Üldisus
Shigella on mitteliikuva, gramnegatiivse, eoseid mitte moodustava, aeroobse fakultatiivse pulgaga bakterite perekond, millel on madal vastupidavus kuumusele ja keskkonnale.
Nagu salmonellad ja escherichia, kuuluvad shigellae perekonda Enterobacteriaceae; seetõttu pole üllatav, et nende mikroorganismide ideaalne elupaik on inimese soolestikus ja primaatides.
Infektsiooni sümptomid
Lisateabe saamiseks: Shigellosis Sümptomid
Soolestikku sattudes võivad mõned Shigella rakud (10–100) põhjustada soolepatoloogiat, mida nimetatakse šigelloosiks või batsillaarseks düsenteeriaks, mida iseloomustab kõhulahtisus, kramplik kõhuvalu, intensiivne dehüdratsioon ja anorektaalne tenesmus.
Mõnikord esineb oksendamist ja kõrget palavikku, eriti alla 10 -aastastel lastel, kelle hulgas on ka suurem krampide oht (sel juhul on vajalik kiire meditsiiniline sekkumine).
Soole seina sissetung põhjustab koekahjustusi ja elektrolüütilise transpordi muutusi.Pindmine nekroos, mis võib põhjustada ulatuslikke haavandeid, põhjustab väljaheite eraldumist lima ja verega.Kergete vormide korral paranevad soole epiteeli kahjustused täielikult, kõige tõsisematel juhtudel võib limaskestale jääda fibroossed armid koos stenoosiga ja mitmete polüüpide moodustumisega. Dehüdratsiooni, mis on lastel väga ohtlik, võib ära tunda. pisarate puudumine nutmisel, kuivad huuled ja nahk ning muud nähud nagu pearinglus, vajunud silmad ja kuivad mähkmed.
Inkubatsiooniaeg võib varieeruda kümnest tunnist nädalas, kuid kestab tavaliselt paar päeva.
Immuunpuudulikkusega inimestel võib šigelloos lõppeda surmaga; vaatamata sellele on tööstusriikides suremus endiselt äärmiselt madal. Haiguse tekitamiseks piisab isegi üsna väikese arvu bakterite allaneelamisest, eriti kahe kuni nelja -aastastel lastel (tundlikum kui täiskasvanutel). Suurem risk jääda pikaks ajaks terveks kandjaks, on ka lapsed " oluline nakkuse allikas.
Infektsioon
Shigella ülekandumine inimeselt inimesele toimub peamiselt toidu ja vee saastumise kaudu väljaheitega. Näiteks otsene kokkupuude väljaheitega mähkmevahetuse ajal - millele ei järgne põhjalik kätepesu - soodustab haiguse edasikandumist imikult lapsele. "täiskasvanud. Teoreetiliselt võib šigelloosi haigestuda ka ujumisega reo- ja kanalisatsiooniga saastunud veeallikates. Käte puhastamata jätmine pärast tualetti minekut soodustab haiguste levikut kogukondades, eriti kui sellele järgneb toiduainete käitlemine. Ennetava meetmena tuleb toitu kaitsta ka tolmu ja kärbeste (võimalike nakkusetekitajate) eest ning hoida külmkapis, et vältida bakterite paljunemist. Olulist epidemioloogilist probleemi esindavad paranenud ja terved kandjad, st see osa elanikkonnast, kes hoolimata sellest, et haigus on paranenud, jätkab batsillide eemaldamist kuid või isegi aastaid.
Vaatamata tüüpilisele toiduga seotud haigusele kuulub shigelloos ka suguhaiguste kategooriasse. Eriti halbade sotsiaalmajanduslike tingimustega rühmades ja homoseksuaalsete meeste seas võib see tegelikult põhjustada sugulisel teel levivat vaginiiti ja proktiiti.
Kliiniline diagnoos tuleb kinnitada shigella eraldamisega väljaheites. Kui inimesel on hea tervis, võivad väikesed nakkused paraneda spontaanselt, tekitamata liiga palju probleeme, eriti kui need on põhjustatud Shigella sonnei. Selle liigi sümptomatoloogia on tegelikult üldiselt tagasihoidlik ja vähem tõsine kui selle põhjustatud Shigella dysenteriae. Viimane põhjustab isegi noortel täiskasvanutel üsna tõsist kliinilist pilti ning on eriti ohtlik ja mõnikord surmav lastel ja eakatel.
Hooldus ja ravi
Lisateave: Shighelloosi ravimid
Shigelloosi ravi põhineb ennekõike kõhulahtisusega kaotatud vedelike suurel rehüdratsioonil; lastel on näidustatud apteekides saadaval olevate elektrolüütidega nagu naatrium, kaalium ja kaltsium rikastatud spetsiifiliste lahuste kasutamine. Võimatuse korral võib rehüdratsioonravi läbi viia intravenoosselt ka haiglas. Kõhulahtisusevastaste ravimite kasutamine, mis võib kliinilist pilti isegi halvendada, on vastunäidustatud.
Kõige tõsisematel juhtudel võib osutuda vajalikuks kasutada spetsiifilist antibiootikumravi, mis on näidatud eelkõige kategooriates, kus on kõige suurem tüsistuste oht. Antibiootikumiresistentsete shigella tüvede tekkimine on sundinud paljusid arste reserveerima antibiootikumravi ainult raskemate vormide raviks.
