Spordis ning maanteetransportööride ja tõstukijuhtide seas väga levinud on põlvekedra kõõlusepõletik funktsionaalsest ülekoormusest põhjustatud patoloogia, mis tuleneb põlvega plahvatusohtliku pikendusliigutuse ägenemisest.
Põlveliigese kõõluse põletik põhjustab tavaliselt kohalikke sümptomeid (st põlve tasandil), näiteks valu, valulikkus, liigesejäikus ja turse.
Üldiselt piisab põlvekedra põletiku diagnoosimiseks füüsilisest läbivaatusest ja anamneesist; testid aga pildistamine.
Patellar kõõluse põletiku ravi on üldiselt konservatiivne; operatsioon on tegelikult näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel.
Patellaarne kõõlusepõletik on teatud tüüpi põlve kõõlusepõletik, nagu nelipealihase kõõlusepõletik ja popliteaalne kõõlusepõletik.
Põlveliigese kõõlusepõletik on kaugelt kõige levinum hamstringi liik.
Patellar kõõlus: lühike ülevaade anatoomiast ja füsioloogiast
Selleks, et täielikult mõista käesolevas artiklis põlvekedra kõõluste põletikku käsitlevat teavet, on oluline vähemalt laias laastus teada saada põlvekedra kõõluse anatoomiat ja füsioloogiat.
Põlveliigese kõõlus või põlvekedra sideme on kiuline sidekoe riba, mis ühendab põlvekedra alumise osa sääreluu distaalse otsa esiosa iseloomuliku esiletõstmisega ja mida nimetatakse sääreluu tuberositeediks.
Põlveliigese põhistruktuur, põlvekedra kõõluse eripära on pidevus kõõluste kompleksiga, mis ühendab reie nelipealihase lihase põlvekedra ülaosaga.
Lameda, laia ja ligikaudu 4,5 cm pikkuse põlvekedra kõõluse ülesanne on hoida põlvekedra õiges asendis ja toetada reie nelipealihase lihast põlve pikendamisel.
; see omandab plahvatusohtliku liikumise omadused selliste motoorsete tegevuste ajal nagu jooksmine ja ennekõike hüpped ja hüpped.
Kes kannatab kõige rohkem põlvekedra põletiku all?
Patellar kõõlusepõletik võib mõjutada kedagi, kuid käes olev statistika on see tüütu põlve kõõlusepõletik eriti levinud:
- Need, kes tegelevad spordiga, mille puhul on oodata äkilisi suunamuutusi jooksmise, hüppamiste ja hüppamiste ajal (nt: võrkpall, korvpall, jalgpall, kergejõustik jne). Põlveliigese kõõluste põletiku esinemissagedus selle kategooria inimestel selgitab, miks põlvekedra kõõlusepõletikku nimetatakse ka hüppaja põlveks.
- Need, kes töötavad veo- / veoautojuhina või tõstukijuhina. Nende töödega seotud isikud allutavad põlvekedra kõõlusele iga kord, kui see vajutab sõiduki juhtimise eest vastutavaid pedaale.
Patellaarsete kõõluste põletiku riskifaktorid
Põlveliigese kõõlusepõletiku riskitegurid on järgmised:
- Spordialade harrastamine, kus toimub jooksmine koos suunamuutustega ja äkiline pidurdamine, hüpped, hüpped ja jalgade painutamine;
- Selliste tööde tegemine, mis hõlmavad põlvekedra kõõlust koormavaid liigutusi (nt vedur või tõstukijuht);
- Ebapiisavate jalatsite kasutamine;
- Reielihaste tugevuse puudumine;
- Liigese paindlikkuse puudumine (see tegur võib sõltuda kõrgest vanusest või istuvast eluviisist);
- Füsioloogilise joondumise puudumine põlvekedra, jala, pahkluu ja labajala vahel (nt valgus);
- Alajäsemete düsmetria;
- Ülekaalulisus / rasvumine;
- Kõõluste tervist mõjutavate krooniliste haiguste esinemine (nt: süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, neerupuudulikkus ja diabeet);
- Korduvad kortikosteroidide süstid (ebaõige kasutamise korral nõrgendavad need ravimid kõõluseid).
Patellaarse kõõluse põletik noortel
Kasvust sõltuvatel põhjustel võivad noored põdeda kahte konkreetset põlvekedra põletiku vormi: nn Osgood-Schlatteri tõbi ja Sinding-Larsen-Johanssoni tõbi.
Osgood-Schlatteri tõbi on tingitud põlvekedra kõõluse tõmbe mehhanismist sääreluu tuberositeedi vastu, mis on seotud "viimase ebaküpsusega"; seda seisundit iseloomustab mitte ainult põlvekedra kõõluse, vaid ka (ja ennekõike) sääreluu tuberkulaarsuse kannatamine (kuna see on pideva "tõmbamise" all põlvekedra kõõlusega).
Sinding-Larsen-Johanssoni tõbi seevastu on seotud stressi tekitavate nähtustega, mis toimivad põlvekedra alaosaga ühendatud põlvekedra osa suhtes.
Osgood-Schlatteri tõbi ja Sinding-Larsen-Johanssoni tõbi on mõlemad tingitud skeleti kasvu (kiirem) ja lihaste-sidemete kasvu (aeglasem) tasakaalustamatusest.
