaarne tsüst, võib seljaaju arahnoidaalne tsüst põhjustada selliseid häireid nagu:
- Ülemiste ja alajäsemete või ainult alajäsemete nõrkustunne;
- Kihelus või tuimus kätes ja jalgades või lihtsalt jalgades
- Skolioos;
- Seljavalu;
- Korduvad lihasspasmid
- Paraplegia.
Samuti tuleb märkida, et eriti vanematel patsientidel soodustab seljaaju ämblikulaarne tsüst kuseteede infektsioone.
Suur ämblikulaarne tsüst: miks see on sümptomaatiline
Suurte ämblikulaadsete tsüstidega seotud sümptomid tulenevad nn massiefektist: väga suure ämblikukujulise tsüsti märkimisväärne maht hõlmab tegelikult ebanormaalset survet ümbritsevate närviorganite (aju või seljaaju) ja luuelementide vastu. kasti kraniaal- ja seljaaju kanal).
Tüsistused
Pikemas perspektiivis võib hüdrotsefaalia nähtuse kaudu suur ämblikulaarne tsüst põhjustada püsivaid neuroloogilisi kahjustusi.
Lisaks:
- Kui arahnoidaalset tsüsti ümbritsevad veresooned purunevad ja veritsevad seestpoolt (intratsüstiline hemorraagia), suurenevad need ja süvenevad kaasnevad sümptomid;
- Ka ämblikulast tsüsti ümbritsevate veresoonte rebendist võib tekkida ka sama ämblikulaarne tsüsti välispinnale hematoom; seda tüüpi hematoom suurendab külgneva ämblikulaarne tsüsti massiefekti.
FENESTRATSIOON
Fenestreerimisoperatsioon hõlmab arahnoidaalse tsüsti strateegilistes punktides mitmete avade täitmist, mille eesmärk on valada vedeliku sisu subarahnoidaalsesse ruumi, kus selle vastu toimub reabsorptsiooniprotsess.
Kui fenestratsioon toimub kraniotoomia abil, tähendab see, et ämblikulaarne tsüst jõudmiseks lõikab opereeriv arst (tavaliselt neurokirurg) koljuosa ja eemaldab selle ajutiselt; kui seevastu fenestratsioon toimub endoskoopias, tähendab see, et ämblikukujulise tsüsti saavutamiseks teeb opereeriv neurokirurg kraniaalse taseme väikesed sisselõiked ja kasutab instrumenti, mida nimetatakse endoskoopiks.
Fenestratsioon kraniotoomia abil on palju nähtamatum tehnika kui endoskoopia; selle eeliseks on aga see, et see võimaldab arstil oma silmaga näha ämblikulast tsüsti ja hinnata selle raskusastet (endoskoopia fenestratsiooni ajal toimib endoskoop arsti silmana).
Mida teha asümptomaatilise arahnoidaalse tsüsti korral
Arahnoidaalse tsüsti asümptomaatilised juhtumid ei vaja mingit ravi; mõnes olukorras võib arst siiski soovitada perioodilist seisundi kontrollimist, kasutades tuumamagnetresonantsi.
