Määratlus
Metriit on emaka üldpõletik, mis tekib tavaliselt esimese 7-14 päeva jooksul pärast sündi. Mõiste "metriit" on nüüdseks vananenud, kuna see on liiga üldine ja ligikaudne. Praeguseks, et näidata nakkusprotsessi- emaka põletik emakas naistel, eelistame rääkida "vaagnapõletikust", samas kui "metriiti" kasutatakse sagedamini veterinaaria valdkonnas.
Metriitide klassifikatsioon
Patoloogia täpse asukoha põhjal eristatakse mitmeid metriidi variante:
- Endometriit: põletikuline protsess, mis mõjutab endomeetriumi, limaskesta, mis vooderdab emakaõõne sisemiselt
- Müomeetriit: müomeetriumi põletik, endomeetriumi ja perimeetria vaheline lihaskiht
- Perimetriit: perimeetri põletik, seroosne tuunika, mis katab emaka väliselt ainult kehas ja põhjas
- Tservitsiit: põletikuline protsess, mis hõlmab emakakaela (emaka kael)
- Munasariit: munasarjade põletik
Põhjused
Metriit tunneb ära "peaaegu eranditult nakkusliku päritolu. Enamikul juhtudel on" emaka põletik seotud bakteriaalsete solvangutega, mida põhjustavad sugulisel teel levivad nakkusetekitajad.
Kõige enam kaasatud patogeenid on:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mükoplasma hominis
Sageli on metriit polümikroobse infektsiooni tagajärg, mis hõlmab mitmeid baktereid.
Ainult harva on metriit väljendunud ekstragenitaalsetes infektsioonides, nagu apenditsiit või tuberkuloos.
Uudishimu
Kuigi rasestumisvastased tabletid ei piira sugulisel teel levivatesse haigustesse nakatumise võimalusi, võib selle regulaarne kasutamine vähendada metriidi riski. Tegelikult suurendab östrogeen-progestageen pill emakakaela lima viskoossust, takistades seeläbi bakterite tõusu mööda ülemist suguelundit. Vastasel juhul soodustab sünnitus või raseduse vabatahtlik katkestamine bakterite tungimist emakasse, suurendades metriidi tekkimise tõenäosust.
Risk haigestuda metriiti suureneb pärast sünnitust või vabatahtlikku aborti. Abordi või platsenta jääkide säilimine emaka sees on samuti metriidi võimalik riskitegur.
Samamoodi võib siirdatavate rasestumisvastaste meetodite, näiteks spiraali kasutamine soodustada bakteriaalseid infektsioone, kuna bakterid kipuvad siin varitsema.
Muud võimalikud metriiti soodustavad tegurid on:
- Seksuaalse aktiivsuse varane algus (bioloogiline kaitse pole veel täielikult välja kujunenud)
- Tasulised suhted ja prostitutsioon
- Halb või liigne isiklik hügieen
- Suguhaiguste varasem ajalugu
- Ebaõnnestunud diagnostilised / operatiivsed protseduurid (nt hüsteroskoopia, hüsterosalpingograafia)
- Narkomaania
Sümptomid
Kliiniliselt avaldub metriit valu alakõhus ja vaagnas, millega kaasneb ebameeldiva lõhnaga ja mädane tupest väljumine (leukoksantorröa). Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele täiendab metriidi kliinilist pilti: nõrkus, valu vahekorra ajal (düspareunia), madal palavik / kõrge palavik, isutus, hüpermenorröa, alaseljavalu, määrimine ja oksendamine.
Metriit nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Kui emaka põletik on tähelepanuta jäetud või seda ei ravita, võib see põhjustada mitmeid katastroofilisi tagajärgi, nagu emakaväline rasedus, äge vaagnavalu ja munajuhade abstsessid. Kõik ülalkirjeldatud tüsistused võivad põhjustada viljatust.
Kuigi see on üsna haruldane, on võimalik, et metriit areneb asümptomaatiliselt. See on emaka infektsioonide juhtum, mille põhjuseks on Chlamydia trachomatis. Sellistes tingimustes, naine, kes ei mõista pooleliolevat nakkust, läbib isegi tõsiseid tüsistusi.
Diagnoos ja ravi
Parandamatute tagajärgede riski minimeerimiseks nõuab metriidi kahtlus diagnostilist uurimist. Valu alakõhus ja ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine on kaks väga korduvat sümptomit enamikus naiste suguelundite infektsioonides; seetõttu on põhjuse kindlakstegemiseks vajalik günekoloogiline läbivaatus.
Kõige akrediteeritud diagnostilised testid oletatava metriidi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on järgmised:
- Emakakaela-tupe sekretsiooni kultuuriuuring (tupe tampoon koos antibiogrammiga)
- Endomeetriumi biopsia
- Kuretaaž
- Vaagnaelundite ultraheli
- ESR ja PCR
- Partneri ureetra tampoon (vajadusel)
Pärast metriidi kindlakstegemist jätkame ravi, ainult antibiootikumi.
Metriiti on üsna lihtne ravida, kui ravi alustatakse esimestest sümptomitest, kui infektsioon on alles lapsekingades. Tavaliselt antakse metriidi ravis kasutatavaid antibiootikume - makroliide, tetratsükliine, kinoloone, linkosamiide ja penitsilliine. intravenoosselt Ravi kestus varieerub tavaliselt ühe kuni kahe nädala jooksul.
Antibiootikumravi ajal soovitatakse täielikult hoiduda seksuaalvahekorrast
Lisaks antibakteriaalsele ravile võib metriidi all kannatav patsient võtta valuvaigisteid, et varjata valu ja probiootikume, tugevdada haiguse poolt muudetud immuunsüsteemi.
