Afaasia: klassifikatsioon

Afaasia: määratlus

Afaasia on keelehäireid käsitleva peatüki pealkiri, mis viitab sisuliselt sõnade liigendamisele ja mõistmisele: see on omandatud häire, mis on tingitud aju poolkeraga seotud traumast, mis koordineerib keelt. Sissejuhatuseks oleme analüüsinud üldist pilt afaasiast: selles arutelus uurime afaasia erinevaid vorme.

Üldine klassifikatsioon

Afaasivorme on palju ja neid eristatakse kõne kvaliteedi / sageduse ja sellest tulenevate sümptomaatiliste omaduste alusel.

1. FLUENT PHASIA

Mõnikord on sujuvad afaasiad nii kerged, et haige patsient ei mõista oma keeledefitsiiti: tegelikult on lausete intonatsioon, rütm, aktsent ja kestus peaaegu normaalsed. Suurt afaasiat iseloomustab mitte täiesti produktiivne kõne: mõjutatud subjektid on tegelikult võimelised esitama vaid paarkümmend sõna minutis. Pealegi on nende sõnadel sageli täielik tähendus ja seos, mis ühendab ühe sõna teisega. Sellistes olukordades räägime tühi keel.
Suured afaasiad jagunevad omakorda järgmisteks osadeks:

• Läbiviimise või kordamise afaasia: kuigi afaasia subjekt üritab sõnu jäljendades korrata, tekitab ta sõnade kordamisel tõsiseid raskusi. Mõistmine ei ole siiski ohus.
• Anoomiline afaasia (amnesia nominum või amneesiline afaasia): võimetus objekti tahtlikult nimetada. Afaasiahaige säilitab sel juhul peaaegu ladusa ja spontaanse keele ning suulise ja kirjaliku arusaamise, mis jääb muutumatuks. Teisisõnu, anomaalia ilmneb ootamatult, ladusa ja selge kõne raames; Tõenäoliselt viitab põhjus kahjustusele, mis on sarnane sensoorset tüüpi transkortikaalse afaasiaga, kuid väheolulise üksusega.
• Wernicke afaasia või retseptiivne (või sensoorne) afaasia: nimi tuleneb kahjustusest kahjustatud ajupiirkonnast. Tegelikult tekitab Wernicke piirkonna kahjustus võimalikke häireid keele tootmises ja mõistmises; patsient töötab välja teatud keelekoodi, kunstlik ja täis neologisme, mõnikord arusaamatu. Kannatanu pole oma haigusest teadlik.
• Transkortikaalne sensoorne afaasia: sõnade kordamine on kahjustatud ainult osaliselt. Patsiendid kipuvad olema peaaegu jutukad, räägivad ladusalt, kuid neil puudub tähendus.

2. MITTE FLUENT PHASIA

Mis puudutab sujuvaid afaasiaid, siis enamik mõjutatud isikuid on teadlikud oma verbaalsest defitsiidist: selles osas kipuvad patsiendid - haiguse all kannatavad ja alistatud - alla andma ja rääkimisest keelduma.

Sõnad hääldatakse aeglaselt ja individuaalselt (kui võimalik), kuna afaasik ei suuda korraga ühendada mitut terminit. Sõnade intonatsioon ja rütm on ilmselt ebanormaalsed ja eriti aeglased. Artikleid, määrsõnu ja asesõnu, mis on kasulikud lausete sidumiseks ja rikastamiseks, ei kasuta afaasiahaige (mitte ladusat tüüpi) peaaegu kunagi.
Mitte-sujuvate afaasiate hulgas eristuvad:

• Dünaamiline afaasia: mõistmisoskus jääb puutumatuks, kuigi kõneoskus on järsult vähenenud.
• Motoorset transkortikaalset afaasiat: kahjustatud patsientidel on raske spontaanselt rääkida; nad on aga võimelised kordama sõnu ja nimetama esemeid - vastavalt soovile või abile - ja valjusti lugema. Samuti jääb puutumatuks oskus mõista kirjalikku ja suulist keelt. On leitud võimalik korrelatsioon transkortikaalse motoorse afaasia ja kogelemise vahel.
• Segatud transkortikaalne afaasia (keelepiirkonna isolatsiooni sündroom): seda iseloomustab nii keelelise väljenduse märkimisväärne muutus kui ka keele mõistmise oluline halvenemine. Kuid see afaasia vorm ei takista sõnade kordamise ega jäljendamise võimet: patsient ei saa rääkida ja ennast väljendada, kuid on haigusest täielikult teadlik.
• Broca afaasia või ekspressiivne afaasia: kirjutamine, lugemine ja lihtne spontaanne keel on tõsiselt ohustatud ja muutunud. Kõne on telegraafiline ja patsiendil ilmnevad sõnade anagrammeerimisel tõsised probleemid; paaril lausel puudub sageli täielik tähendus ning puuduvad artiklid, eessõnad ja määrsõnad. Igal juhul jääb sõnade ja mõistete mõistmine muutumatuks; järelikult jäävad Broca afaasiaga patsiendid nende intellektuaalsed võimed on täiesti terved ja nad on oma häiretest teadlikud. Sellega seoses kipuvad sageli mõjutatud isikud meeleheitesse, nutma ja depressiooni langema.
  Kõige sagedamini on haigus põhjustatud aju kesksete piirkondade tõsistest kahjustustest.

3. GLOBAALNE FAASIA

Ülemaailmsete (või sega) afaasiate korral ei ole kõne üldse ladus, nii et see sõna otseses mõttes pärsib. Seda tüüpi isegi keele mõistmine on tugevalt halvenenud. Globaalset afaasiat määratletakse kui tõsist keele muutust. mõjutatud on kõne tootmine, töötlemine ja mõistmine. Kaasatud on vasak ajupoolkera, piirkond, kus paiknevad nii Perisylvian cortex kui ka neid ümbritsevad ajustruktuurid: nendel põhjustel on afaasia globaalne vorm kõige raskem, tavaliselt keskmise ajuarteri raske kahjustuse tõttu [võetud Netteri sisehaigused, Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]

4. MUU AFASIA KLASSIFIKATSIOON (põhineb sõnade mõistmise / tootmise oskusel)

Vastavalt keele mõistmise võimele võib afaasia liigitada järgmiselt:

• Retseptori afaasia: patsiendi keel on ladus ja ta suudab sõnu teistega asendada. Kuuldav mõistmine on problemaatilisem.
• Vastuvõetav afaasia: afaasia subjektil on parem väljendusvõime kui mõistval. Sellistes olukordades näitab afaasiahaige märkimisväärset võimetust kirjalikust ja suulisest keelest aru saada.
• Ekspressiivne või muutuv afaasia: sõnade või fraaside väljendamise raskus on väga märgatav, sageli seotud subjekti suutmatusega žestikuleerida.

Üldiselt ei ole afaasia üldiselt täielikult vastuvõtlik ega ka ekspressiivne, kuna seda iseloomustavad sageli mõlemad häired [www.msd-italia.it]

Muud artiklid teemal "Afaasia: klassifikatsioon"

1. Afaasia
2. Afaasia: diagnoos
3. Afaasia: teraapia
4. Afaasia lühidalt: Afaasia kokkuvõte