Samblik Planus

Samblike plaan

Meditsiinivaldkonnas tuvastab samblikplaan immunoloogilise päritoluga kroonilise põletikulise dermatoosi, mis hõlmab peamiselt nahka ja limaskesti, kuid ka küüned on sageli patoloogilise huviga lookused.

Nagu dermatoosi immunoloogilisest olemusest võib arvata, pole samblik planus nakkav ja ilmneb tundlikel inimestel, kui nende immuunsüsteem käivitab naha ja limaskestade rakkude vastu põhjendamatu rünnaku.
Samblike plaanide tunnuseks on papulaarsete kahjustuste või sügelevate naastude moodustumine, sageli erosioon, korduva kulgemisega, kuid õnneks healoomuline.

Lisateabe saamiseks: Lichen Planus Sümptomid

Lichen planus on tuntud ka kui 4P haigus, sõltuvalt haiguse tüüpilistest kliinilistest ilmingutest: sügelevad ja lillad hulknurksed papulid.

Terminite analüüs

Mõiste "samblik planus" tuleneb haiguse tüüpilistest ilmingutest, mis on väga sarnased samblike lehtedega. Esimene samblike plaanide kirjeldus pärineb aastast 1869, tänu E. Wilsonile, kes kirjeldas kliinilisi tõendeid; dermatoos pakkus huvi ka Kaposile, kes keskendus samblike bulloossetele ilmingutele.Selle asemel kirjeldas Darier kahekümnenda sajandi esimesel kümnendil samblike plaanide täielikku histoloogilist kliinilist pilti, analüüsides järgnevatel aastatel ka dermatoosi kliinilisi variante. [võetud traktaat dermatoloogia kohta, samblik planus, F. Cottoni, M.A. Montesu].

Esinemissagedus

Lichen planus mõjutab peamiselt naisi, kuid mehed pole täielikult välistatud; meditsiinistatistikast selgusid huvitavad andmed:

• samblik planus mõjutab lapsi harva;
• liche planuse suuline vorm esineb 0,1–2,2% juhtudest;
• dermatoosi lemmikmärk on naised vanuses 50 kuni 70 aastat;
• infantiilne samblik planus on haruldane variant: tundub, et sellel on "kõrge esinemissagedus India rahvusest isastel;
• haigus mõjutab ligikaudu 1% maailma elanikkonnast; teistes tekstides on "esinemissageduse indeks" varieeruvam, hinnanguliselt 0,02% kuni 2%. Hoolimata nendest ebakindlatest andmetest näib, et viimastel aastatel on samblike plaanist mõjutatud patsientide arv veidi suurenenud, tõenäoliselt tänu diagnostikatehnika täiustamisele.

Põhjused

Paljusid küsimusi tuleb veel selgitada samblike plaanide etioloogia kohta, kuid tundub, et hiljutiste uuringute valguses mõjutab geneetiline eelsoodumus, mis on seotud omapäraste keskkonnateguritega, olulist mõju samblike ilmnemisele.

Vastusena käivitab organism muutunud immunoloogilise reaktsiooni, mis mõjutab limaskesti, nahka või lisandeid, põhjustades mõnikord erosiooni tekitavaid papuleid: teisisõnu näivad papulaarsed kahjustused T-tüüpi lümfotsüütide ja valged verelibled, mis kahjustavad epiteeli krratinotsüüte. Valgete vereliblede ja T -lümfotsüütide membraanantigeenid muutuvad, käivitades järelikult tsütotoksilise reaktsiooni, mis vastutab samblike eest.
Mõne autori näidatud teooriaid ja uuringuid uurides tekkisid huvitavad võimalikud järeldused, mis on kasulikud samblike plaanide etioloogia selgitamiseks: bioloogilised, keemilised ja farmakoloogilised tegurid võivad olla võimalikud põhjuslikud elemendid, mis vastutavad keratinotsüütide antigeense muutuse eest, aga ka anti -hepatiit B ja gripivaktsiin, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antihüpertensiivsete ainete, artriidivastaste ainete, Herpes simplexi ja C-hepatiidi kuritarvitamine võib põhjustada samblikke, kuigi paljud autorid seavad need elemendid kahtluse alla, sest need on vastuolulised.
Siiski tundub, et suitsetamine, hammaste amalgaamid, emotsionaalne stress ja seeninfektsioonid (Candida albicans eriti) on muid võimalikke põhjuslikke elemente.

Kahjustuste rakuline analüüs

Pärast samblike ilmumist ilmneb vigastatud kohtade rakukoostis ilmselt muutunud: basaalmembraan, mida iseloomustab liigne fibrinogeen, tundub paksenenud, epiteeliharjad kipuvad atroofeeruma, keratinotsüüdid on määratud apoptoosiks. T -lümfotsüütide infiltratsiooni täheldatakse limaskestadel.

