Üldisus
Urodünaamiline test on diagnostiline test, mis uurib ja hindab põie ja kusiti funktsionaalsust nende ladustamise (põie) ja vabastamise (kusiti) ülesannete ajal.
Urodünaamilisi uuringuid on mitut tüüpi; olulisemate tüüpide hulka kuuluvad: uroflowmetry, tsüstomeetria, põie elektromüograafia, tühjendamisjärgse jäägi mõõtmine, rõhu / voolu uuring, kusiti rõhu profiilomeetria ja video-urodünaamiline uuring.
Kuseteede süsteemi lühike anatoomiline meenutamine
Kuseteede elemendid on neerud ja kuseteed.
Neerud on eritussüsteemi peamised organid. Neid on kaks, need asuvad kõhuõõnes, viimase rindkere ja esimese nimmelüli külgedel; need on sümmeetrilised ja kujuga, mis sarnaneb oaga.
Kuseteed aga moodustavad nn kuseteede ja neil on järgmised struktuurid:
- Ureetrid. Kaks neist on kanalid, mis ühendavad neerud põiega. Kahtluste vältimiseks tuleb märkida, et iga kusejuha on teisest sõltumatu.
- Kusepõis. See on väike õõnes lihasorgan, mis kogub uriini enne urineerimist.
- Kusejuha on kanal, mis ühendab põie väljapoole, võimaldades uriinil urineerimise ajal välja pääseda.
Mis on urodünaamiline eksam?
Urodünaamiline eksam on nimi, mille arstid annavad igale diagnostilisele testile, mis võimaldab neil hinnata, kuidas põis ja kusiti täidavad oma ülesandeid uriini säilitamiseks (põis) ja vabastamiseks (kusiti).
Kus toimub urodünaamiline eksam ja kes teeb urodünaamilise eksami?
Urodünaamiline uuring võib toimuda uroloogia, günekoloogia-sünnitusabi, sisehaiguste ja esmatasandi arstiabi haiglate osakondades.
Enamikul juhtudel on urodünaamilisi teste määrav ja teostuv arst uroloog.
Uroloog on sisearst, kes on spetsialiseerunud meeste ja naiste kuseteid ning meessugu suguelundeid (peenis, eesnääre, munandid ja seemnepõiekesed) mõjutavate haiguste diagnoosimisele ja ravile.
Näidustused
Tavaliselt määravad arstid urodünaamilise eksami, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest või seisunditest:
- Pidamatus;
- Sage urineerimine;
- Tungiv tung urineerida, kuid sellele ei järgne urineerimine;
- Valulik urineerimine
- Raskused urineerimise alustamisel
- Raskused põie täielikul tühjendamisel
- Korduvad kuseteede infektsioonid.
Urodünaamilise uuringu eesmärk
Urodünaamilise uuringu eesmärk on anda arstile kasulikku teavet eespool nimetatud sümptomite ja seisundite põhjuste ja olemuse diagnoosimiseks, et oleks võimalik hiljem kavandada kõige sobivam ravi.
Funktsioonid
Urodünaamilisi uuringuid on erinevat tüüpi; Kõige olulisemad urodünaamilised uuringud on järgmised:
- Uroflowmetry;
- Tsüstomeetria;
- Põie elektromüograafia;
- Tühjendamisjärgse jäägi mõõtmine;
- Rõhu / voolu uuring;
- Ureetra rõhu profiilomeetria;
- Video-urodünaamiline uuring.
Arst võib otsustada lasta samale patsiendile läbida üks või mitu eespool nimetatud urodünaamilist testi.
Valik, milliseid ja kui palju urodünaamilisi teste määrata, sõltub sümptomitest ja tervislikust seisundist, mis ilmnesid eelmisel füüsilisel läbivaatusel. See tähendab näiteks seda, et sellistel asjaoludel võib piisata uroflomeetria teostamisest üksi, teistel juhtudel võib osutuda vajalikuks kombineeritud uroflomeetria, tsüstomeetria ja tühjendamisjärgse jäägi mõõtmine.
Uroflowmetry
Uroflomeetria on urodünaamiline uuring, mis võimaldab absoluutselt mitteinvasiivsel viisil uurida ja hinnata kuseteede voolu omadusi (kiirus primis) urineerimise ajal.
Urodünaamiliste testide puhul peetakse lihtsaimaks uroflowmetry seadme, nn uroflussometro, kasutamist, mis võimaldab mõõta ajaühikus eralduvat uriini, andes selle reaalajas graafikule.
