Proktorraagia korral tuleb verekaotus pärakukanalist, rektorraagia korral aga veri sigmoidist või pärasoolest.
Vere lekkimine pärakus on üsna sagedane sümptom, mis võib ilmneda erinevates tingimustes: hemorroidide haigus, lõhed, nakkuslik koliit, kolorektaalsed polüübid, järsud pärasoolevigastused või võõrkehade trauma on vaid mõned võimalikud põhjused. Tavaliselt , veritsus proctorrhagia või rectorrhagia kujul esineb defekatsiooni ajal ja / või selle lõpus, WC -potis või otse tualettpaberil.
Proktorraagia ja rektorraagia ei ole kliiniline märk, mida tuleks alahinnata ning arst peaks nende seisundite etioloogiat õigesti uurima, et määrata õige raviprotseduur.
) väljaheites võimaldab selle asemel välistada teist tüüpi seedetrakti verejooksu - melaena -, mida iseloomustab seeditud verd sisaldavate väljaheidete eraldumine, mis annab väljaheitele musta värvi ja kleepuva välimuse.
Lisateavet hematochezia ja melena kohta leiate spetsiaalsetest artiklitest:
- Hematochezia
- Melena
Rektorhaagia ja prokorraagia: erinevused hematokeesiaga
Rektorhaagia ja prokorraagia viitavad helepunase vere kadumisele pärakusest defekatsiooni ajal, pärast seda või sellest sõltumatult. Neid tingimusi ei ole aga kerge eristada hematokeesiast ja lahknevuse elemendid peituvad vere väljaheites, mis on suurem rektorraagia ja prokorraagia korral ning viimase võimalikus sõltumatuses defekatsioonist.Lisaks võib rektorraagia sõltuda ka verejooksust, mis voolab pärasoole, kuid mis ei pärine sellest.
neid võivad komplitseerida verekaotus või tõelised anorektaalsed verejooksud. Enamikul juhtudel pärineb verejooks seedetrakti alumisest osast, mis koosneb alanevast käärsoolest, pärasoolest ja pärakusest, kuigi see võib tekkida kõikjal seedetraktis. Reeglina, mida tumedam on vere värvus, seda suurem on tõenäosus, et verejooks pärineb seedetrakti kõrgematest osadest, st kaugemal pärakust. Seoses alguse viisidega võib verekaotus olla äge või krooniline, ilmne või varjatud.
Täiskasvanutel on proctorrhagia ja rectorrhagia kõige levinumad põhjused hemorroidid ja praod:
- Vereplekid tualettpaberis või tilkuv verejooks pärast defekatsiooni on tüüpiline märk hemorroididest.
- Verejooned tualettpaberis, mis on seotud tugeva anaalse valuga defekatsiooni ajal, on tüüpiline märk pärakulõhedest.
Proktorraagia ja rektorraagia: millised on võimalikud põhjused?
Proktorraagia ja rektorraagia võivad olla põhjustatud põletikulise iseloomuga patoloogiatest või mehaanilistest nähtustest (järsud pärasoole kahjustused või võõrkehade trauma), mis hõlmavad viimast soolestikku.
Kui veri on väljaheitega segatud, tähendab see, et tal on aega soolestiku teekonna ajal sellega segada. See sümptom võib seega anda märku vasaku käärsoole või sigma lokaliseeritud patoloogiate olemasolust, nagu divertikulaar ja kroonilised soolepõletikud (sh haavandiline koliit ja Crohni tõbi). käärsoole ja pärasoole (pärasoolevähk, soolepolüübid jne).
Väljaheite pinda niisutav veri on selle asemel protsess, mis mõjutab pärasoole ja / või pärakukanali viimast osa. Sel juhul on kõige sagedasem põhjus hemorroidide patoloogia.
Seda tüüpi verejooks võib esineda ka järgmistel juhtudel:
- Analõhed;
- Isheemiline koliit;
- Neoplastilised patoloogiad;
- Infektsioonid (amebiaas, salmonelloos, shigelloos).
Isoleeritud defekatsioonist tingitud tilkumine või minimaalse koguse vere ilmumine pärakusse järgides hügieenipraktikaid võib tuleneda järgmistest põhjustest:
- Hemorroidid;
- Praod;
- Päraku fistulid;
- Käärsoole angiodüsplaasia;
- Anaalkanali neoplasmid.
Vere hüübimishäired võivad põhjustada ka prokorraagiat, mis on eelsoodumus verekaotuseks teistes piirkondades. Etioloogilisest seisukohast võib rektorraagia olla tingitud ka järgmistest põhjustest:
- Seedetrakti veresoonte väärarengud;
- Isheemiline koliit, sooleinfarkt;
- Kõhu trauma;
- Teatud ravimite võtmine (nt ravi antikoagulantidega);
- Endoskoopiliste sekkumiste või invasiivsete diagnostiliste uuringute tüsistused.
ja sellisena peab arst neid võimalikult kiiresti hindama. Diferentsiaaldiagnostika tehakse tavaliselt proktoloogilise visiidiga, mida toetab endoskoopiline uuring ja / või kolonoskoopia.
Patsiendi hindamine peaks olema suunatud:
- Kinnitage anaalse ja / või rektaalse verejooksu olemasolu;
- Hinnake verejooksu hulka ja kiirust;
- Tehke kindlaks verekaotuse allikas ja võimalikud konkreetsed põhjused;
- Mõelge tõsiste haiguste või soodustavate tegurite samaaegsele esinemisele, mis võivad kahjustada proctorrhagia juhtimist.
Haiguslugu ja visiit koos rektaalse uurimisega on esimene samm, mis tuleb teha ja võimaldab tuvastada verejooksu päraku põhjuseid või soovitada välistades laiendada uuringut ka teistele kohtadele. Niipea kui patsiendi kliinilised tingimused seda võimaldavad, viiakse läbi pärasoole uuringut täiendav endoskoopiline uuring (nt esophagogastroduodenoscopy, anoscopy, rectosigmoidoscopy, colonoscopy jne); see võimaldab otseselt näha verejooksukohta ja kavandada õiget ravistrateegiat. proctorrhagia ja rectorrhagia saiti ei tuvastata, tehakse spetsiaalseid meetodeid, nagu stsintigraafia või angiograafia.
Kroonilise ja varjatud vere väikestes kogustes eraldumist saab tõestada ainult väljaheiteproovi laboratoorsete uuringutega (varjatud vere otsimine väljaheitest).
Teisest küljest võimaldavad vereanalüüsid leida "progresseeruvat või ägedat aneemiat. Lisaks vereanalüüsile võib näidata protrombiini aja (PT), osalise tromboplastiini aja (PTT), elektrolüütide ja kreatinineemia määramist."
Teised uuringud, mida võib näidata suure verekaotuse kahtluse korral, on veregaasianalüüs ja elektrokardiogramm (südame rütmi muutuste ja südamepumba võimaliku väsimuse esiletoomiseks).
