Toimeainet kasutatakse tegelikult raua ja alumiiniumi liigse eemaldamiseks kehast. Seda manustatakse parenteraalselt ja seda sisaldavaid ravimeid saab müüa apteekides, kui on ette nähtud spetsiaalne retsept. Kuna need on klassifitseeritud A -klassi ravimiteks, võib nende maksumuse hüvitada riiklik tervishoiusüsteem (SSN), kuigi mõnel juhul võib osutuda vajalikuks väikese pileti maksmine.
Deferoksamiini sisaldavate ravimite näited
- Deferoxamine Noriderm®
- Desferal®
Ravi ajal deferoksamiiniga on siiski soovitatav kohe arsti teavitada, kui:
- On vererõhu langus ja šokk, mis võivad ilmneda punetuse, kiire südametegevuse, vereringe kokkuvarisemise, nahalöövetena (need mõjud võivad olla põhjustatud liiga suurest manustamiskiirusest).
- Neid esineb: kõrge palavik, õhupuudus, kurguvalu, kõhuvalu, äge kõhulahtisus või üldine halb enesetunne, kuna need võivad olla bakteriaalse või seeninfektsiooni tunnused.
- Vereanalüüsides on näha muutusi neerufunktsioonis (kreatiniini taseme tõus veres);
- Tekivad nägemis- ja / või kuulmishäired.
- Tekib raske hingamispuudulikkus, eriti kui patsiendil on äge rauamürgitus või talasseemia, kuna selle toime võib põhjustada toimeaine ülemäärane annus.
Samuti on deferoksamiinravi ajal väga oluline teada, et:
- Ravi deferoksamiiniga võib põhjustada krampe ja kiirendada dementsuse tekkimist dialüüsi ajal.Seda esineb peamiselt alumiiniumiga seotud ajuhaigustega patsientidel, keda ravitakse toimeaine suurte annustega. Selliste mõjude vältimiseks võib arst määrata patsiendile klonasepaami.
- Ravi deferoksamiiniga alumiiniumi kogunemise vähendamiseks võib põhjustada vere kaltsiumisisalduse langust ja hüperparatüreoidismi halvenemist.
- Ravitud patsientide uriin võib omandada punakasvärvi toimeaine-raua kompleksi olemasolu tõttu.
Patsiendi jälgimine deferoksamiini kasutamise ajal
Deferoksamiinravi ajal jälgib arst patsienti vere- ja uriinianalüüsidega, et regulaarselt hinnata ravi efektiivsust ja rauasisaldust veres.
Diagnostilised testid ja deferoksamiin
Kui peate läbima stsintigraafia, mis hõlmab gallium 67 kasutamist, peate sellest oma arsti teavitama, sest 48 tundi enne kõnealuse uuringu tegemist võib osutuda vajalikuks ravi deferoksamiiniga lõpetada.
Deferoksamiini kasutamine lastel ja noorukitel
Deferoksamiini võib kasutada ka lastel ja noorukitel, kuid see võib põhjustada kasvupeetust. Sel põhjusel jälgib arst pidevalt ja regulaarselt seda patsientide kategooriat toimeainega ravi ajal.
Autojuhtimine ja masinatega töötamine
Ravi deferoksamiiniga võib kahjustada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, kuna see võib põhjustada neuroloogilisi häireid, nägemis- ja kuulmisprobleeme. Sellistes olukordades tuleks ülaltoodud toiminguid vältida.
;Igal juhul tuleb arsti teavitada, kui te kasutate, olete hiljuti kasutanud või kavatsete võtta mis tahes ravimeid või tooteid, sealhulgas retseptiravimeid, käsimüügiravimeid, taimseid ja fütoteraapilisi ravimeid. tooted ja homöopaatilised tooted.
ja liigesed;Aeg -ajalt, harva ja väga harva esinevad kõrvaltoimed
Kõrvaltoimed, mis võivad deferoksamiinravi ajal esineda harvemini ja harvemini, on järgmised:
- Kuulmis- ja / või tinnituse halvenemine;
- Ta tõmbus tagasi;
- Kõhuvalu;
- Astma;
- Villide välimus, vedeliku kogunemisest tingitud turse ja põletustunne süstekohal;
- Vererõhu alandamine;
- Suurenenud südame löögisagedus
- Nägemisprobleemid;
- Seennakkused;
- Šokk;
- Bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud seedetrakti põletik;
- Trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu vähenemine;
- Rasked allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk;
- Angioneurootiline turse;
- Pearinglus
- Ajuhaiguste tekkimine või süvenemine, mis on põhjustatud alumiiniumiga seotud dialüüsist, perifeersete närvide haigustest, tihvtidest;
- Raske hingamispuudulikkus;
- Kopsu infiltratsioon;
- Kõhulahtisus;
- Lööve üle kogu keha;
- Krambid;
- Lihaste spasmid
- Äge neerupuudulikkus, neerutubulopaatia, kreatiniini taseme tõus veres.
