Premenstruaalne sündroom: ravib

"Sissejuhatus: premenstruaalne sündroom

Tõestus, et munasarjade hormoonid võivad mõjutada endogeensete opioidide aktiivsust, kujutab endast seost munasarjade aktiivsuse tsükliliste muutuste ja PMS -ile iseloomulike meeleolu, käitumise, söögiisu ja soolefunktsioonide erinevate muutuste vahel, mida omakorda mõjutavad enam -vähem otseselt endogeensed opioidid ise .
Endogeensete opioidide kontsentratsioonide erinevused ja nende kadumise kiirus koos erinevate keskkonnateguritega võivad seletada PMS -i sümptomite raskusastme erinevusi ühelt patsiendilt teisele.
Lõpuks, selle taseme languse jälgimine luteaalfaasis ja tõendid selle seose kohta depressiooniga on viinud mõned hüpoteesi, et PMS võib olla tingitud serotoniini taseme langusest. Kuigi ravimite kasutamine, millel on sama funktsioon kui serotoniinil või selle tagasiimendumise inhibiitoritel, on näidanud teatavat kasu PMS -iga naistel, on täpne mehhanism, mille abil serotoniini puudus selle esinemisele kaasa aitab, endiselt teadmata.
Kokkuvõtteks võib öelda, et olenemata selle põhjusest on selge vajadus seostada PMS -i sümptomid menstruaaltsükli hormonaalsete kõikumistega. Tõepoolest :

Premenstruaalne sündroom ei ilmu enne puberteedi aktiveerumist, kui hormoonide tootmine munasarjade poolt veel ei toimu;
Tsükli keskel esinevad sümptomid on tihedalt seotud hormonaalsete naastudega;
PMS kaob nii lühikeste anovulatsiooniperioodide ajal (ilma ovulatsioonita), amenorröa pikemate intervallide (menstruatsiooni puudumine) kui ka raseduse ajal;
PMS ei kao pärast hüsterektoomiat (emaka eemaldamist), kui munasarjad on säilinud;
Meditsiinilised ja kirurgilised ravimeetodid, mis pärsivad munasarjade funktsiooni, kõrvaldavad PMS -i.

Üsna hiljuti esitati uus hüpotees, mille kohaselt PMS -iga naised erinevad teistest progesterooni metabolismi poolest. Täpsemalt on neil tsükli luteaalfaasis madalam allopregnenolooni sisaldus veres. PMS -iga naiste närvirakud muudavad kollaskeha toodetud progesterooni eelistatavalt ärevust suurendavaks hormooniks, pigem allopregnenolooniks, millel on rahustav toime. Kui see hüpotees on õige, on loogiline ette kujutada, et administratsioon progesterooni manustamine PMS -iga naistele võib nende sümptomeid süvendada, pakkudes suuremas koguses substraati, mis metaboliseerub pregnenolooniks.
Tänapäeval ei ole võimalik kindlalt teada, miks mõnel patsiendil areneb PMS ja teisel mitte, kuid pärilikkuse ja elustiiliga seotud tegurid, mis võivad mõjutada neuroendokriinsüsteemi (närvi- ja endokriinsüsteemi), on kindlasti väga olulised. Samuti, et PMS ei ole üks häire, vaid pigem erinevate probleemide kogum.

Teraapia

Lisateave: Kasulikud ravimid premenstruaalse sündroomi vastu

Arvestades erinevaid teooriaid, on välja pakutud ravimeetodeid väga palju ja need erinevad üksteisest.

Progesteroon ja progestageenid, vitamiin B6, diureetikumid olid minevikus kõige sagedamini kasutatavate ravimite hulgas. Juhtudel, kui naine ei taha lapsi ja vastunäidustusi pole, kasutatakse ka rasestumisvastaseid tablette, mõnikord edukalt, eriti seda, milles on progesterooni suured annused, mis sisalduvad eelkõige kolmefaasilistes pillides.
Siiski tuleb meeles pidada, et pillid võivad põhjustada ka sümptomite süvenemist.
Rõhutatud mastodüüniaga (rinnavalu) patsientidel on eeliseid, kui manustada 1 milligrammi kabergoliini (dostineksi) nädalas, et vähendada prolaktiini taset (mis põhjustab rindade valu ja hellust) või 2,5–5 milligrammi bromokriptiini (samuti „see pärsib prolaktiini”). tase), kontrollides selle taluvust või paikset ravi progesteroongeeliga.
Kui valitsevad tursed, turse ja veepeetus, võib kasutada spironolaktooni (diureetilist antiandrogeeni, mis vähendab testosterooni taset), mille eeliseks on teiste diureetikumidega võrreldes vältida liigset kaaliumisisaldust. Prostaglandiini inhibiitorid (tavalised põletikuvastased ravimid) võivad leevendada vaagnavalu, peavalu ja kõhulahtisus.
Üsna hiljuti, kui tekkis teooria, mille kohaselt premenstruaalne sündroom on tingitud endogeensete opioidide aktiivsuse normaalsete tsükliliste muutuste muutumisest luteaalfaasis, on välja pakutud uusi ravimeetodeid, mis hõlmavad eelkõige hormoone, millel on pärssiv toime. mõju munasarjade funktsioonile.
Igal juhul on vaja hoolikalt hinnata iga farmakoloogilise raviga kaasnevat riski ja kasu ning tuleb meeles pidada, et paljudel neist patsientidest on peaaegu kõigi ravimeetodite suhtes halb taluvus, seega on kõige parem proovige kõrvaldada psühholoogilised mehhanismid, mis soodustavad või raskendavad sündroomi.

Kirurgiline sekkumine

Lõpuks, patsientide puhul, kes kurdavad väga tõsiste sümptomite üle ja kes ei reageeri ühelegi ravile, on neid, kes soovitavad munasarjade kirurgilist eemaldamist laparoskoopia abil, eeldusel, et patsient ei taha enam lapsi.

Dieet ja fütoteraapia

Lisateavet: Premenstruaalse sündroomi abinõud - dieet ja premenstruaalne sündroom

Mõnikord on kasulik optimeerida ka patsiendi toitumist, kõrvaldades kofeiini, vähendades naatriumkloriidi (soola) tarbimist menstruatsioonile eelneval nädalal, kasutades väikseid söögikordi mitu korda päevas koos vitamiinide, kaltsiumi ja mineraalidega, eriti magneesiumiga. näib olevat "kergelt antidepressantne toime, piirdudes farmakoloogilisest seisukohast ja ainult raskete sümptomite korral, rahustite või antidepressantide (Prozac, Xanax) või diureetikumide väikeste annuste manustamisega, mis põhjustavad väikest kaaliumisisaldust.

Lisateave: magneesium ja premenstruaalne sündroom

Mittemedikamentoossete ravimeetodite hulgast, mis sobivad kergete PMS-vormide puhul, võime mainida: süsivesikute rikaste (suhkrurikaste) jookide tarbimist tsükli hilises luteaalfaasis, füüsilist harjutust, käitumuslikke ravimeetodeid, autogeenset treeningut, biotagasiside jne .
Homöopaatilised arstid soovitavad ka menstruaaltsüklile eelneval nädalal võtta Agnocastol põhinevat preparaati.