Perkutaanne endoskoopiline gastrostoomia

ja seejärel kõhule, et sisestada kunstliku toitumise jaoks tuub (või tuub).
Tegelikult on toru valmistatud nii, et selle saab ühendada kottidega, mis sisaldavad põhitoitu, mida inimene vajab.

Kohaliku anesteesia all ja ilma suurte sisselõigete tegemiseta kõhule võivad PEG -i teha arstid, kes on spetsialiseerunud erinevatele erialadele, sealhulgas üldkirurgiale, gastroenteroloogiale, ENT -le või radioloogiale.

NIMI PÄRITOLU

Mõiste gastrostoomia tuleneb "kahe sõna ühendusest:" gastro ", mis tuleneb kreekakeelsest" gasterist "ja tähendab kõhtu, ning" stoomia ", mis tuleneb kreekakeelsest" stoma "ja tähendab suud / ava (mis on üks, milles see väljub kunstliku söötmise torust).

Endoskoopiline viitab asjaolule, et protseduuri ajal kasutatakse endoskoopi; see kaamera ja valgusallikaga varustatud instrument sisestatakse kõhuõõnde, alustades suust, ja see võimaldab tuvastada toru sisestamise täpse punkti.

Perkutaanne tähendab "mis toimub naha kaudu". Konkreetsel juhul viitab see kõhu ja mao perforatsioonile, mille kaudu tehakse kunstliku toitumise toru.

PEG JA TOITUMISTE HALDAMINE: SISSE TOITUMINE

PEG on enteraalne söötmisviis. Viimane on mis tahes vormis kunstlik toitumine, mis viiakse läbi toru kaudu, mis jõuab seedesüsteemi trakti. Toru sisestamine võib toimuda otse, näiteks PEG või jejunostoomia korral, või alustada ninast, nagu näiteks nasogastraalse või naso-jejunal toru puhul.

.

Klassikalised olukorrad, mis nõuavad PEG -i
Tavaliselt tehakse perkutaanne endoskoopiline gastrostoomia, kui suutmatus toita suu kaudu on tingitud:

• Eelmine insuldi episood
• Kirurgilised sekkumised anatoomiliste defektide, näiteks huulelõhe parandamiseks. Sel juhul on see ajutine lahendus.
• Kiiritusravi kaelas või peas paikneva neoplasmi raviks. Tegelikult võib kiiritusravi nendes kohtades närimist ajutiselt raskendada.
• Amüotroofne lateraalskleroos (ALS)
• Mao volvulus või kui kõht ise keerleb.
• Soole obstruktsioon. Nendel asjaoludel on PEG -l mao dekompressiooni eesmärk, nii et see toimib pigem kõhu tühjendamiseks kui toitainete varustamiseks.

. Selle eesmärk on tagada, et endoskoobi juhtimine suust maosse ei põhjustaks liigset valu.

Kui endoskoop on maos, pannakse maosein kõhu seina külge nii, et see hõlbustab järgmist sammu: kõhu ja mao topeltperforatsioon nõelaga. Ilmselgelt nõuab kahekordne perforatsioon kohalikku anesteesiat.

Äsja puuritud auku sisestatakse kanüül ja kanüüli kaudu viiakse niit.
See traat on mingil moel konksuga endoskoobi külge ühendatud ja sama endoskoobi abil suust välja tõmmatud. Seejärel ühendab raviarst väljavõetud traadi otsa kunstliku toitmise toru.

Siinkohal piisab toru õigeks asetamiseks kõhuõõnde, kui tõmmata niidi vastasots, mis asub kanüüli tasemel.

Et vältida tuubi kõhuõõnde väljatulekut, tekib spetsiaalne turse (nn "sibul"), mis asub toidukoti ühendamiseks selle vastasküljel.

kõhu perforatsioonist.

Maohaavandite tekkimine

Toru nihestus koos sellega kaasnevate väikeste toidukadudega. Sellistel juhtudel on soovitatav viivitamatult arstiga ühendust võtta, et probleem võimalikult kiiresti lahendada.

Maksa vasaku sagara punktsioon. See võib ilmneda ajal, mil arst teeb kõhu perforatsiooni.

Soole perforatsioon, millele võib järgneda peritoniit.

Gastroolsete fistulite tekkimine

Häired, mis on seotud toitainete manustamisega otse maos. Tavaliselt on need kaebused järgmised: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja / või gastroösofageaalne refluks.

söögitoru või võimetus endoskoobiga mao luumenit (st seestpoolt) kätte saada.

Tõsised koagulopaatiad või haigused, mille tõttu on muutunud vere hüübimismehhanism.

Peritoniit.

Massiivne astsiit.

Soole obstruktsioon, välja arvatud juhul, kui PEG eesmärk on mao tühjendamine (harvadel juhtudel).

Suutmatus viia kõhu seina kõhu seinaga kokku. See võib ilmneda pärast mao osalist või täielikku eemaldamist (gastrektoomia).

Raske ülekaalulisus, kuna on raske kindlaks teha täpset kohta, kus toru sisestamiseks perforatsioon teha.

Raske gastroösofageaalne refluks.

Portaalhüpertensioon pärast gastroösofageaalsete veenilaiendite esinemist.

Kõhuõõne neoplasmid, mis hõlmavad kõhukelme.

ja kiirendab operatsioonijärgset paranemisfaasi.
Lugejatele tuletatakse meelde, et "avatud" kirurgiline lähenemine (laparotoomia) seisneb "suurte sisselõigete tegemises ja asjaomase anatoomilise piirkonna (kõht, rindkere jne) avamises; samas kui" laparoskoopiline kirurgiline lähenemine (laparoskoopia) koosneb "" toimimisest. kirurgilised instrumendid väikeste sisselõigete kaudu kahjustatud piirkonda

See on vähem riskantne. Näiteks PEG tehakse kohaliku tuimestuse all, traditsiooniline "avatud" gastrostoomia või laparoskoopiliselt üldanesteesia all. Üldanesteesia on tava, mis mõnedel inimestel võib põhjustada surmava allergilise reaktsiooni

Sellel on madalamad kulud

See on kiirem

See pakub võrdselt rahuldavaid tulemusi