Sport ja hüpertensioon

Toimetanud dr Gianfranco De Angelis

Viimasel perioodil on lugematuid uuringuid hüpertensiooni ja kehalise aktiivsuse vahelise seose kohta, püüan need kokku võtta, et anda lugejale põhiteavet.
Motoorsest aktiivsusest tulenevad kardiovaskulaarsüsteemi kohandused on mitmekesised, piirdun nende probleemide esiletoomisega, mis on meie hüpertensioon.

On näha, et pärast füüsilist aktiivsust väheneb sümpaatiline toon ja suureneb kapillaaride tihedus. Kuigi need kaks efekti näitavad, et füüsiline aktiivsus on hüpertensiooniga inimestele kasulik, pole see nii lihtne, sest nõudliku füüsilise tegevuse ajal suureneb rõhk, seades ohtu hüpertensiooniga sportlase. Kokkuvõtteks võib öelda, et kui füüsilist tegevust harjutada, suureneb rõhk, selle asemel pika aja jooksul (st pärast pikemat treeningut) rõhk väheneb. Need minu väited võivad tunduda vastuolulised, kuid siiani pole ma rääkinud ei treeningu liigist ega hüpertensiooni astmest. Võime liigitada hüpertensiivsed kahte rühma: "piiripealne" hüpertensiivne, vererõhu väärtustega 135-140 mmHg maksimaalne ja 85-95 mmHg minimaalne, ja tõeline hüpertensiivne, kelle süstoolne rõhk on kõrgem kui 140-160 mmHg ja diastoolne rõhk üle 90-95 mmHg. On täheldatud, et pärast piisavat füüsilist aktiivsust on "piiripealsetel" hüpertensiooniga patsientidel märkimisväärselt vähenenud nii maksimaalne kui ka minimaalne vererõhu väärtus; seevastu stabiilsete hüpertensiooniga patsientide uuringud on vastuolulised, kuid mitmete autorite (Hanson, Bonanno, Comasink) sõnul väheneb rõhk isegi stabiilsetel hüpertensiooniga patsientidel.
Nüüd vaatame soovitatud füüsilist aktiivsust ja viisi, kuidas treeningut teha ilma riskideta. Hüpertensiooniga inimene on haige ja vajab seetõttu erilisi ettevaatusabinõusid: füüsiline aktiivsus peab olema aeroobne ja dünaamiline; füüsiline pingutus peaks olema jaotatud nii, et see põhjustaks südame löögisageduse tõusu väärtuseni umbes 70 % teoreetilisest maksimumist; koolitusprogramm peaks sisaldama vähemalt kolme treeningut nädalas, kestusega umbes 45 minutit, millest piisab hea rõhulanguse saavutamiseks (Lewis ja Comann Rahvusvahelisest Meditsiinikomisjonist). Alustada tuleb natuke tasuta kehavõimlemisega, seejärel valite spordiala, mis peab olema aeroobne ja dünaamiline; seda seetõttu, et isomeetrilised jõupingutused suurendavad nii süstoolset kui ka diastoolset rõhku liiga palju. Aeroobsed ja dünaamilised spordialad on näiteks kõndimine, jooksmine, ujumine, murdmaasuusatamine ja jalgrattasõit. Pole kahtlust, et isegi sel juhul, kuna meil on tegemist patsientidega, on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve.