Üldiselt on küünarliigese nihestusel "traumaatiline päritolu: tüüpilised asjaolud, mille korral see juhtub, on tegelikult kukkumine väljasirutatud käele ja autoõnnetused, mille korral vigastatud inimene kaldub enne kokkupõrget kätega ettepoole".
Küünarliigese nihestus avaldub valuna ja kui see on eriti tugev, siis ka kahjustatud liigese deformatsioon ja muud komplikatsioonid.
Küünarliigese dislokatsiooni diagnoosimiseks on hädavajalik füüsiline läbivaatus, haiguslugu ja röntgenikiirgus.
Küünarliigese dislokatsiooni ravi eesmärk on kõigepealt liigeste normaalse anatoomia taastamine ja seejärel liigeste funktsiooni taastamine.
Terapeutiline lähenemisviis varieerub konservatiivsest kirurgiliseks sõltuvalt vigastuse tõsidusest.
Mis on dislokatsioon? Lühike ülevaade
Traumatoloogias viitab mõiste "nihestus" liigesepeade (või liigespindade) vaheliste vastastikuste suhete püsivale kadumisele. Traumaatilise iseloomuga on see ebameeldiv sündmus sageli seotud liigesekapsli enam -vähem ulatusliku kahjustusega ja sidemete kahjustus, mis stabiliseerib liigesepindu.
Dislokatsioon erineb nihestusest: nikastuses on tegelikult liigese "anatoomia" ajutine modifikatsioon (dislokatsiooni korral on muutus püsiv).
ja / või närvid.
Küünarliigese anatoomia: lühike ülevaade
Selleks, et täielikult mõista, millest küünarliigese nihestus koosneb, on küünarnuki anatoomia põhiaspektide tundmine tohutult abiks; siin on seega lühike ülevaade:
- Küünarnukk on ülajäseme liigend, mis ühendab käe küünarvarrega; küünarnukk liigendab tegelikult õlavarreluu (käeluu) distaalse otsa küünarluu ja raadiuse (küünarvarre luud) proksimaalsetesse otstesse.
- Õlavarreluu distaalne ots osaleb küünarnuki liigeses trohheaga e capitulum, samal ajal kui küünarluu proksimaalne ots ja raadius vastavalt trochlear sälgu ja radiaalse peaga.
Analüüsides nende komponentide vastastikust mõju, selgub, et õlavarreluu on seotud "küünarluu trohheaarse sälguga, samal ajal kui capitulum õlavarre on liigendatud radiaalse kapitaliga. - Nagu iga sünoviaalliiges, on küünarnukk varustatud liigesekapsli, sünoviaalmembraani, sidemete ja sünoviaalkottidega.
- Hingedega liigese liigese (või ginglimo) näide, küünarnukk võimaldab küünarvarre paindumist ja sirutamist käe suhtes.
Küünarliigese dislokatsiooni tüübid
Osaline või täielik küünarnuki nihestus
Küünarliigese nihestus võib olla osaline (või küünarnuki subluksatsioon) või täielik: osaline tähendab, et liigespinnad on nendega liitunud kontakti kaotanud vaid osaliselt; siiski, et liigespinnad on täielikult eraldunud.
On selge, et küünarnuki nihestus on täielikum; siiski on vaja täpsustada, et mõlemal juhul võib tekkida liigesesidemete pinge või vigastus.
Lihtne või keeruline küünarnuki nihestus
Teine klassifikatsioon eristab küünarnuki dislokatsiooni lihtsaks või keerukaks: see on lihtne, kui vigastus ei ole seotud luustruktuuride olulise kahjustusega; see on aga keeruline, kui seda kombineerida luu- ja / või sidemete vigastustega.
Tuleb märkida, et eriti raskete küünarliigese keeruliste nihestuste korral võib iseloomustada ka veresoonte või närvide kahjustusi; kui see juhtub, on ülajäseme kaotamise oht ebaoluline.
Küünarnuki nihestus: riskitegurid
Kahtlemata suurendab töö või füüsiline tegevus, millega kaasneb väljasirutatud käele kukkumise oht, küünarnuki nihkumise tõenäosust.
Isegi noor vanus soosib küünarnuki nihestust: lastel on selle liigese (sidemed) stabiilsust tagavad elemendid liikuvamad ja paindlikumad; selle tagajärjel eralduvad liigesepinnad tõenäolisemalt teatud traumade tekkimisel.
Lõpuks väärib märkimist küünarliigese ja teiste sünoviaalsete liigeste dislokatsiooni eelsoodumus sidemete kaasasündinud lõtvumise tõttu.
Küünarnuki nihestus: epidemioloogia
Täiskasvanutel on küünarnukk inimkeha kõige rohkem nihestunud liiges õla järel (mille õigem nimi on glenohumeraalne liiges); lastel seevastu selles erireitingus on see esikohal (selle põhjust on selgitatud paar rida eespool).
lokaalne ja turse.
Küünarnuki nihestus ja sidemevigastus
Küünarliigese nihestamise ajal vigastatud sidemed ei pruugi kunagi paraneda spontaanselt; nagu allpool kirjeldatud, on sellistes olukordades vajalik parandusoperatsioon.
Küünarliigese dislokatsiooni tüsistused
Küünarliigese nihestamisega on seotud mitmesugused komplikatsioonid; täpsemalt hõlmavad need järgmist:
- Liiges osalevate luukomponentide murd.
- Küünarnukist läbivate närvide muljumine / kinnijäämine. Küünarnuki nihestus muudab liigese anatoomiat ja see mõjutab naaberstruktuure, näiteks närve.