Patsientide jaoks koosneb uroflowmetry ainult urineerimisest spetsiaalses lehtris või spetsiaalses tualettruumis, mis on omakorda ühendatud uroflowmeteriga ja varustatud spetsiaalse skaalaga uriini voolu mõõtmiseks.
Tsüstomeetria
Lühidalt öeldes on tsüstomeetria urodünaamiline uuring, mille abil arstid mõõdavad:
- Uriini kogumaht, mida põis mahutab;
- Intravesikaalne rõhk, see tähendab põie sees olev rõhk;
- Kusepõie kokkutõmbumisjõud urineerimise ajal;
- Kuidas põis uriini kogub;
- Kusepõie täitmise tase, mis tekitab soovi urineerida;
- Intravesikaalne rõhk uriini äkilise kadumise ajal.
Kusepõie elektromüograafia
Elektromüograafia on diagnostiline test, mille eesmärk on hinnata lihaste ja neid kontrollivate rakkude: nn motoorsete neuronite-tervist.
Kusepõie elektromüograafia seisneb elektrilise aktiivsuse mõõtmises ja uurimises, mille peategelasteks on põie lihaseid, eriti sulgurlihaseid kontrollivad närvid.
Üks eriti uuritud "põie piirkond elektromüograafia ajal" on nn põie kael või põie kael.
Kui põie elektromüograafiast ilmnevad ebanormaalsed tulemused, tähendab see, et suure tõenäosusega on pooleliolevad sümptomid - need, mis ajendasid arsti elektromüograafiat määrama - tingitud närvi- ja / või lihaskahjustustest.
Puhtalt töö seisukohast, kui motoorsete neuronite aktiivsuse mõõtmiseks mõeldud andurid on paigutatud nahale (seega väljastpoolt), pole anesteesiat vaja; kui aga andurid asetatakse keha sisse kusiti või pärasoole kateetri kaudu, on vajalik kohalik tuimestus.
Tühjendamisjärgse jäägi mõõtmine
Niinimetatud tühjendamisjärgse jäägi mõõtmine (või RPM) on urodünaamiline test, mis mõõdab, kui palju uriini jääb pärast urineerimist põie sisse.
Pöörete arvu mõõtmiseks on kaks võimalust: põie ultraheli või põiekateetri kasutamine.
Kusepõie ultraheliuuring on lihtne teostusmeetod, mis ei ole üldse invasiivne ega vaja anesteesiat; see toimub tavaliselt haiglate radioloogiaosakonnas ja selle eest vastutab radioloog.
Mõõtmine põiekateetri abil on seevastu otsustavalt keerulisem ja invasiivsem meetod, kuna see hõlmab kohalikku anesteesiat ja ennekõike tüütut tava sisestada kateeter põie kaudu kusiti.
On selge, et kui kaks mõõtmismeetodit tagaksid samad tulemused, valiksid arstid alati tühjendamisjärgse jäägi mõõtmise ultraheli abil, sest see on lihtne ega ole invasiivne. Kuid nagu "eelmisest väitest võib aru saada, on kusepõie kateetri kasutamisele eelis": põiekateetri kaudu saab arst tegelikult tühjendada põie allesjäänud uriinist ja seda kvantifitseerida; see operatsioon on põie ultraheliga täiesti võimatu.
Võimalus täpselt mõõta järelejäänud uriini annab täpse teabe põie tühjendamise võime kohta.
Kui uriini jääk on võrdne 100 milliliitriga, tähendab see, et põis tühjeneb äärmiselt raskelt.
Rõhu / voolu uurimine
Rõhu / voolu uuring on urodünaamiline uuring, mis mõõdab:
- Kusepõie ja kõhuõõnesisene rõhk, mis on vajalik urineerimiseks, nt
- Uriini voolu ulatus ureetra kaudu.
Test täiendab tavaliselt tsüstomeetriat, rõhu / voolu uurimine nõuab spetsiaalse manomeetri kasutamist ja kohalikku anesteesiat.
Tulemuste osas võetakse arvesse ebanormaalseid asjaolusid: intravesikaalse ja kõhuõõnesisese rõhu madalad väärtused, mis on seotud vähenenud uriinivooluga, ning kõrged põie- ja kõhusisese rõhu väärtused, mis on seotud normaalse uriinivooluga.
Ureetra rõhu profiilomeetria
Ureetra rõhu profiilomeetria on urodünaamiline uuring, mis võimaldab mõõta rõhku ureetras puhkeolekus ja selle muutusi.
Ureetra sees olevate rõhuväärtuste mõõtmiseks kasutavad arstid ureetra kateetrit, millega on ühendatud rõhuandur - nn andur - ja spetsiaalne füsioloogiline lahus.
