Hortoni arteriit

Üldisus

Hortoni arteriit (või hiidrakuline arteriit) on põletikuline protsess, mis mõjutab keskmise kuni suure kaliibriga artereid. Kuigi see võib mõjutada kõiki arteriaalseid veresooni, mõjutab põletik pea kaudu kulgevaid artereid, eriti templeid ja kaela. Pole üllatav, et Hortoni arteriit on tuntud ka ajalise arteriidi kolmanda sünonüümi järgi.

Joonis: klassikaline Hortoni arteriidi märk: põletikust mõjutatud arteri turse. Saidilt: www.medibird.com

Kui Hortoni arteriit on tähelepanuta jäetud või seda ei ravita korralikult, võivad sellel olla ebameeldivad tagajärjed.

HORTONI ARTERIIT ON VASKULIIT

Kui räägime vaskuliidist, peame silmas "arterite ja veenide veresoonte põletikku. Hortoni arteriit on vaskuliidi vorm, mis piirdub arteriaalsete veresoontega."

EPIDEMIOLOOGIA

Nagu nähtub riskiteguritele pühendatud peatükist, esineb Hortoni arteriiti peamiselt vanemas eas ja naistel. Tundub, et esinemissagedus on suurem Põhja -Euroopa, eriti Skandinaavia riikide elanike seas.
Ligikaudu üks inimene iga 4500 inimese kohta haigestub igal aastal arteriidiga.

Põhjused

Hortoni arteriidi vallandamise täpne põhjus ei ole selge. Kõige aktsepteeritud hüpoteesi kohaselt on arterite põletik tingitud geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist; seetõttu ei piisa ainult ühe kahe komponendi olemasolust. häiret arendada.
NB! Kui me räägime keskkonnateguritest, siis Hortoni arteriidi korral viitame viirusliku või bakteriaalse päritoluga infektsioonidele.

PATOLOOGILINE ANATOOMIA

Arterid on painduvad torud, millel on paks, kuid elastne sein. Need anumad kannavad hapnikuga rikastatud verd, mis väljub südame vasakust vatsakesest, sisenedes aordisse (inimkeha põhiarterisse), et seejärel jaotuda järk -järgult väheneva läbimõõduga arterites kuni kapillaarideni.
Kui arteriaalsed veresooned muutuvad põletikuliseks, suurenevad ebanormaalselt ja takistavad normaalset verevoolu. See anatoomiline muutus näib olevat vastutav Hortoni arteriidiga seotud sümptomite eest.

RISKITEGURID

Hortoni arteriit esineb peamiselt inimestel, kes kannatavad reumaatilise polümüalgia all. See seos mõjutab tegelikult umbes 15% patsientidest, keda see viimane haigus mõjutab, mida iseloomustab "hajus lihaspõletik, millega kaasneb valu ja lihasjäikus.
Hortoni arteriidi tekkele aitavad kaasa ka järgmised tegurid:

• Täiskasvanud vanus: arteriit on haruldane alla 50–55-aastastel inimestel, kuid see on palju levinum vanuses 65–70.
• Naissugu: hiidrakuline arteriit esineb naistel kaks korda sagedamini kui meestel.
• Skandinaavia päritolu: haiguse esinemissagedust täheldati Põhja -Euroopa, eriti Skandinaavia elanike hulgas. Põhjus on siiski teadmata.

Sümptomid ja komplikatsioonid

Lisateabe saamiseks: Hortoni arteriidi sümptomid

Hortoni arteriiti iseloomustab väga mitmekesine sümptomaatika; kui algstaadiumis võib see mõneti meenutada grippi, eristub sellest püsiv valu peas, templites. Aja jooksul süvenevad gripilaadsed sümptomid ja lisaks peavalule on ka valulikkustunne (alati kolju ajalises piirkonnas), nägemise kaotus ja lõualuu valu.
Hortoni arteriidi sümptomite ja tunnuste kokkuvõte on järgmine:

• Peavalu ja valulikkus ajalises piirkonnas
• Progresseeruv nägemiskaotus ja / või kahekordne nägemine
• Peanaha valulikkus (kui kammite juukseid või panete pea padjale)
• Valu lõualuus, eriti närimisel või suu avamisel
• Palaviku ja gripi sümptomid (väsimus, jäikus ja valu kaela-, õla- ja puusalihastes jne)
• Seletamatu kaalulangus
• Mõjutatud arterite turse ja kõvenemine (enamikul juhtudel ajutised)

VALU PÕHJAS VÕI PEAPEAS

Püsiv valu templites on Hortoni arteriidi peamine sümptom. Tavaliselt esineb see mõlemal küljel, kuid pole välistatud, et see võib olla ühepoolne või mõjutada ka otsaesist.

