Hüpovoleemiline, normovoleemiline, hüpervoleemiline hüpernatreemia

Hüpervoleemiline hüpernatreemia

Absoluutne naatriumi liig veres, milles on palju vett: see on vähem levinud hüpernatreemia vorm, mis on tüüpiline tagajärg suurenenud naatriumi iatrogeense või seedetrakti sisseviimise või selle peetumise tõttu neerudes.

Võimalikud põhjused:

• NaCl (naatriumkloriid) ja NaHCO3 (naatriumvesinikkarbonaat) hüpertooniliste lahuste infusioon;
• suurenenud naatriumi tarbimine ilma piisava proportsionaalse veetarbimiseta (naatriumkloriidi neelamine per os - keedusool, naatriumkloriidirikas eetikumide tarbimine, merevee allaneelamine, enteraalne ja parenteraalne kunstlik toitumine hüpertooniliste preparaatidega, hüpertoonilised soolalahused, hüpertoonilise soolalahuse emakasisesed süstid preparaadid, ebapiisavalt lahjendatud imiku piimasegu tarbimine jne);
• hüpertooniline dialüüs (dialüsaadi juhuslik muutmine);
• pikaajaline kortikosteroidravi → kortikosteroidid suurendavad naatriumi retentsiooni;
• primaarne hüperaldosteronism (Conni tõbi → neerupealiste patoloogia, mida iseloomustab hormooni aldosterooni "liigne tootmine", mis suurendab naatriumi reabsorptsiooni neerudes, soodustades kaaliumi eritumist);
• hüperadrenokortitsism (Cushingi sündroom) → kortisool vähendab naatriumi kadu soolestikus.

Vere liigsus (hüpervoleemia) on seotud hüpertensiooniga, mis soodustab vee ja naatriumi väljumist veresoone luumenist → vee ja naatriumi suurenemine rakuvälises sektsioonis koos hüpervoleemia tüüpiliste sümptomite ilmnemisega: turse ja hüpertensioon.

Normovoleemiline või euvoleemiline hüpernatreemia

Suhteline naatriumi ülejääk normaalses või veidi vähenenud veremahus: see on tüüpiline tagajärg veetarbimise puudumisele või veekadu ilma naatriumisisalduse muutumiseta. Sarnastes tingimustes toimub vee liikumine rakusisest rakuvälisele sektsioonile, mis kipub hoidma mahtu normaalsetes piirides või veidi alla normväärtuste (aja jooksul kipub tekkima hüpervoleemiline hüpernatreemia). Enamik normovoleemilise hüpernatreemia tingimusi esineb pediaatrias ja geriaatrias, kus veevarustus sõltub sageli teistest.

Normovoleemilise hüpernatreemia peamised põhjused on järgmised:

• diabeet insipidus: liigne vee eritumine neerudesse, mis on tingitud vasopressiini ebapiisavast tootmisest neurohüpofüüsi (neurogeenne diabeet) ja / või vähenenud tundlikkuse tõttu selle toimele (nefrogeenne diabeet); vasopressiin on hormoon, mis toimib neerudes, stimuleerides vee reabsorptsiooni ja takistades diureesi
• iatrogeensed põhjused
• hüpodipsia / adipsia (janu vähenemine või puudumine ebapiisava vee tarbimisega)
• veepuudus, võimetus vett saada

Veekadu võib olla ekstrarenaalne (nahk, hingamisteed) ja sel juhul on uriin eriti kontsentreeritud (kõrge uriini osmolaarsus) või neerud ja sel juhul lahjendatakse uriin (vähenenud uriini osmolaarsus). Igal juhul ei registreerita tursete esinemist normovoleemilise hüpernatreemia korral.

Hüpovoleemiline hüpernatreemia

Suhteline naatriumi üleküllus vähenenud veremahus: see on tüüpiline tagajärg märgatavale dehüdratsioonile koos hüpotooniliste vedelike kadumisega (nt oksendamine, higi, kõhulahtisus), nii et veepuudus ületab naatriumi protsendi. Järelikult väheneb vere vesikomponent ja kontsentreeritakse vere naatrium.
Hüpovoleemilise hüpernatreemia peamised põhjused on järgmised:

• oksendamine, vesine kõhulahtisus
• adipsia / hüpodipsia
• palavik
• tugev higistamine ja hüperventilatsioon
• krooniline eritis ninast
• kuseteede obstruktsioon
• hüperglükeemiline glükoosuria
• diureetikumid
• osmootne diurees (hüperglükeemia, karbamiid, mannitool)
• IRA, IRC
• vedeliku kadu kolmandas ruumis
• põletused

