Kopsuvähk

Mis see on ja kui sageli?

Kopsuvähk on väga tõsine haigus, mis mõjutab meie keha jaoks elutähtsat elundit.

Epidemioloogia

Itaalias on pahaloomuline kopsuvähk meestel kõige sagedamini diagnoositud neoplasm (eesnäärmevähi järel) ja kolmas naistel (rinna- ja pärasoolevähi järel).

Üldiselt moodustab see 11% kõigist diagnoositud vähkkasvajatest.

Ainuüksi meie riigis sureb aastas umbes 33 000 kopsu-, bronhi- ja hingetoru vähki, millest umbes 25 000 juhtu on seotud isastega.

Riskifaktorid

Sigaretisuits

Peamine süüdlane on suitsetamine, süüdi 85-90% kõigist uutest lääneriikides täheldatud kopsuvähi juhtudest.

Risk suureneb suitsetatud sigarettide koguse ja suitsetamisharjumuse kestusega.

• Suitsetajate suhteline risk võrreldes mittesuitsetajatega suurenes ligikaudu 14 korda ja suurenes veelgi kuni 20 korda rasketel suitsetajatel (üle 20 sigareti päevas).
• Sigarettide suitsetamisest loobumine vähendab oluliselt riski.

Naiste seas kasvab suitsetamisharjumus pidevalt, samas kui alates 1980. aastate lõpust on meeste suitsetajate arv aeglaselt taandunud. Praegu suitsetab umbes 1/3 meestest, samas kui naiste seas on suitsetajaid umbes 20%, mis on palju suurem protsent kui viimastel aastakümnetel.

Need andmed on selgelt seotud naissoost registreeritud kopsuvähi juhtude pideva sagenemisega. Selle suurenemise aluseks võib olla ka naisorganismi suurem eelsoodumus sigaretisuitsu kantserogeensele toimele.

Meessuitsetajate arvu vähenemisega on viimase kahekümne aastaga kaasnenud hoopis trendi selge pöördumine, kopsuvähki haigestunud meeste arvu vähenemine.

Epidemioloogilised uuringud on näidanud ka kopsuvähi esinemissagedust ebasoodsas olukorras olevate sotsiaalsete rühmade seas. Madal sotsiaalmajanduslik seisund on tegelikult seotud suurema kokkupuutega tubakasuitsuga ning vähemal määral keskkonna saasteainete ja nakkusetekitajatega (nt tuberkuloos).

Põhisüüdlaseks jääb aga suitsetamine, mille tagajärjel sureb umbes 1/3 suitsetajatest. Neist veidi üle poole suri kopsuvähki. Suhteline risk on rangelt korrelatsioonis suitsetatud sigarettide arvuga, suitsetamisharjumuse kestusega aastatel, suitsetatud sigarettide tõrvasisaldusega ja filtri olemasolu või puudumisega.

• Suitsetajal on kopsuvähki haigestumise tõenäosus 14 korda suurem kui mittesuitsetajal. Suitsetajatel (> 20 sigaretti päevas) suureneb see tõenäosus kuni 20 korda. Seetõttu sõltub risk annusest (see "suureneb" ainult kolm korda, kui suitsetate 5 sigaretti päevas)
• Mida varem suitsetama hakkate, seda suurem on kopsuvähi ja teiste hingamisteede haiguste tekke oht. Vastupidi, mida varem lõpetate, seda väiksemad on need võimalused.
• Pärast suitsetamisest loobumist paraneb hingamisfunktsioon üsna kiiresti. Omandatud kardiovaskulaarne risk kaob umbes paar aastat pärast lõpetamist.
  Ent endistel suitsetajatel suureneb kopsuvähi tekke suurenenud risk alles pärast 10-15 aastat suitsetamisest loobumist (kumulatiivne risk) .Ainult pärast seda ajavahemikku on haigestumise tõenäosus identne inimesel, kes seda ei tee. on kunagi suitsetanud Hoolimata nii pikkadest vähendamisaegadest, hakkab onkoloogiline risk vähenema, kuigi veidi, kohe pärast lõpetamist.
• Endiste suitsetajate puhul on kopsuvähi risk keskmiselt 11,2 korda suurem kui mittesuitsetajatel.

MÕNED ANDMED

Kopsuvähki surmade arv on tõusnud "1% -l surmajuhtumitest eelmise sajandi alguses praegusele 10% -le. Samamoodi on suhteline esinemissagedus võrreldes teiste vähivormidega langenud 3-5% -lt enne maailma II sõda praegusele 11%-le. Hinnanguliselt on praegu elu jooksul:

• 1 -l 9 -l mehel ja 1 37 -l naisel võib tekkida kopsuvähk;
• igal kümnendal mehel ja ühel 47 -l naisel oleks oht surra kopsuvähki
• Kopsuvähk on meeste vähktõve peamine põhjus (27% kõigist surmadest) ja kolmas peamine põhjus naistel pärast rinna- ja pärasoolevähki (11% kõigist surmajuhtumitest).

