Infektsioonid raseduse ajal

Edastamine emalt lapsele

Infektsiooni ülekandumine emalt lootele või vastsündinule, mida nimetatakse "vertikaalseks ülekandeks", võib esineda raseduse ajal, sünnituse ajal või rinnaga toitmise ajal.

Sest transtsententaalne infektsioon see tähendab, et see on sõlmitud perioodil alates rasestumisest kuni sünnituse alguseni. See toimub nakatunud ema vere kaudu ja kahjustused on põhjustatud patogeeni otsesest toimest (mis põhjustab haigust) embrüole (esimesed 12 rasedusnädalat) või lootele (alates kolmeteistkümnendast elunädalast kuni sünnituseni). Kahjustused on tavaliselt tõsisemad nakatumise korral tiinuse esimestel kuudel, kuna sel delikaatsel perioodilorganogenees, see tähendab elundite ja süsteemide moodustumist.
Sest perinataalne infektsioon peame silmas seda, mis juhtub sünnikanali läbimise ajal. Selle põhjuseks võib olla vastsündinu allaneelamine või sissehingamine sünnikanalis (näiteks emakakaela või tupe limaskestades) esinevate patogeenide läbimisel või selle naha või limaskestade väikeste kahjustuste kaudu (mis esineb väga sageli sünnituse ajal trauma tõttu) nakatunud ema verd.
Sest sünnitusjärgne infektsioon me mõtleme seda, mis toimub rinnaga toitmise või vastsündinu otsese kokkupuute kaudu süljega või nakatunud ema naha kahjustustega.
Mikroobid võivad tulla:

1. Hematogeenne (vereringest): bakterite (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) ja viiruste (tsütomegaloviirus, HIV, punetised, Parvoviirus B19, Varicella Zoster) osas;
2. Transkutaanne-kõhuõõne: see on haruldane ja võib olla tingitud "amniotsenteesist või koorioni proovist;
3. Ülespoole: emast välistest mikroorganismidest (Clamydia, Herpes Simplex viirus, inimese papilloomiviirus, HIV, B- ja C-hepatiit) või sisemistest (beeta-hemolüütiline streptokokk, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides) E coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Mõned neist patogeenidest on rühmitatud nimega TORCH Complex:

• T = toksoplasma;
• O = muud ained (tuulerõuged, leetrid, C- ja B -hepatiit, parvoviirus B12, Listeria Monocytogenes, süüfilis, gonorröa, klamüüdia);
• R = punetised;
• C = tsütomegaloviirus;
• H = herpes simplex viirus.

Süvenemiseks valige teema:

Viiruslikud infektsioonid

Bakteriaalsed infektsioonid

Parasiitilised infektsioonid

Viiruslikud infektsioonid

Punetised

Transplatsentaalne infektsioon

Viljastumisprodukti nakatumise oht varieerub sõltuvalt tiinusperioodist, mil ema punetist haigestus: see on 80% esimese 3 kuu jooksul ja 40% raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Raseduse väga varases staadiumis (embrüogeneesi periood, st embrüo moodustumise periood) nakatunud nakkuste korral rubeoolne embrüopaatia, surnultsünd, spontaanne abort või surnult sündimine on sagedased. Ainult mõned kõrvalekalded on tõestatud ultraheliga. Kui vastsündinu on sündides elus, võib tal olla raske süda (Botallo kanali püsivus), aju (väike aju ja vaimne alaareng), kuulmine (kurtus) ja silma väärarengud. Sünnijärgsetel päevadel võib tekkida purpur (hajusad nahaalused verejooksud), maksa ja põrna mahu suurenemine, kopsupõletik, luukahjustused. Mõnel juhul ei ilmne kahjustus sündides, vaid avaldub mõni aasta hiljem, kuulmise vähenemisega (hüpoakuses) või kerge vaimse alaarenguga. Emainfektsiooni diagnoosimine ei ole sageli lihtne, sest see ei avaldu alati tüüpilise lööbega, kuid ebatüüpiliselt või ilma sümptomiteta. ELISA-testiga ilmnevad infektsiooni korral varajased viirusevastased antikehad (immunoglobuliin M) väga lühikese aja pärast ja saavutavad haripunkti 7-10 päeva pärast, püsides kuni 4 nädalat pärast lööve (mõnikord isegi 2 kuud). Hilinenud antikehad (immunoglobuliinid G) ilmuvad alates teisest nädalast pärast lööbe tekkimist ja püsivad eluaegse kaitse all. Niipea, kui kahtlustatakse rasedale nakatumist, spetsiifilised immunoglobuliinid, millel on viirusetõrje funktsioon, isegi kui see ravi ei ole alati efektiivne.Puuduvad vahendid embrüo ja / või loote punetiste kahjustuste vältimiseks; seetõttu on väga oluline vaktsineerimine, mis viiakse läbi tüdrukutel enne viljaka vanuse saavutamist.

Tsütomegaloviirus (CMV)

Siirdamine, perinataalne, postnataalne infektsioon

Infektsioon mõjutab 0,2–2% kõigist vastsündinutest ja neist 10–15% -l on sümptomid. Emal ei põhjusta infektsioon sageli sümptomeid ja viirus elimineeritakse pikka aega erinevate kehavedelikega. kõige olulisem nakkusallikas. Vertikaalse ülekande esinemissagedus ei sõltu tiinuse ajast, kuid loote tagajärjed on tõsisemad, kui nakkus nakatub esimesel trimestril. 10% nakatunud loodetest kannatab sündides surma või vaimse alaarenguga raske ajukahjustuse all, 90 % on asümptomaatilised ja 5–15% -l tekivad närvisüsteemi kahjustused, eriti kõrge kurtus, väike aju (mikrotsefaalia), aju lupjumine, silmavigastused. Nakatunud vastsündinu, isegi kui tal ei ole väärarenguid, võib kiiresti läbida raske hepatiidi, kopsupõletiku, purpuri, ikteruse ja aneemia.
Sõeluuring põhineb ema vereanalüüsidel IgM ja IgG antikehade suhtes (enne rasestumist ja uuesti raseduse ajal 18. -20. Nädalal ja pärast 36. nädalat) ning ultraheliuuringul, mis võib näidata loote teatud kahjustusi.
Sünnieelne diagnoos põhineb alati antikehade otsimisel ema verest, ultraheliuuringul ja viiruse DNA otsimisel PCR-testiga, mis viiakse läbi amnionivedelikul (mitte varem kui 20–21 nädalat). ).
Vaktsiini valmistamine on praegu katsefaasis.

Muud artiklid teemal "Infektsioonid raseduse ajal"

1. Infektsioonid raseduse ajal: herpes, tuulerõuged, papilloom, HIV
2. Infektsioonid raseduse ajal: süüfilis, gonorröa, klamüüdia
3. Infektsioonid raseduse ajal: toksoplasmoos ja malaaria