.Patellari kõõluse põletiku etapid
Vahetult põlvekedra all paiknevad valu iseloomustavad parameetrit, mille abil eksperdid liigitavad põlvekedra põletiku raskusastet; üksikasjalikumalt:
- Kui valu põlvekedra all ilmneb alles füüsilise koormuse lõppedes, on põlvekedra kõõluse põletik algusjärgus; nendes olukordades räägime ka I etapi põlvekedra kõõlusest.
- Kui valu põlvekedra all esineb kehalise koormuse ajal ja lõpus, kuid ei ole viimasele takistuseks, on põlvekedra kõõluse põletik vaheetapis; sellistel asjaoludel räägime ka põlvekedra kõõlusepõletikust. .
- Kui valu põlveliigese all on selline, mis takistab kehaliste harjutuste toimumist ja raskendab kõige tühisemaid igapäevaseid tegevusi (nt trepist ronimine, sõidukiga sõitmine jne), on põlvekedra põletik juba kaugelearenenud; sellistes olukordades nimetatakse seda ka III astme põlvekedra kõõlusepõletikuks.
Lisaks "III põlvekedra kõõlusepõletikule on kõõluse struktuuri purunemine, mis on põlvekedra kõõlusepõletiku kõige tõsisem ja kardetav komplikatsioon".
Millal arsti juurde pöörduda?
Valu, ebamugavustunde ja / või kahtluse korral põlvekedra all on hea kohe lõpetada igasugune kehaline tegevus põlvekedra põletiku tekkimise ohu korral ja pöörduda viivitamatult arsti poole, et teha kontrollkontroll.
Tüsistused
Piisava ravi puudumisel ja kui patsient jätkab valust hoolimata trenni, tekitab põlvekedra kõõluse põletik tüsistusi; eriti eelnimetatud asjaoludel juhtub, et põletikuline seisund halveneb kuni kahjustamiseni. põlvekedra kõõlus, kui mitte isegi selle rebend.
Kui põlvekedra kõõluse põletik põhjustab tüsistusi, on seda raskem ravida ja see võib vajada operatsiooni.
lihas-kõõlus. See võimaldab analüüsida kannatava põlvekedra kõõluse tervislikku seisundit;Füüsiline läbivaatus
Füüsilise läbivaatuse käigus, mille eesmärk on tuvastada põlvekedra kõõluse põletikku, palpeerib arst patsiendi põlve diagnoosimisel olulistes punktides; lisaks palub ta patsiendil teha põlve põlvega spetsiifilisi liigutusi, mis põlvekedra korral kõõlusepõletik, tekitaksid nad valu (nende liigutuste tegemisel on valu olemasolu seega häirekell).
Anamnees
Patellarkõõluse põletiku diagnoosimisele viival teel võimaldab anamnees tuvastada põletiku algust soodustanud põhjused ja tegurid.
Ravi kavandamisel on oluline teadmine põlvekedra kõõlusepõletiku põhjuste ja riskitegurite kohta.
Üldiselt on selle kasutamise näidustused järgmised: 4-5 kompressi päevas valulikule alale (põlvekedra all, antud juhul) 15-20 minutit (lühemad või pikemad rakendused on ebaefektiivsed);
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on põlvekedra põletiku all kannatajate seas kõige sagedamini kasutatav ibuprofeen;
Kortikosteroidide kasutamine põlvekedra põletiku ravis on haruldane, kuna kõnealused ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid.
Pidage meeles, et kortikosteroide tuleb võtta retsepti alusel;
Et täpselt teada, millest need harjutused koosnevad, on hea võtta ühendust oma ala asjatundjaga, kellel on kogemusi põlvekedra kõõluse ja üldisemalt põlvega seotud probleemidega.
Mõnikord võib raviarst neile konservatiivsetele ravimeetoditele lisada instrumentaalseid ravimeetodeid, näiteks: ultraheli, teteraapia, iontoforees ja / või TENS (ingliskeelne lühend transkutaanse elektrilise närvistimulatsiooni kohta).
Operatsioon: millal see võib olla kasulik?
Tavaliselt ei vaja põlvekedra kõõlusepõletik operatsiooni.
Siiski, kui sümptomid püsivad hoolimata ülalkirjeldatud konservatiivsest ravist mitu kuud või kui haigusseisund on muutunud põlvekedra kõõluse kahjustuseks või veelgi hullem selle rebendiks, muutub operatsioon elujõuliseks ravivõimaluseks.
Patellar -kõõluse põletiku episoodide puhul, mis nõuavad operatsiooni, on praegu kasutatav operatsioonitehnika artroskoopia.
Lisateabe saamiseks: Põlveliigese artroskoopia: mis on üksikasjades enne põlvekedra kõõluse põletikuga seotud sporditegevuse alustamist;- Jälgige pause töötegevuse või hobide ajal, mis koormavad alajäsemeid;
- Varustada end kõrge riskiga sporditegevuse harrastamiseks "kvaliteetse varustusega;
- Vältige kortikosteroidide kasutamist, kui see pole tingimata vajalik ja ilma arsti ettekirjutuseta;
- Kandke mugavaid kingi.
Spordis põhineb põlvekedra põletiku ennetamine: planeeritud puhkusel, koormuse annusel ja treeningu varieerumisel.
Kuidas vältida põlvekedra põletiku süvenemist
Patellaarsete kõõluste põletiku süvenemise vältimiseks on hädavajalik viivitamatult lõpetada igasugune valu tekitav tegevus, isegi kui see on talutav või NSAID -iga kontrollitav.
