Trahheostoomia

Üldisus

Trahheostoomia on kirurgiline operatsioon, mille kaudu luuakse kaela tasemel läbipääs kopsudele mõeldud õhu jaoks. See võimaldab neil, kes selle operatsiooni läbivad, uuesti ja / või õigesti hingata.

Tingimusi, mis ajendavad arste valima trahheostoomia, on palju: need võivad olla rasked neurodegeneratiivsed haigused, kurgukasvajad, rindkere juhuslik trauma jne.
Trahheostoomia protseduur ei vaja erilist ettevalmistust ja seda on suhteliselt lihtne teostada. Tüsistused on tegelikult haruldased ja enamasti reserveeritud hädaolukordadeks.
Tulemused on üldiselt rahuldavad, kuid kasu hindamisel tuleb arvestada ka trahheostoomiat nõudvate tingimustega.

Mis on trahheostoomia?

Trahheostoomia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse "ava (või stoomi) tekitamiseks kaelale hingetoru tasemel. See operatsioon viiakse läbi, ühendades kaelale tehtud naha sisselõike servad hingetoru külge , mis on samuti perforeeritud.
Kui kaks ava on ühendatud, sisestatakse väike toru, mida nimetatakse trahheostoomia toruks, mis võimaldab õhku kopsudesse ja hingata.
Trahheostoomia on tavaliselt pikaajaline ravim.

TRACHEOSTOMY JA TRACHEOTOMY

Tuleb märkida, et kuigi trahheostoomia ja trahheostoomia tehakse hingamise võimaldamiseks ja neil on ühised protseduurilised aspektid, ei ole see sama asi.
Trahheotoomia hõlmab tegelikult "(alati) ajutise ava loomist hingetorus, mis viiakse läbi kaela lihtsa sisselõikega.Seetõttu pole erinevalt trahheostoomist ette nähtud hingetoru muutmist niivõrd, et kui ava ei hoita vabatahtlikult lahti (kanüüli abil), sulgub see lühikese aja jooksul spontaanselt.

TRAHEOSTOMIA JA ABI VENTILATSIOON

Nagu allpool näha, tuleb teatud olukordades trahheostoomitoru ühendada abistava ventilatsiooni instrumendiga. See instrument on teisaldatav masin, mis vastutab trahheostomiseeritud patsiendi kopsude hapnikuga infundeerimise eest.

Kui sa teed

Trahheostoomia tehakse tavaliselt siis, kui inimene ei saa tervisehäire või hingamisteede obstruktsiooni tõttu enam korralikult hingata.
Trahheostoomiat vajavad kolm peamist olukorda:

• Hingamispuudulikkuse korral
• Ülemiste hingamisteede ummistuse korral
• Vedeliku kogunemise korral alumistesse hingamisteedesse ja kopsudesse

Hingamisteede ebapiisavus

Hingamispuudulikkus on seisund, mille korral inimesel on hingamisraskusi või ta ei hinga üldse.
Hingamispuudulikkuse juhtumid, mis nõuavad trahheostoomiat, on põhjustatud järgmistest asjaoludest:

• Insult või raske ajutrauma, mille tõttu patsient on koomas või teadvuseta.
• Halvatus, mis on tingitud seljaaju tõsisest traumast, kaela tasemel.
• Kopsude sügav kahjustus, mis on põhjustatud kopsupõletikust või tsüstilisest fibroosist.
• Närvisüsteemi degeneratiivsed haigused, näiteks need, mis mõjutavad motoorseid neuroneid (näiteks ALS või amüotroofne lateraalskleroos) või hulgiskleroos.

ÜLEMISTE ÕHUTEEDE TUKKUMINE

Ülemised hingamisteed võivad ummistuda mitmel põhjusel. Trahheostoomia muutub hädavajalikuks, kui takistus on püsiv.
Püsivad takistused on põhjustatud traumast, rasketest infektsioonidest ja tõsistest allergilistest reaktsioonidest, mis ahendavad kurku; või suu, kõri või kilpnäärme kasvajast.
Sellistes olukordades on trahheostoomia toru ettevoolust mööda minemiseks.

VEDELIKU KOGUMINE LENNUTEEDES

Alumistesse hingamisteedesse või kopsudesse võib koguneda vedelikku, mis lisaks inimese hingamisvõime vähendamisele võib vallandada infektsiooni.
Trahheostoomia kaudu taastatakse hingamine ja puhastatakse hingamisteed, kuhu on kogunenud vedelik.
Vedeliku kogumine võib toimuda järgmistel põhjustel:

• Pärast rasket kopsuinfektsiooni (kopsupõletik)
• Pärast alumiste hingamisteede ja kopsude traumat. Vedelik on sel juhul enamasti veri.
• Pärast neuromuskulaarset häiret (näiteks SMA või seljaaju lihaste atroofia), mis takistab patsiendil rindkere lihaste liigutamist ja köhimist. Köha väljutab ninaeritisi, mis kogunevad ja on bakterite kasvulavaks.

MILLAL TRAHEOSTOMIA ON PÜSIV JA MILLAL EI?

Trahheostoomiat kasutatakse tavaliselt püsiva abinõuna kõikides olukordades (tõsised või mitte tõsised), mille puhul normaalse hingamisvõime taastumist pole oodata. Kui aga hingamishäired on ravitavad, võib see olla ajutine, kuid mõõduka kestusega lahendus, mida rakendatakse patsiendi paranemist oodates.

MEHhaaniline ventilatsioon: millal seda rakendada?

Mõnikord ei piisa trahheostoomist patsiendi hingamise tagamiseks. Tegelikult vajavad tõsise hingamispuudulikkuse või teatud rindkere lihaseid mõjutavate neurodegeneratiivsete patoloogiate juhtumid abistavat ventilatsiooni. Seda tehakse transporditava (või fikseerimata) instrumendi abil, mis on ühendatud trahheostoomitoruga ja selle hapnikuga kopsudesse.

Ettevalmistus

Trahheostoomia pakub, välja arvatud mõned erandid, üldnarkoosi, seetõttu on operatsiooni päeval vaja paastuda mitu tundi (üldiselt eelmisest õhtust).
Lisaks on hea varustada end kõigega, mida haiglaravi ajal (see võib kesta mitu päeva) vajada, ja vastavalt meditsiinilistele soovitustele lõpetada teatud ravimite (näiteks antikoagulantide) võtmine, kuna need võivad põhjustada tekkivaid tüsistusi.

ENNETAV KONTROLL

Nagu iga kirurgiline operatsioon, nõuab trahheostoomia ka operatsioonieelset kontrolli, mille abil hinnatakse patsiendi tervislikku seisundit ja seda, kas ta on operatsioonile vastu pidanud.

Menetlus

Trahheostoomiat saab teha kas plaanilise sekkumise või erakorralise lahendusena.
Kui see on planeeritud, on aega operatsiooni kõige väiksemateks detailideks ette valmistada ja kasutada üldnarkoosi; kui seevastu on tegemist erakorralise abinõuga, on kättesaadav aeg lühike, anesteesia on kohalik ja vajalik kiiresti tegutseda, kui soovite päästa patsiendi elu.