UNEHäIRED

Uni ja selle häired

Unehäiretest rääkides mõtleb kuulaja enamasti unetusele. Me kõik usume, et vähemalt aeg -ajalt on juhtunud, et veedame paar ööd ilma magama jäämiseta. Ja selle isikliku kogemuse põhjal kipume sageli „unehäire” üldise määratluse langema kokku „unetusega”. See ei vasta tegelikkuses täielikult kliinilisele tegelikkusele.

Kuigi tegelikult näitavad epidemioloogilised uuringud, et unetus on kõigis selle tähendustes (krooniline vs äge, esialgne vs vahepealne vs terminaalne) kõige sagedasem häire, on arvukalt andmeid, mis kinnitavad, et muud häired on elanikkonnas väga levinud. patoloogiad, mida võib seostada magamisega; näiteks on hüpersomnia (mida sageli nimetatakse ka liigseks unisuseks), mis teatud mõttes kujutab endast unetusele vastupidist häiret: kui unetuse korral väheneb uneaeg 24 tunni jooksul, siis hüpersomnia korral sama suureneb märgatava kalduvusega magama jääda isegi ebasobivates olukordades. See sümptom on elanikkonnas väga levinud isegi siis, kui seda sageli alahinnatakse ja alahinnatakse; seda võib seostada erinevate primaarsete või sekundaarsete unehäiretega ning sellel on väga oluline sotsiaalne roll, kuna see võib olla aluseks näiteks suurenenud tööõnnetuste või autojuhtimise riskile.

Üks patoloogiaid, mida kõige sagedamini seostatakse liigse päevase unisusega, on obstruktiivse uneapnoe sündroom või norskajate haigus, nagu seda algselt nimetati (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K. Uneapnoe: epidemioloogia, patofüsioloogia ja seos kardiovaskulaarse riskiga. Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. 2007 oktoober; 293: R1671-83. Epub 2007 25. juuli. PubMed PMID: 17652356.). Selle häire kõige tüüpilisem sümptom on tegelikult norskamine, mis tekitab algselt rohkem ebamugavust voodipartnerile kui patsiendile endale, kuid mis kujutab endast olulist häiresignaali, kui leitakse, et see väärib kliinilist ja võib -olla instrumentaalset uuringut.Tegelikult on obstruktiivne uneapnoe lisaks päevase unisuse tekkele seotud südame- ja ajuveresoonkonna riski suurenemisega ning selle all kannatavad patsiendid puutuvad sagedamini kokku arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, insult ja arütmia. (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Obstruktiivse uneapnoe sündroom (OSAS) ja kardiovaskulaarne süsteem. Med Lav. 2017 28. august; 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. et al., 2001).

Seetõttu on neid, kes magavad vähe ja halvasti, ja neid, kes magavad liiga palju, kuid on ka neid, kes magavad siis, kui peaksid ärkvel olema, ja on paratamatult ärkvel, kui peaksid magama jääma, antud juhul räägime üldjoontes ööpäevase rütmihäiretest. Lisaks on võimalik näha ka ebatüüpiliste nähtuste ilmnemist une ajal, mis on sageli seotud une erinevaid faase reguleerivate mehhanismide dissotsiatsiooniga; sel juhul räägime parasomniast, mille hulgas uneskõndimine on üks tuntumaid NREM -une parasomniaid (samuti bruksism ja enurees).

REM -unest tulenevate parasomniade hulgas on kõige tuntum REM -une (RBD) käitumishäire, mille korral mõjutatud subjekt tegutseb unenägudes, seostades sobiva käitumise unenägudega.

Mõnel juhul võivad need unest tingitud motoorsed nähtused olla seotud ka öiste epilepsiahoogudega, mille suhtes diferentsiaaldiagnostika pole alati lihtne. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

Oleme seega välja toonud neli unehäirete kategooriat, mida Ameerika unemeditsiini akadeemia (AASM) pakutud klassifikatsioon võtab arvesse:

Une alustamise ja säilitamise häired või unetus;

Liigne unisus või hüpersomnia häired;

Une-ärkveloleku rütmi häired;

Unega seotud häired, uneetapid või osaline ärkamine, mida koos nimetatakse parasomniaks.

AASM klassifikatsiooni kasutavad tavaliselt need, kes tegelevad unehäiretega (Coccagna G., Smirne S., 1993). Kuigi see on mõnes osas kriitikale avatud ja on seetõttu tekitanud üsna palju arutelusid mõningate punktide läbivaatamise otstarbekuse üle, nagu seevastu juhtub peaaegu kõigi klassifikatsioonidega, esitab see häirete jagunemise üldise selguse ja lihtsuse.

Toimetanud dr Stefano Casali