Määratlus
Mõiste "vatsakeste hüpertroofia" tähendab ühe või mõlema südame vatsakese lihasmassi liialdatud suurenemist: enamasti mõjutab see seisund vasakut vatsakest, mis surub hapnikurikka vere kõikidesse anatoomilistesse kohtadesse.
Ventrikulaarne hüpertroofia: kliinilised tõendid
Vasaku vatsakese ületöötamine → ↑ lihaseseinte maht → ↓ müokardi elastsus → ↓ südamelihase efektiivsus
Põhjused
Ventrikulaarne hüpertroofia võib väljendada koheselt erinevaid tegureid, mis nõuavad vatsakese ületöötamist (nt hüpertensioon): sellise pingutuse taotlus kahjustab südame seinu, mis kaotavad järk -järgult elastsuse, ei suuda enam verd pumbata nagu terve süda .
- Riskifaktorid: perifeerne kardiomüopaatia (müokardi paksenemine), lihasdüstroofia, Fabry tõbi (geneetiline häire, mille korral lüsosomaalne alfa-galaktosidaasi ensüüm on puudulik), hüpertensioon, aordiklapi stenoos (ahenemine)
Sümptomid
Esialgu asümptomaatiline vatsakeste hüpertroofia on peen haigus, mille sümptomid ilmnevad juba haiguse progresseerumisel: väsimus, valu rinnus, südamelöögid, hingeldus, õhupuudus, kohene väsimus pärast või pärast füüsilist tegevust, kiire ja peksmise tajumine. löögid, minestamine, pearinglus.
Teave vatsakeste hüpertroofia kohta - ravimid ventrikulaarse hüpertroofia raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel.
Ravimid
Ventrikulaarse hüpertroofia ravi seisneb sisuliselt päritolu põhjuste äratundmises (ja ravimises): vastavalt etiopatoloogilisele tegurile on arsti kohustus valida patsiendile sobivaim ravivõimalus (ravimid ja / või kirurgia).
Kuna teema teema on lihas, võib vatsakeste hüpertroofiat pidada peaaegu täielikult pöörduvaks nähtuseks (täpselt nagu see juhtub lihastega): patoloogia ümberpööramiseks on aga oluline viivitamatult sekkuda, hoolimata sümptomite avaldumisest. haigus on juba kaugelearenenud.
Oleme analüüsinud, et hüpertensioon on üks olulisemaid ventrikulaarse hüpertroofia riskitegureid: selle kohaselt on hästi teada, kuidas vererõhu väärtuste kontrollimine pakub suurt huvi hüpertroofia ennetamiseks ja raviks.
MÄRGE:
- Hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel vähendab vatsakeste hüpertroofia taandareng kardiovaskulaarsete probleemide riski;
- Hüpertensiivne isik, kellel on anamneesis ventrikulaarne hüpertroofia, ei saa lõplikult taastuda, kuna fibrootiline komponent - mis eristab hüpertensioonist sõltuvat vatsakeste hüpertroofiat - püüab taanduda
Antihüpertensiivsete ravimite (eriti beetablokaatorite, diureetikumide ja AKE inhibiitorite) manustamine on valitud ravimteraapia strateegia hüpertensioonist sõltuva ventrikulaarse hüpertroofia raviks; kui ventrikulaarne hüpertroofia sõltub aordiklapi ahenemisest, on ainus lahendus kirurgiline sekkumine, mis seisneb selle eemaldamises ja sellele järgnevas asendamises kunstliku või inimese klapiga.
Järgnevalt on toodud ravimiklassid, mida enim kasutatakse ventrikulaarse hüpertroofia ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima toimeaine ja patsiendile sobivaima annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust. , patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:
Tiasiiddiureetikumid: soodustades naatriumi ja vee eritumist, on need ravimid kasulikud vatsakeste hüpertroofia korral, vähendades veremahtu.
Beetablokaatorid: need on näidustatud ka vatsakeste hüpertroofia ennetamiseks, kuna aeglustavad südamelööke, hoiavad ära stressihormoonide mõningaid kahjulikke mõjusid ja vähendavad survet.
Siin on mõned toimeained, mida enim kasutatakse ventrikulaarse hüpertroofia ravis.
Annustamine: lugege artiklit hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite kohta
- Atenolool (nt Atenol, Tenoretic, Tenormin)
- Metoprolooltartraat (nt Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE)
- Karvedilool (nt Colver)
- Bisoprolooli hemifumaraat (nt Concor)
Kaltsiumi antagonistid: need ravimid on näidustatud ka hüpertensiooni ravis ventrikulaarse hüpertroofia ennetava vormina: need toimeained takistavad kaltsiumi sisenemist südame rakkudesse ja veresoonte seintesse, vähendades vererõhku.
Vatsakeste hüpertroofia ravis kõige sagedamini kasutatavad kaltsiumi antagonistid on:
- Amlodipiinbesilaat (nt Norvasc)
- Diltiaseem (nt Altiazem, Tildiem, Diladel)
- Verapamil (nt Isoptin, Kata)
AKE inhibiitorid: kasutatakse nii hüpertensiooni ravis kui ka ventrikulaarse hüpertroofia ennetamiseks / raviks: need ravimid parandavad verevoolu ja vähendavad südame koormust. Ventrikulaarse hüpertroofia ravis kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:
- Enalapriil Maleato (nt Converten)
- Lisinopriil (nt Zestril, Ensor, Nosilix)
Äsja kirjeldatud ravimid võivad lisaks hüpertensiooni vähendamisele ära hoida vatsakese lihase edasise mahulise suurenemise, vähendades seeläbi selle hüpertroofiat.