Deferoksamiini üleannustamine
Deferoksamiini üleannustamise korral võib esineda järgmist:
- Vererõhu alandamine;
- Südame löögisageduse kiirenemine või vähenemine;
- Seedetrakti häired;
- Mööduv nägemiskaotus;
- Afaasia;
- Erutus;
- Peavalu;
- Iiveldus;
- Raske neerupuudulikkus.
Lisaks on kirjeldatud raske hingamispuudulikkust pärast deferoksamiini väga suurte annuste võtmist ägeda rauamürgistusega patsientidel ja talasseemiat põdevatel patsientidel. Üleannustamise ravi on sümptomaatiline ja toetav, sõltuvalt patsiendi seisundist.
²⁺ ja Ca2⁺ on seevastu oluliselt madalamad.Kelaatimine toimub molaarsuhtega 1: 1, st 1 gramm deferoksamiini võib teoreetiliselt siduda 85 mg kolmevalentset rauda või 41 mg kolmevalentset alumiiniumi. Tänu oma kelaativatele omadustele võib toimeaine siduda vaba rauda nii plasmas kui ka rakkudes, moodustades ferrioksamiinikompleksi (FO). Selle kompleksi eritumine uriiniga tuleneb peamiselt plasma raua ringlusest, samas kui väljaheites sisalduv raud peegeldab peamiselt intrahepaatilist kelaati. Ferritiin ja hemosideriin võivad rauda kelaatida, kuid deferoksamiini kontsentratsioonide korral suhteliselt madalad. Kliiniliselt oluline. Siiski tuleb rõhutada, et deferoksamiin ei suuda mobiliseerida rauda, mis sisaldub transferriinis, hemoglobiinis või muudes heemirühma sisaldavates ainetes.
Deferoksamiin võib ka mobiliseerida ja kelaatida alumiiniumi, moodustades alumiinoksamiini (AlO) kompleksi.
Kokkuvõtteks võib öelda, et deferoksamiin seondub liigse raua ja alumiiniumiga, moodustades kompleksi ja soodustades selle eemaldamist peamiselt uriini ja väljaheitega.
, intravenoosselt või intramuskulaarselt. Deferoksamiini manustamist teostab tavaliselt arst või õde. Sõltuvalt ravitavast haigusest otsustab arst, millist manustamisviisi ja millist annust kasutada. Igal juhul esitatakse allpool tavaliselt ravis kasutatavad annused. Lisateavet deferoksamiinipõhiste ravimite annuste ja kasutamise kohta leiate deferoksamiinipõhise ravimi pakendi infolehelt, mida peate võtma, ja küsige nõu oma arstilt.
- Kroonilise raua kogunemise ravi: keskmine soovitatav annus on 20-60 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Manustamisviis võib olla aeglane subkutaanne infusioon või kerge kaasaskantav pump võib kanda 8-12 tundi.
- Ägeda rauamürgistuse ravi: nendel juhtudel kasutatakse deferoksamiini lisaks muudele ravimeetoditele. Kõige sagedamini kasutatav manustamisviis on pidev infusioon veeni (intravenoosne manustamine) Soovitatav annus on 15 mg / kg kehakaalu kohta tunnis. Arst vähendab annust 4-6 tunni pärast või niipea kui võimalik, et mitte ületada soovitatud annust 80 mg / kg kehakaalu kohta päevas.
- Kroonilise alumiiniumi kogunemise ravi: annuse määrab arst igal üksikjuhul eraldi. Dialüüsi saavatel patsientidel on deferoksamiini soovitatav annus 5 mg / kg kehakaalu kohta, manustatuna aeglase infusioonina veeni üks kord nädalas.
- Raua või alumiiniumi kogunemise diagnoos:
- Raua kogunemise hindamine: Patsiendile süstitakse intramuskulaarselt 500 mg deferoksamiini ja tal palutakse rauasisalduse määramiseks järgmise 6 tunni jooksul uriini koguda.
- Alumiiniumi kogunemise hindamine: Alumiiniumi sisaldus veres määratakse vahetult enne dialüüsi ja järgmise dialüüsi alguses. Deferoksamiini manustatakse annuses 5 mg / kg kehakaalu kohta aeglase infusiooni teel veeni viimase 60 minuti jooksul .
Kuna deferoksamiin võib erituda rinnapiima, peate enne toimeaine võtmist rääkima oma arstile, kui toidate last rinnaga. See tervise näitaja annab emale kogu vajaliku teabe.
