Üldisus
De Quervaini stenoosiv tenosünoviit on põletikuline protsess, mis mõjutab pöidla kõõluste sünoviaalset ümbrist (pikk röövija ja lühike sirutaja).
De Quervaini sündroom võib esile kutsuda käe funktsionaalseid piiranguid, eriti kui tehakse teatud tegevusi. Kiindumuse määravaks põhjuseks on korduvad mikrotraumad, mis on seotud eelkõige kutsetegevusega (tikkijad, VDT operaatorid, muusikud ...).
De Quervaini sündroomiga seotud peamine sümptom on valu, mis tekib pöidlaga haardeliigutuste tegemisel ja randme kallutamisel. Mõnikord võib kõõluste käigus kaasneda turse, mis haiguse arenedes muutub põletikuliseks ja kanali kitsenemise tõttu kulub järk -järgult (tendinoos).
Põhjused
Põhjused, mis määravad De Quervaini sündroomi tekkimise, võivad olla mitmed:
- individuaalne eelsoodumus;
- korduvad tegevused, mis hõlmavad pöidla painde-pikendamise liigutust (näide: õmblemine, arvutihiire või klaviatuuri kasutamine, pilli mängimine jne);
- äkilised funktsionaalsed ülekoormused;
- reumaatilised haigused.
Sümptomid
Lisateabe saamiseks: De Quervaini sündroomi sümptomid
De Quervaini sündroomi sümptomid arenevad järk -järgult ja on järgmised:
- püsiv valu randme välisküljel ja pöidla aluses, mida rõhutavad seda piirkonda hõlmavad liigutused või kindlalt objektist haaramine;
- turse kõõluste käigus, kompaktne ja survele äärmiselt valus;
- valulik eend, enam -vähem rõhutatud, vastavalt kiulise kanali paksenemisele;
- kui haiguse ravi tähelepanuta jätta, võib valu levida pöidlast küünarvarre.
Diagnoos
De Quervaini sündroomi diagnoos on põhimõtteliselt kliiniline: esimesele karpaalkanalile vastav piirkond on paistes ja survele äärmiselt valus.
Õige diagnoosi tegemiseks piisab patsiendi tunnetatud valu määra registreerimiseks Finkelsteini testist: manööver seisneb käe rusikasse sulgemises, pikkade sõrmede sulgemises pöidla ümber ja randme painutamises väikese sõrme suunas. . Tegelikult on De Quervaini sündroomist mõjutatud subjektil pöidla liigutused raskekujulised tugeva valu tõttu, mis on randme kallutamisel terav. Ultraheli abil saab täpselt esile tuua kõõluste põletikulisi muutusi ja nende seost sünoviaalkesta seintega.
Ravi
Algstaadiumis võib konservatiivne ravi, nagu funktsionaalne puhkus või põletikuvastaste ravimite võtmine, sümptomeid lahendada ja selle eesmärk on põletiku vähendamine. Jääpaki rakendamine raadiuse stüloidprotsessile võib valu vähendada. Kõige olulisematel juhtudel võib kasutada kortikosteroidide manustamist infiltratsiooni teel.
Kui sümptomid on rasked ja ei parane tavapäraste ravimeetoditega, on vajalik kirurgiline ravi (pulleüotoomia). Operatsioon seisneb ümbrise avamises, et soodustada kõõluste õiget libisemist.Sekkumine on funktsionaalsest seisukohast otsustav ja positiivne mõju ilmneb kohe (optimaalne taastumine saavutatakse juba kolm või neli päeva pärast operatsiooni). Seetõttu on prognoos suurepärane.
Kui De Quervaini sündroomi eiratakse ja seda ei ravita korralikult, võib tenosünoviit areneda risoartroosiks (pöidla aluse osteoartriit).
