Trombotsütoos

Trombotsütoos - tuntud ka kui trombotsüüdid või trombotsüteemia - on seisund, mida iseloomustab "trombotsüütide (või trombotsüütide) arvu suurenemine üle maksimaalse normaalse läve. Trombotsüütide kvantitatiivne ülejääk realiseerub, kui väärtused ületavad 400 000 trombotsüüdi 1 mm3 vere kohta, "kuigi normi ülempiir võib laboriti erineda.

Trombotsütoosi põhjused

Vaata ka: Trombotsütoos - põhjused ja sümptomid

Trombotsütoosid jagunevad nende päritolu ja patogeneesi alusel kahte laiasse kategooriasse: primaarsed ja sekundaarsed trombotsüütide haigused. Mõnes õpikus on termin trombotsütoos reserveeritud sekundaarsetele trombotsüütide haigustele, samas kui termin trombotsüteemia (või trombotsüteemia) tuvastab esmased vormid.

Sekundaarne või reaktiivne trombotsütoos

Trombotsüütide arvu suurenemine on sekundaarne patoloogiliste seisundite taustal, mis määravad luuüdi trombotsüütide sünteesi stiimuli (medullaarne megakarüotsütopoees). Selle tulemuseks on sekundaarse trombotsütoosi pöörduvus, kui esmane patoloogia laheneb spontaanselt või raviga.

Sekundaarse trombotsüütide haiguse erivormiks on FÜSIOLOOGILINE Trombotsütoos - seisund, mille korral trombotsüütide arv tõuseb üle kontrollväärtuse, reageerides selle äkilisele vabanemisele põrnas ja kopsudes (tavaliselt tsirkuleerib 70% trombotsüütidest, samal ajal kui 30% leitakse põrnas). See sündmus järgneb adrenaliini suurenenud sekretsioonile ja on sagedane ka intensiivse pingutuse ajal.Füsioloogiline trombotsütoos, samuti muud haigusseisundid või patoloogiad, mis on kogunenud trombotsüütide mööduva suurenemise tõttu, ei ole seotud mis tahes kliiniliste sümptomitega.

Mõistet reaktiivne kasutatakse kompenseeriva stiimuli tähistamiseks uute trombotsüütide sünteesile, mis on põhjustatud nende suurenenud kadumisest, hävitamisest või kasutamisest, mis on ühine paljudele sekundaarsete trombotsüütide eest vastutavatele patoloogiatele.

Sekundaarse trombotsütoosi võib sõltuvalt seisundi kestusest klassifitseerida ägedaks ja mööduvaks või krooniliseks:

Äge või mööduv trombotsütoos

A) Kestus mõnest minutist ühe tunnini

• adrenaliini (epinefriini) süstimine
• raske treening, tugev hirm, äge stress

B) kestab paar tundi või paar päeva

• äge verejooks või hemolüüs
• hüpoksilised seisundid (hapnikuvaegus)
• koe nekroos
• operatsioonijärgne, sünnitusjärgne
• Posttrombotsütopeenia: trombotsüütide puudus → tagasilöögiv trombotsütoos:
  • immuunreaktsioonid
  • infektsioonid
  • tsüto-redutseeriv keemiaravi
  • megaloblastiline aneemia
  • alkoholi suspensioon
  • B12 -vitamiini ja foolhappe puudulike seisundite ravi
  • müelotoksiliste ravimite kasutamise lõpetamine
• Vastsündinu, ema uimastite kuritarvitamisega

Krooniline trombotsütoos

• Krooniline verekaotus koos rauapuudusega
• Rauapuuduse aneemia
• Kroonilised põletikulised haigused (sealhulgas soolehaigused: Crohni tõbi ja haavandiline koliit)
• Kroonilised nakkushaigused
• Neoplasmid, näiteks kopsu või neeru kasvajad
• Krooniline hemolüütiline aneemia
• Asplenia, hüposplenia ja splenektoomia (põrna funktsionaalne puudulikkus või selle kirurgiline eemaldamine)

Ambulatoorses praktikas on "mõõduka" trombotsütoosi kõige sagedasem põhjus "rauavaegusaneemia"

PRIMITIIVNE Trombotsütoos

trombotsüütide taseme tõusu põhjus on luuüdis, kus esineb neoplastiline või düsplastiline müeloproliferatiivne häire. Seetõttu suureneb medullaarne trombotsüütide moodustumine, mille põhjused on loetletud allpool. Tõenäolise induktsiooni põhjused (näiteks nakkusprotsessid) on suur trombotsüütide arv.

Trombotsütoosiga seotud kloonilised hematoloogilised haigused

A) Müeloproliferatiivsed haigused

• Essentsiaalne trombotsüteemia (essentsiaalne või primaarne trombotsütoos)
• Vera polütsüteemia
• Krooniline müeloidne leukeemia
• Primaarne idiopaatiline müelofibroos

B) Müelodüsplastilised haigused

• Omandatud idiopaatiline sideroblastiline aneemia

Riskid patsiendile ja ravi

Mööduva reaktiivse trombotsütoosiga ei kaasne suurenenud tromboosirisk, mis kroonilistes vormides muutub konkreetseks. Tsirkuleerivate trombotsüütide suure arvu tõttu võib tegelikult täheldada nende agregeeruvuse suurenemist ja sellest tulenevaid hüübimisnähte. veri, mille tulemuseks on suurenenud tromboosi - eriti venoosse - risk ja valulik priapism. Primaarse trombotsütoosi korral on suurenenud nii tromboosi kui ka verejooksu oht (ilmselt paradoksaalne nähtus, mis on seletatav trombotsüütide funktsionaalsete muutuste põhjal).

Sekundaarse trombotsütoosi korral naaseb enamikul juhtudel vallandav põhjus ka trombotsüütide arv aeglaselt normaalsesse vahemikku. Seevastu primaarse trombotsütoosi korral on vaja kasutada tsütotoksilisi / kemoterapeutilisi ravimeid (nt hüdroksüuurea) või anagreliidi, et vähendada vereliistakute sünteesi medullaarses. Plasma uuesti infusioon. Väikesed aspiriini annused iga päev, võib vähendada südameinfarkti või tromboosi riski, mis on seotud raske trombotsütoosiga (> 1 000 000 trombotsüüdit mm3 kohta) või muude protrombootiliste kliiniliste seisunditega (nt neoplastilised haigused, põhivara voodis).