ELLUJÄÄMINE

Kopsuvähiga patsientide ellujäämine on viimase 20 aasta jooksul suurenenud, kuid ebaolulisel määral.

• Viieaastaste ellujäänute protsent kopsuvähiga patsientide seas kasvas mõõdukalt 1990. aastate algusest kuni 2000. aasta esimese kümnendi lõpuni, kasvades meestel 10–14% -l ja naistel 12–18% -l.

Kuigi ravimeetodid on enamikul juhtudel märkimisväärselt paranenud, diagnoositakse haigus endiselt kaugelearenenud staadiumis, jättes patsiendile vähe võimalusi.

MÄRKUS. Kuigi kopsuvähki haigestumine meestel väheneb, suureneb juhtumite koguarv elanikkonna vananemise, suitsetajate arvu suurenemise ja patsientide elulemuse paranemise tõttu.

Sümptomid

Lisateabe saamiseks: Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähk on peen haigus, mis paljudel juhtudel ei näita endast märke enne, kui on jõudnud kaugele. Nende sümptomite korral, mis õnneks ei viita alati kopsukasvajale, võtke kõhklemata ühendust oma arstiga, isegi väga lihtsate testide, näiteks rindkere röntgenuuringute jaoks:

• krooniline köha, mis muutub eriti püsivaks või muudab selle omadusi (röga intensiivsus, kestus ja konsistents)
• hingamisraskused (hingeldus) isegi mitte eriti intensiivsete pingutuste korral (kiire käimine, trepist ronimine)
• valu rinnus
• vere jäljed rögas (verevalikud)
• suure koguse vere väljutamine suust (hemoptüüs)

Kuid need sümptomid varieeruvad sõltuvalt kopsuvähi arengu tüübist ja asukohast. 6% juhtudest on kartsinoom täiesti asümptomaatiline.Muudel juhtudel on need sümptomid seotud: palaviku, asteenia (nõrkus), kehakaalu languse, õla- või ülajäsemevalu, aeglaselt taanduva kopsupõletiku või korduva kopsupõletiku, düsfoonia ja düsfaagiaga (valulik neelamine).

Riskifaktorid

• Tubakasuits
• Passiivne suitsetamine (mitte ainult kodus, vaid ka töökohal ja avalikus keskkonnas)
• Geneetilised tegurid ja perekonna pärilikkus (mitte kvantifitseeritav): täheldati spetsiifiliste geneetiliste kõrvalekalletega kopsuvähiga patsientide pereliikmete esinemissageduse suurenemist
• Kutsetegurid
• Keskkonnareostus
• Vanus (50–60 aastat kõrgeimas riskirühmas)
• Bronhopulmonaalsed häired, nagu KOK, tuberkuloosi tagajärjed, silikoos, sarkoidoos, idiopaatiline kopsufibroos, sklerodermia, bronhektaas, antrakoos

KESKKONNASAASTA roll kasvaja arengus on lõppude lõpuks tühine.Hinnanguliselt on keskkonnategurite mõju kopsuvähi tekkele vaid umbes 1-1,5% kõigist juhtudest.

Näiteks Lombardias on kopsuvähki haigestunud rohkem mehi, kes elavad väljaspool suuri linnakeskusi, ja rohkem naisi, kes elavad sees.

Keskkonnareostus võib seevastu põhjustada muid hingamisteede haigusi, nagu astma ja krooniline bronhiit.

Selle asemel tuleks rohkem tähelepanu pöörata professionaalsele kokkupuutele:

• kopsuvähki haigestumine suureneb 8 korda töötajatel, kes on tihedas kontaktis tõrva, pigi, tahma, parafiinide, määrdeõlidega
• Asbestiga kokku puutuvatel suitsetajatel on kopsuvähki haigestumine 80–90 korda suurem kui mittesuitsetajatel, kes ei puutu kokku
• Eriti ohustatud on töötajad, kes teevad tihedat koostööd radioaktiivsete materjalidega
• Teised ohtlikud keemilised ained on arseen, kroom, nikkel, kaadmium, ränidioksiid, radoon ja fossiilkütused.

Paljudel juhtudel kipub suitsetamine suurendama nende elementide kantserogeenset potentsiaali, osutudes taas meie kopsude vaenlaseks number üks. Noorte meeste kopsuvähi juhtude järsk vähenemine kinnitab suitsetamise ennetuskampaaniate tähtsust meie riigis.

Dieet ja kopsuvähk

Puu- ja köögiviljarikas dieet varustab keha kõigi vajalike vitamiinide, kiudainete ja mineraalidega.

Autoriteetse uuringu kohaselt tarbivad suitsetajad tavaliselt vähem C-vitamiini kui mittesuitsetajad. Olukorra halvendamiseks lisatakse ka suitsetamisest tingitud C -vitamiini taseme langus olenemata toiduga tarbitud kogustest.