Veremahu vähenemine (hüpovoleemia) on seotud selliste sümptomitega nagu ortostaatiline hüpotensioon, naha turgori vähenemine, limaskestade kuivus, kokkuvarisenud kaelaveenid ja tahhükardia. DEHÜDRATSIOON → VÄLJAVEDELIKU HÜPERTOONILISUS → RASISISE KUIVATUS (vesi liigub rakusisestest rakuvälistesse ruumidesse)

Natriuria (naatriumi kontsentratsioon uriinis) ühine hindamine võib aidata kindlaks teha, kas kaod on peamiselt neeru- või ekstrarenaalsed:

HÜPERVOLEEMILISED VORMID

• natriuria> 20 mmol / l, suurenenud osmolaalsuse ja uriini erikaaluga ning polüuuriaga

HÜPOLEEMILISED VORMID

• natriuria> 20 mmol / l: hüpotooniliste vedelike suurenenud neerukaotus, millega kaasneb polüuuria
• natriuria oliguuria või anuuria

EUVOLEEMILISED VORMID

• vähenenud erikaaluga natriuria → Neerukahjustused, Diabetes insipidus
• natriuria> 20 mmol / L: hüpodipsia, millega kaasneb oliguuria või anuuria, suure osmolaarsusega ja uriini erikaaluga → ekstrarenaalsed kaod

 

Muud artiklid teemal "Hüpovoleemiline, normovoleemiline, hüpervoleemiline hüpernatreemia"

1. Hüpernatreemia
2. Hüpernatreemia: sümptomid ja ravi

Valige vereanalüüsid Vereanalüüsid Kusihape - urikeemia ACTH: adrenokortitotroopne hormoon Alaniini amino transferaas, ALT, SGPT Albumiin Alkoholism Alfafetoproteiin Alfafetoproteiin raseduse ajal Aldolaas Amülaas Ammonemia, vere ammoniaak Androstenedioon Antikehad antikehad antikehad CEA eesnäärmespetsiifiline antigeen PSA antitrombiin III Haptoglobiin AST-GOT või aspartaataminotransferaas MB - kreatiinkinaas MB kolesterolemia koliinesteraas (pseudokoliinesteraas) Plasmakontsentratsioon Kreatiinkinaas Kreatiniin Kreatiniin Kreatiniini kliirens Kromograniin A D -dimeer Hematokrit Verekultuur Hemokroom Hemoglobiin Glükeeritud hemoglobiin a Vereanalüüsid Vereanalüüsid, Downi sündroomi sõeluuring Ferritiin Reumatoidfaktor Fibriin ja selle laguproduktid Fibrinogeen Leukotsüütide valem Leeliseline fosfataas (ALP) Fruktosamiin ja glükeeritud hemoglobiin GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glükeemia Punased verelibled Granulotsüüdid HE4 ja vähk "Ova" -l Immunogloins Insulineemia Laktaatdehüdrogenaas LDH Leukotsüüdid - valged verelibled Lümfotsüüdid Lipaasid Kudede kahjustuste markerid MCH MCHC MCV Metafriinid MPO - müeloperoksüdaas Müoglobiinmonotsüüdid MPV - trombotsüütide keskmine maht Natremia Neutrofiilid Homotsüsteiin Kilpnäärme hormoonid OGTT Osmocyte Plasmavalk A, mis on seotud rasedusega Aktiveeritud C (PCA) C reaktiivse valgu Rastvalgu test Spetsiifilised IgE retikulotsüüdid Renin Reuma-test Hapniku küllastumine Sideremia BAC, vere alkohol TBG-türoksiini siduv globuliin Protrombiiniaeg Osaline tromboblastiiniaeg (PTT) Aktiveeritud osaline tromboplastiiniaeg (aPTT) Testosteroonivaba: ja biosaadav fraktsioon Türeoglobuliin Türoksiin veres - T4 kokku, vaba T4 transaminaaside sisaldus Kõrge transaminaaside sisaldus tümool TRH TSH -ks - türeotropiin Ureemia Maksa väärtused ESR VDRL ja TPHA: süüfilise seroloogilised testid Volemia Bilirubiini muundumine mg / dl -st µmol / L -i / dL väärtuseks µmol / L