Klassifikatsioon

Nagu nägime, võib samblik planus mõjutada nahka ja / või limaskesti; vastavalt dermatoosi avaldumispaigale ja ilmsetele kliinilistele tunnustele on haiguslik haigus liigitatud mitmesse alamkategooriasse: päraku-suguelundite, naha, küünte, suu ja peanaha samblikud.

1. Päraku-suguelundite samblik: häire, mida täheldatakse peamiselt naistel. Lichen planus põhjustab üldiselt häbeme sügelust ja naha punetust, kuid dermatoos võib degenereeruda ja põhjustada tüütut põletustunnet ja valu tupe sisemises limaskestas, mille tagajärjeks on düspareunia (võimalik valu vahekorra ajal). Meestel võib aga samblik planus (kuigi mitte väga sageli) soodustada balaniti, postitiiti või balanopostiiti. Rasket vormi nimetatakse skleroatroofseks samblikuks.
2. Küünte samblik planus: võib mõjutada maatriksit või küünte voodit. Esimesel juhul tundub laminaat õhuke, habras ja pragudega, mis lõpevad vaba servaga, ning sisaldab mikrofragmente: töötlemata põhjustab samblik planus maatriksi tasemel küünte tõelist hävitamist, mis põhjustab pöördumatut moodustumist. dorsaalne pterygium (küünte proksimaalse voldiku ja küünenaha märgatav hõrenemine koos ilmse armistumisega). Kui küünte alus on kahjustatud, võib dermatoos areneda negatiivses suunas ja tekitada hüperkeratoosi ja / või onühholüüsi. Enamasti põhjustab küünte samblik planus hapraid küüsi, mis kipuvad ketendama ja välja kukkuma.
3. Naha samblik planus: papulid on roosakas-lillad, hulknurksete kontuuridega, kuigi mitte täpselt määratletud, kaetud läikiva ja kõva puudutusega pinnaga. Üldiselt ei ületa nende läbimõõt 4-5 mm, kuid mõnikord võivad need ulatuda märkimisväärsetesse mõõtmetesse (kuni 2 cm läbimõõduga). Lichen planuse loodud papulud tunduvad kergelt kooritud, koosnedes omamoodi lehtpuuvõrest, mõnikord väga sügelevalt (hüpertroofiline samblik planus). Naha samblik planus võib esineda mis tahes pindmisel kehakohal, eriti seljal, käsivartel, jalgadel, randmetel ja peanahal.
   Palmide talla piirkonnas näivad papulid jäigad, kollased, hüperkeratootilised: üldiselt ilmub palmar-plantaarne samblik planus kalkude servadena.
4. Suuõõne samblik: suu sisemiste limaskestade põletik, mis avaldub valgete või punetavate laikudega, avatud haavadega (mõnikord verine) ja kudede tursega. Enamikul juhtudel põhjustavad suu samblike tasapinna kahjustused põletust, valu või harvem sügelust. Tuleb märkida, et suuõõne samblik ei ole nakkav, kuid sagedamini muutub see krooniliseks ja levib ka teistesse kehapiirkondadesse. Suuline samblik planus on oma varieeruva lokaliseerimise ja heterogeensete kliiniliste ilmingute tõttu omakorda jagatud neljaks alatüübiks: me räägime samblikust atroofiline kui eelistatud koht on keeleline seljaosa ja tekitab "ilmset keeleliste papillide atroofiat, millega kaasneb valu ja põletushappega kokkupuutel.
   Samblik retikulaarne (levinum ja hõlpsamini diagnoositav variant) avaldub valge-roosa retikulaarsete vöötidega (striae Wickhamist), sirge, punktiir- või kaarekujuline; seda täheldatakse sageli huulte, põse, igemete, keelelise selja tasemel: keele tüüpilised külgmised kahjustused hammaste lähedal. Jälle samblik erosioon esineb põse limaskesta ja keelepinna lähedal, mida iseloomustavad valulikud haavandid, mis on kaetud kollase kilega (haavandilist tüüpi erosioonne samblik) või keelelimaskesta taseme erüteem (atroofilise tüüpi erosiooniline samblik), mille tagajärjel tekivad papillae atroofilised ja valkjad naastud. Samblikplaan on mõnikord valesti diagnoositud kui diskoidne luupus ja multiformne erüteem. Lõpuks samblik planus a plaat tekitab valgeid naastusid, mis on põhjustatud mitmete hüpertroofiliste papulade (seljakeelne) annekteerimisest: seda häiret ei tohi segi ajada leukoplakia ega kandidoosiga.
5. Peanaha samblik: pole haruldane, et dermatoos ründab peanahka, põhjustades juuste väljalangemist (ajutine või püsiv alopeetsia) ja võimalikke arme pärast haiguse paranemist. Esialgsel etapil algab peanaha samblik punaste papulite, erüteemi, ketenduse ja folliikulite samblikega (keratoos).

Muud artiklid teemal "Lichen Planus"

1. Lichen Planus: ravistrateegiad
2. Lichen Planus - ravimid samblike raviks
3. Samblik Ruber Planus