Seetõttu on kopsuvähi ennetamiseks väga oluline võtta õiged C -vitamiini annused (vähemalt 60 mg päevas, kuigi selle antioksüdantse toime täielikuks hindamiseks on soovitatav palju suuremad annused, suurusjärgus 200 mg päevas).

Teised looduslikud antioksüdandid, mis on vajalikud tubakasuitsu tekitatud vabade radikaalide vastu võitlemiseks, on: vitamiinid A, C, E, seleen, karotenoidid, lükopeen, koensüüm Q-10 ja lipoehape. Kõik need ained sisalduvad looduslikult enamikus taimset päritolu toiduainetes (puu- ja köögiviljad). Kahjuks ei ole nende ainete manustamine suurtes annustes spetsiifiliste toidulisandite kaudu näidanud märkimisväärset kasu suitsetajate kopsuvähi esinemissageduse vähendamisel; tõepoolest, mõnel juhul (vt A -vitamiini juhtum), tundub alati suitsetajate hulgas isegi suurem. risk.

Samuti on suitsetajal oluline mitte kuritarvitada polüküllastumata rasvhappeid sisaldavaid toidulisandeid, mis kipuvad tootma vabu radikaale ja süvendavad suitsetamise negatiivset mõju. Siiski tuleb arvestada, et enamik neist kahjulikest mõjudest neutraliseeritakse tokoferooli - vitamiini, mis sisaldub looduslikult taimeõlides ja mida lisatakse paljudele polüküllastumata rasvhapete lisanditele - abil. Lisaks nendele potentsiaalselt kahjulikele mõjudele on ka teisi eriti kasulikke mõjusid, kuna need on kasulikud südame -veresoonkonna haiguste ennetamisel.

Ennetamine ja diagnoosimine

Ainus tõhus esmane ennetusmeede kopsuvähi esinemissageduse vähendamiseks on tubakasuitsu kaotamine.

Arvestades, et üle 55 -aastastel suitsetamisest loobuvatel inimestel on pidevalt suurenenud kopsuvähi risk, on väga oluline rakendada õigeid sekundaarse ennetamise reegleid.

Tegelikult võib ennetamine ja varajane diagnoosimine muuta, võimaldades kopsuvähi õigeaegset ravi.

Täiuslik taastumine kopsuvähist on seda tõenäolisem, mida varem saab vähivastast ravi rakendada

Röntgen- ja CT-skaneerimine

Mis puudutab kopsuvähi sõeluuringut või varajast diagnoosimist, siis kõige kasulikum uuring on röntgen, mis tuleb igal juhul lõpetada CT-skaneerimisega. Tegelikult ei pruugi radiograafia abil tuvastada vähendatud suurusega sõlmi või paikneda kopsu piirkondades, mida on raske uurida. Kompuutertomograafia võib näidata ka väikesi (üle 5–6 mm) kopsu sõlme, mis ulatuvad sinna, kus traditsiooniline röntgenograafia ei võimalda.

Selle diagnostikatehnika väljatöötamine on võimaldanud arendada spiraalset või spiraalset CT -skaneerimist, mis võimaldab kiiresti saada üsna selgeid pilte ja ei ole südame- ja hingamisliigutuste suhtes eriti tundlik. Samuti ei nõua see kontrasti süstimist veeni ja paljastab patsiendi madalale kiirgusdoosile.

Kopsuvähi diagnoosimisel on eriti kasulik võrrelda varem tehtud radiogrammidega.

Bronhoskoopia

Bronhoskoopia võimaldab teil tänu optiliste kiudude abil otseselt vaadata bronhide tervislikku seisundit. Selliste muutuste korral, mis võivad kahtlustada uuringu ajal kopsukasvaja esinemist, võib võtta väikese koeproovi mille kohta teha histoloogiline uuring.

Nendele diagnostilistele uuringutele lisatakse sageli "röga uuring", mille käigus otsitakse kasvaja markerite olemasolu.

Muud instrumentaalsed testid

MUUD UURINGUD, mis on kasulikud kopsuvähi diagnoosimiseks, on: positronemissioontomograafia (PET), transtorakulaarne peennõelabiopsia, mediastinoskoopia, magnetresonants.

Ka meie riigis on praegu käimas mitmeid uuringuid sõeluuringuprogrammide tõhusa ennetava tõhususe kindlakstegemiseks, mis, kuigi mõne mooliga, on juba osutunud eriti kasulikuks teiste vähivormide, näiteks rinnavähi või rinnavähi, esinemissageduse vähendamisel.

Sellise suuremahulise programmi elluviimise peamised takistused tulenevad kopsuvähi agressiivsusest ja väga suurtest kuludest, mis peaksid tekkima pooleteise miljoni ohustatud itaallase uurimiseks.

Muud artiklid teemal "Kopsuvähk"

1. Kopsuvähi ravi ja ravi
2. Kopsuvähi ravimid