Küünarliigese lähedalt läbivate närvide muljumine / lõksutamine avaldub selliste sümptomitega nagu küünarvarre ja / või käe tuimus ja / või surin. - Küünarnuki läbivate veresoonte vigastus või pigistamine. Sarnaselt närvidele võivad ka küünarnukist läbivad veresooned nihestuse tagajärjel kahjustuda või pigistuda.
Nende veresoonte kahjustusel võivad olla tõsised tagajärjed: see võib tegelikult jätta kaasatud ülajäseme kudedelt ja luudelt vajaliku vere koguse, mis on vajalik nende eluks; seetõttu järgneb nekroosiprotsess, mis võib viia äärmuslikel juhtudel ülemise jäseme spontaanseks amputeerimiseks.
Küünarliigese nihestusest tingitud veresoonte vigastuse iseloomulikud sümptomid on: külm, tsüanootiline / lillakas käsi ja küünarvarre. - Avulsioonimurd. Need on luumurrud, mis tekivad sideme või kõõluse sissetõmbamise luupinnale avaldatava tõmbe tagajärjel.
Küünarliigese dislokatsiooni korral on avulsioonimurd tavaliselt tingitud liigesesideme toimest, mis vigastust käivitanud sündmuse korral avaldas järsku tõmmet sisestusluu piirkonnale. - Küünarliigese artroos.See koosneb kõhre degeneratsioonist, mis katab küünarnuki liigespindu, eriti trooklea ja trokaarteri lõikehaava.
Küünarnuki nihestus: millal arsti juurde pöörduda?
Inimene peaks pöörduma arsti poole või pöörduma erakorralise meditsiini osakonda, kui pärast kukkumist või mõnda muud traumaatilist sündmust tekib küünarnukis püsiv valu; veelgi enam, arstlik konsultatsioon on soovitatav, kui lisaks valule on subjektil ka liigese deformatsioon.
või tuumamagnetresonantsi jaoks.
Anamnees
Anamnees nõuab patsiendilt kirjeldatud sümptomite kirjeldamist ja patsiendi teavitamist vigastuste dünaamikast ja üldisest tervislikust seisundist.
Füüsiline läbivaatus
Küünarliigese nihestuse füüsilise läbivaatuse käigus hindavad arstid patsiendi valu ja seda, kas esineb kohalikke verevalumeid ja / või turseid.
Samuti otsige mingeid märke veresoonte kahjustustest (tsüanoos, külmad käed ja käsivarred jne) ja / või närvikahjustustest (surin, tuimus jne).
Röntgen
Röntgenikiirgus on küünarliigese dislokatsiooni tuvastamiseks kõige sobivam diagnostiline kujutistesti.
Tänu neile saab arst kinnitada kliinilisi kahtlusi ja teada ülitäpselt anatoomilisi muutusi ja liigesevigastuse tekitatud kahjustusi.
Tavaliselt saab patsient enne seda manuaalset manöövrit valu vältimiseks valuvaigisteid ja rahustavaid ravimeid.
Pärast küünarnuki nihestuse konservatiivse režiimi vähenemist järgneb liigese immobiliseerimisperiood 90 ° paindes, mis kestab 1 kuni 3 nädalat. Oluline on mitte liigselt immobiliseerida, et mitte liigselt kahjustada liikuvust.
On väga tõenäoline, et immobiliseerimise lõpus peab patsient läbima küünarnuki röntgenuuringu, mis teeb kindlaks vähendamise edukuse.
Taastusravi füsioteraapia
Taastusravi füsioteraapia algab kohe pärast küünarnuki immobiliseerimise perioodi (tingimusel, et röntgenikiirgus on kinnitanud vähendamise edukust).
Füsioteraapia programmi eesmärk on taastada liigeste liikuvus küünarnukis.
Selle eesmärgi saavutamiseks on hädavajalikud mõlemad konkreetsed harjutused venitamine, nii lihaste tugevdamine.
Küünarliigese nihestusest taastumine on pikaajaline protsess, mis nõuab terapeutilistest harjutustest palju kannatlikkust ja järjepidevust.
Tuleb märkida, et mõnikord, isegi kui füsioteraapiaprogramm on asjakohane, ei suuda patsient pikema aja jooksul taastada liigeste täielikku liikuvust; Õnneks pole see nii oluline probleem: küünarnukk on tegelikult inimese vajadustele vastav, isegi kui see ei ulatu täielikult välja.
Küünarnuki nihestus: kirurgiline ravi
Operatsioon on ette nähtud küünarliigese kõige raskemate juhtude korral, mida iseloomustavad sidemete vigastused, luumurrud ja / või liigesega külgnevate veresoonte või närvistruktuuride kahjustused.
Tavaliselt hõlmab küünarliigese tõsise nihestuse operatsioon mitmesuguste kahjustatud liigesstruktuuride parandamist, millele järgneb vähendamismanööver.
Kirurgilise operatsiooni lõpus järgneb kõigepealt küünarnuki immobiliseerimisperiood paindes 90 ° juures ja seejärel taastusravi füsioteraapia programm, mille eesmärk on taastada liigeste liikuvus.
On selge, et operatsioonil oleva küünarliigese tõsise nihestuse taastumisajad on pikemad kui kerge dislokatsiooni korral, mis hõlmas ainult konservatiivset ravi.
Tuleb märkida, et tõsisemad küünarnuki nihestused võivad mõne aja pärast nõuda teist operatsiooni, et optimeerida esimese tulemust.