VALU KAELAS, ÕLGAS JA PUUSAS

Kuigi need meenutavad gripi sümptomeid, on valud ja jäikus kaelas, õlgades ja puusades väga sageli reumaatilise polümüalgia ilmingud.
Nende puudumine ei välista seega tingimata Hortoni arteriiti.

MILLAL Arsti näha?

Oluline on pöörata tähelepanu peavalu ilmnemise viisidele: kui see on püsiv ja sellega kaasnevad muud ülalnimetatud sümptomid, väärib see täiendavat uurimist, mille eesmärk on mõista selle alguse põhjuseid.
Ebameeldivate probleemide vältimiseks on hea Hortoni arteriit alguses ära tunda, sest see võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, näiteks pimeduse.

TÜSIKUD

Hortoni arteri väljanägemisega on seotud vähemalt kolm võimalikku tüsistust. Kõige olulisem on kahtlemata pimedus, ülejäänud kaks, harvem, on aordi aneurüsm ja insult.

• Osaline ja täielik pimedus. See tekib arteriaalse veresoonte turse ja sellest tuleneva kitsendamise tõttu, mis kannavad hapnikuga rikastatud verd silma koesse. Teisisõnu, kui silmi toidav verevarustus ebaõnnestub, kannatavad nad raku tasandil dramaatilise tulemusega. Nägemise kaotus on progresseeruv ja kui arteriiti ei ravita korralikult, võib see muutuda täielikuks.
• Aordi aneurüsm. Nagu mainitud, võib Hortoni arteriit mõjutada mis tahes keskmise ja suure kaliibriga arteriaalseid veresooni; aort on üks neist. Kuigi aordi aneurüsm on haruldane, on see sagedasem, kui hiidrakulist arteriiti ei ravita.
• Insult. Kitsamad arteriaalsed veresooned on suurema tõenäosusega takistatud verehüübega, kui see juhtub, võib tekkida insult.

Diagnoos

Hortoni arteriidi diagnoosimiseks on vaja spetsiifilisi kliinilisi ja instrumentaalseid analüüse, samuti arsti märkimisväärset ettenägelikkust.Oht on tegelikult see, et arteriaalse veresoonte põletiku sümptomeid peetakse triviaalseks gripiks.

Kliinilised uuringud:

• Füüsiline läbivaatus
• Vereanalüüsid
• Biopsia

Instrumentaalsed eksamid:

• Tuuma magnetresonants (MRI)
• Doppleri ultraheli (Doppleri ultraheli)
• Positronemissioontomograafia (PET)

EESMÄRK

Arst küsib esmalt patsiendi kliinilise ajaloo kohta; tegelikult on juba väga oluline näide sellest, kas ta kannatab reumaatilise polümüalgia (või selle sümptomite järgi) all.
Järgmisena läheb ta kontrollima ajalisi artereid, otsides turset ja muid veresoonte põletiku väliseid tunnuseid.

VERETESTID

Hortoni arteriidi kahtluse korral võib patsiendi verega tehtud erütrotsüütide settimise test (ESR) anda olulist teavet. See test põhineb punaste vereliblede settimise kiiruse hindamisel neid sisaldava tuubi põhjas. Mida kiirem on see liikumine (kõrgemad ESR väärtused), seda tõenäolisem on pidev "põletik".
Teine põletikulise seisundiga seotud vereparameeter on maksa poolt toodetud konkreetse valgu, mida nimetatakse C-reaktiivseks valguks, kõrge sisaldus.
Mõlemad sedimentatsiooni ja C-reaktiivse valgu testid on kiired ja mitteinvasiivsed.

BIOPSIA

Biopsia on tõenäoliselt kõige ohutum kliiniline eksam, mis on täis kasulikku teavet. Kohaliku anesteesia all teostatakse väikese ajaline arteri tükk ja eemaldatakse see mikroskoobi all.

Joonis: Hortoni arteriit mõjutab peaaegu alati pindmist ajalist arterit.

