Üldisus
Deliirium ehk deliirium on tõsine vaimsete võimete ja mõtlemise häire, mis põhjustab ägeda segadusseisundi, ümbritseva keskkonna teadlikkuse vähenemise, ebanormaalse käitumise ja lõpuks mõningate kognitiivsete võimete puudujäägi.
Deliiriumi sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne tunni jooksul.
Deliiriumi ja selle vallandavate põhjuste õigeks diagnoosimiseks on oluline: füüsiline läbivaatus, haiguslugu, neuroloogiline hinnang, psüühilise profiili hindamine ja rida laboratoorseid analüüse.
Deliiriumi ravi keerleb peamiselt vallandavate põhjuste ravi ümber; käivitavad põhjused, millest sõltub ka prognoosi positiivsus või muidu.
Mis on deliirium?
Deliirium on tõsine vaimsete võimete ja mõtlemise häire, mis algab üldiselt äkki, millega kaasneb ennekõike segadusseisund ja ümbritseva keskkonna teadlikkuse vähenemine.
Meditsiinis on deliirium tuntud ka kui äge segadusseisund või deliirium.
Põhjused
Usaldusväärsete neuroloogiliste uuringute kohaselt sõltub deliiriumi tekkimine ajutegevuse talitlushäiretest, nii et muutuvad ajusse sisenevate ja sealt väljuvate närviimpulsside ülekandemehhanismid.
Deliiriumi iseloomustava ajutegevuse talitlushäireid võivad põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas:
- Kuritarvitamine või sõltuvus teatud narkootikumidest või alkoholist;
- Mõned erilised meditsiinilised seisundid, nagu insult, TIA, müokardiinfarkt, raske ajutrauma, arütmia, hüpoglükeemia või uriinipeetus;
- Teatud metaboolse tasakaaluhäire olemasolu, näiteks hüpokaltseemia või hüponatreemia;
- Raske kroonilise haiguse (nt: Addisoni tõbi) või lõpliku haiguse (nt pahaloomuline kasvaja) olemasolu;
- Keha kokkupuude võimsa toksiiniga;
- Alatoitumine või dehüdratsioon;
- Raske kuseteede või hingamisteede infektsiooni esinemine;
- Magamatus;
- Pidev kõhukinnisus;
- Tõsine emotsionaalne stress
- Väga tugeva valu olemasolu;
- "Suure operatsiooni korral harjutatud" anesteesia järelmõjud;
- Intensiivravi vastuvõtt. Sellistes olukordades räägivad arstid "deliiriumist intensiivravis";
- Skisofreenia, psühhoos või bipolaarne häire;
- Dementsused nagu Alzheimeri tõbi või vaskulaarne dementsus;
- Teatud ravimite liigne tarbimine või nende sobimatu kombinatsioon Ravimid, mis võivad valesti kasutamisel põhjustada deliiriumi, hõlmavad: kõige võimsamaid valuvaigisteid, und soodustavaid ravimeid, anksiolüütikume, antidepressante, antihistamiine, Parkinsoni tõve ravimeid, krambivastaseid ja astmaravimeid.
RISKITEGURID
Paljud kliinilised uuringud on näidanud, et deliiriumi vormi tekkimise oht on suurem järgmistel juhtudel:
- Kõrges eas inimesed. Vanadus on ehk kõige olulisem deliiriumi riskitegur;
- Need, kellel on kalduvus alkoholi või narkootikume tarbida;
- Need, kes valimatult narkootikume kasutavad;
- Inimesed, kes ei saa või ei taha süüa piisavalt ja vastavalt oma organismi vajadustele;
- Need, kellel on teatud psüühiline haprus;
- Nägemis- või kuulmispuudega inimesed;
- Inimesed, kellel on neuroloogilised häired, mis tavaliselt eelnevad dementsusele (nt kerge kognitiivne kahjustus);
- Need, kes on sunnitud pikaks haiglaravi perioodiks, eriti intensiivravis;
- Isikud, kes põevad tõsist haigust ja on seetõttu tõsises eluohtlikus olukorras;
- Need, kes on saanud vägivaldsete löökide pähe.
EPIDEMIOLOOGIA
Huvitavad statistilised uuringud on näidanud, et intensiivravi saanud inimeste seas on deliiriumi esinemissagedus kõige suurem. Sellega seotud numbrid räägivad 50–75% patsientidest, seega pooled ja isegi rohkem.