Ureetra rõhu mõõtmine ja selle variatsioonid on kasulikud kusiti funktsionaalsuse mõistmiseks.
Video-urodünaamiline uuring
Urodünaamiline videokontroll on urodünaamiline uuring, mis võimaldab teil pildistada ja video teha põie täitmise ja tühjendamise faase.
Võimalus arvestada fotode ja videotega põiest, kui see täitub ja tühjeneb, on probleemide tuvastamisel tohutult abiks.
Video-urodünaamilise uuringu läbiviimiseks on kaks võimalust: röntgenikiirgus või ultraheli.
Röntgenikiirguse kasutamine eeldab kontrastaine kasutamist ja viimase olemasolu põie sees.Ultraheli seadme kasutamine seevastu hõlmab põie täitmist kuuma veega, läbi spetsiaalse kateetri.
Mõlemat teostusviisi tuleb lugeda mõõdukalt invasiivseks: esimest röntgenikiirte ja kontrastaine kasutamiseks, teist aga kateetri sissetoomiseks põieni ja kohaliku tuimestuse kasutamist.
Röntgen- ja kontrastvideo urodünaamilist uuringut tuntakse ka kui põie fluoroskoopiat või põie fluoroskoopiat.
Ettevalmistus
Igal urodünaamilisel eksamil on oma spetsiifiline ettevalmistus, mida arst illustreerib patsiendile õigeaegselt, enne teostamist. Mõne urodünaamilise eksami puhul on see konkreetne ettevalmistus väga lihtne, teiste puhul aga keerulisem.
Sellegipoolest on olemas mõned üldised ettevalmistavad reeglid, mis kehtivad igale urodünaamilisele eksamile. Täpsemalt on need üldised ettevalmistusreeglid järgmised:
- Lõpetage vähemalt 7 päeva enne urodünaamilise uuringu läbiviimist igasugune farmakoloogiline ravi, mis põhineb ravimitel, mis mingil moel mõjutavad põie funktsionaalsust. Selle reegli eesmärk ei ole moonutada esitatud testi tulemusi. .
- Näidake end urodünaamilise testi või testide toimumise päeval täis põiega.
Inimestel, kellel on ülalnimetatud reeglit raske järgida, soovitavad arstid haiglasse saabuda aegsasti ja võtta põie täitmiseks lihtne jook (vesi).
Menetlusjärgne etapp
Pärast urodünaamilist uuringut on üsna tavaline, et patsient tunneb urineerimise ajal põletust või ebamugavustunnet. Tavaliselt kestab see tunne maksimaalselt 24 tundi.
Harvemini võib patsient kannatada ka hematuuria (või veri uriinis) all; nagu ka eelmisel juhul, ei kesta see häire kauem kui üks päev pärast diagnostilise testi lõppu.
Riskid
Enamik urodünaamilisi teste on ohutud.
Lugejatele tuleb aga meelde tuletada, et kus kasutatakse kusiti või põie kateetreid, on kuseteede infektsiooni võimalus kaugel.
Kuseteede infektsiooni tüüpilised sümptomid ja tunnused on:
- Tung urineerida tavalisest tugevamalt
- Ebameeldiva lõhnaga uriin;
- Pikaajaline vere olemasolu uriinis;
- Vajadus urineerida sageli ja öösel
- Põlemine urineerimisel;
- Valu neerudes ja seljas
- Palavik.
Kuidas minimeerida nakkusohtu pärast urodünaamilist uuringut
Nakkusohu minimeerimiseks pärast kuseteede või põie kateetriga tehtud urodünaamilist uuringut soovitavad arstid juua rohkelt vett, vältida jooke, nagu tee või kohv ja lõpuks veenduda põie täielikus tühjendamises (kannatust tualetis olles) .
Vastunäidustused
Ainus urodünaamiline uuring, millel on märkimisväärne vastunäidustus, on video-urodünaamiline uuring, mis hõlmab röntgenkiirte kasutamist.
Viimase puhul on kõnealuseks vastunäidustuseks rasedus, kuna - nagu hästi teada - kujutavad röntgenikiired ohtu arenevale lootele.
Tulemused
Mõne urodünaamilise uuringu (uroflowmetry ja tsüstomeetria) puhul on tulemused kättesaadavad kohe pärast kõnealuse testi sooritamist; teiste tüüpide puhul on tulemused valmis alles mõne päeva pärast.
Reeglina on pärast iga ebanormaalset urodünaamilist uuringut planeeritud arsti ja patsiendi kohtumine, et arutada kõige sobivamat ravi.