Saidilt: www.vision-and-eye-health.com

Pillil paistavad põletikulise arteriaalse veresoone rakud tavalisest suuremad, hiiglaslikud, nagu ütleb Hortoni arteriidi teine ​​nimi: hiidrakuline arteriit.
Siiski on väike puudus: mittepõletatud veresoone trakt võib kogemata eemaldada ja see põhjustab uuringu tulemuse negatiivse (isegi haiguse esinemise korral). jätkake teise anuma proovi võtmist eelmisest erinevas kohas.

INSTRUMENTAALSED UURINGUD

Instrumentaalseid teste kasutab arst nii diagnoosi kinnitamiseks kui ka terapeutiliste sekkumiste mõju jälgimiseks.

• Tuumamagnetresonants (MRI): kontrastaine kasutamine võimaldab näha veresooni ja nende muutusi pärast põletikku. See ei ole mingil juhul invasiivne uuring.
• Doppleri ultraheli (Doppleri ultraheli): on tegelikult "veresoonte ultraheli. See annab" üksikasjaliku pildi arteritest ja veenidest, ohustamata patsienti.
• Positronemissioontomograafia (PET): süstides radiofarmatseutilisi aineid arteriaalsetesse veresoontesse, on võimalik hinnata, kas (ja kuidas) on nende funktsioonid pärast põletikku (või pärast ravi) muutunud. See on kergelt invasiivne protseduur, kuna see kasutab ioniseerivat kiirgust.

Ravi

Hortoni arteriidi raviks on vaja kasutada kortikosteroide (näiteks prednisooni), kuna need on ainsad preparaadid, mis suudavad põletikku peatada.

RAVI- JA JÄLGIMISAJAD

Ravi esimesi toimeid täheldatakse mõne päeva pärast, isegi kui täielikku taastumist tuleb ravi jätkata vähemalt ühe või kahe aasta jooksul.
Selle aja jooksul jälgitakse põletiku kulgu kahe usaldusväärse ja hõlpsasti teostatava testiga: erütrotsüütide settimise test ja C-reaktiivse valgu test. Kui ülaltoodud testid ei sisalda kõrvalekaldeid, võib patsienti lugeda tervenenud. Kui kahtlused püsivad, võib arst nõuda PET -skaneerimist.

ANNUSED

Pärast esimest ravikuud vähendatakse kortikosteroidide annuseid järk -järgult. Kui on kindlaks määratud põletiku kontrollimiseks vajalik minimaalne kogus, järgitakse seda kuni ravi lõpuni.

KÕRVALMÕJUD

Kortikosteroidravi kõrvaltoimed:

• Osteoporoos
• Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
• Lihaste nõrkus
• Glaukoom
• Katarakt
• Kaalutõus
• Diabeet (vere glükoosisisaldus tõuseb)
• Tundlik nahk ja kerged verevalumid
• Immuunsüsteemi nõrgenemine

Kortikosteroidid on väga tugevad ja tõhusad põletikuvastased ravimid, mis võivad siiski põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, eriti pikaajalisel kasutamisel.

NÕUANDEID JÄRGMISEKS

Ravi ajal on kortikosteroididega seotud kõrvaltoimete kontrolli all hoidmiseks hea järgida mõnda nõu.
Esiteks on hädavajalik korrigeerida toitumist, et mitte soodustada vererõhu ja veresuhkru (vere glükoosisisalduse) tõusu. Seetõttu peaks lauasool olema mõõdukas ja rasvane toit, maiustused, suhkrud ja alkohol. puu-, köögiviljade, täisteratooteid ja tailiha / kala kasuks.
Teiseks on väga kasulik osteoporoosi vastu võtta kaltsiumi ja D -vitamiini toidulisandeid.
Lõpuks, kui vanus seda võimaldab, on oluline jääda aktiivseks, et soodustada luude vahetust ning piirata kehakaalu tõusu ja lihastoonuse vähenemist.

Prognoos

Kui Hortoni arteriit diagnoositakse varakult ja seda ravitakse õigesti, taandub see enam kui positiivsel viisil.
Vastupidi, hiline diagnoos ja / või ligikaudne ravi võivad mõjutada isegi oluliselt taastumisprotsessi, muutes seega prognoosi negatiivseks.

Hortoni arteriidi positiivse prognoosi jaoks on oluline:

• Varajane diagnoosimine
• Kohene ravi kortikosteroididega
• Piisav toitumine
• Ole aktiivne
• Kaltsiumi ja D -vitamiini tarbimine.